Что из указанного ниже следует назначить данному больному?

Коми филиал ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава» в г. Сыктывкаре

 

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

V курса специальности «Лечебное дело»

По самостоятельной внеаудиторной работе

По дисциплине «Педиатрия»

 

Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом педиатрии, к.м.н. Кораблева Н.Н.

Тема: Геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит), клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Лейкозы у детей, этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

 

Цель изучения темы: Закрепление знаний и умений по диагностике заболеваний гематологического профиля и составлению плана лечебно-профилактических мероприятий у детей с заболеваниями крови.

 

Задачи:

1. Обучить студентов принципам дифференциальной диагностики геморрагических диатезов.
2. Рассмотреть лечебную тактику при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, геморрагическом васкулите.
3. Обучить студентов установлению диагноза острого и хронического лейкоза, принципам лечения на основании изучения этиологии, патогенеза, клинических проявлений, результатов гематологических исследований.
4. Рассмотреть принципы терапии острых лейкозов у детей.

Студент должен знать:

до изучения темы- 1-4; после изучения темы- 5-8.

1. Особенности кроветворения у детей.
2. Гемограмма в норме в различные периоды детского возраста.
3. Современные представления о системе гемостаза.
4. Понятие о коагулопатиях, вазопатиях, тромбоцитопатиях.
5. Основные клинические проявления гемофилии, дифференциальный диагноз, лечение.
6. Клиника, диагностика и принципы терапии тромбоцитопенической пурпуры у детей.
7. Клиника, диагностика и особенности терапии геморрагического васкулита у детей.
8. Острый лейкоз: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение

 

Студент должен уметь:

1. Заподозрить у ребенка геморрагический диатез или онкогематологическую патологию, поставить диагноз.

2. Назначить план обследования больному с синдромом кровоточивости.

3. Назначить план обследования больному при подозрении на лейкоз.

4. Уметь оценить результаты лабораторных и дополнительных методов обследования.

5. Оказать неотложную помощь при кровотечениях различных локализаций.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.

 

2) Ответить на вопросы для самоконтроля.

Вопросы для самоконтроля:

1. Современные представления о системе гемостаза.

2. Наследственные коагулопатии. Гемофилия: этиология, патогенез, клиника.

3. Гемофилия: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

4. Тромбоцитопеническая пурпура: этиология, патогенез, клиника.

5. Тромбоцитопеническая пурпура: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6. Тромбоцитопатии: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

7. Понятие о вазопатиях, их дифференциальный диагноз с другими геморрагическими диатезами. Геморрагический васкулит: этиопатогенез, клиника, принципы терапии.

8. Лейкозы у детей: этиология, патогенез, классификация, клиника.

9. Лейкозы: диагностика, современные методы терапии.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остановить которое не удавалось около 5 часов. Участковый врач, осмотрев ребенка, отметил у него множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 месяцев назад. Дома однократно было необильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован.

Что дало возможность врачу высказаться в пользу указанногодиагноза?

1) Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после экстракции

2) Геморрагии на коже

3) Кровоизлияние в склеру

4) Носовое кровотечение

 

Какой дополнительный метод исследования целесообразно использовать в первую очередь в диагностических целях?

1) Определение факторов свертывающей системы крови

2) Определение времени свертывания

3) Определение ретракции кровяного сгустка

4) Подсчет количества тромбоцитов

5) Определение времени кровотечения

Что из указанного ниже следует назначить данному больному?

1) Цитостатики

2) Преднизолон

3) Викасол

4) Местные гемостатические средства

У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни. Сначала это были отдельные кровоизлияния на коже в виде экхимозов. Затем количество геморрагии увеличилось, появились гематомы. После одной из незначительных травм кровотечение из слизистой губы продолжалось несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с бледностью ребенка, болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный диагноз - гемофилия. Что из перечисленного ниже позволяет предположить данное заболевание?

1) Кровоизлияния в виде гематом

2) Длительное кровотечение из слизистых оболочек

3) Гемартроз

4) Бледность