В процессе терапевтического анализа необходимо различать нормальный и патологический нарциссизм.
Нормальный нарц., восходящий к ранней (нарц.) стадии психического развития, на которой индивид "соединяет в целое аутоэротически функционирующие сексуальные влечения, чтобы достичь объекта любви, сначала делает объектом любви самого себя, свое собственное тело, и только потом переходит от него к выбору в качестве объекта другого человека", проявляется как естественная забота о собственной значимости, потребность в одобрении и уважении окружающими своего поведения и личности. При этом человек чужд нарц. озабоченности и не воспринимает внешние воздействия как обязательно относящиеся к оценке своего Я. Достижения и успехи соперников не угрожают разрушить нарц. единство собственной личности, субъект способен адекватно оценивать других людей и доверять их мнению о себе.
Патологический нарц. чаще всего связан с дефицитом самоуважения и заниженной самооценкой. В силу слишком требовательного Супер-эго или нарушенной идентичности такие люди чувствуют себя не просто нелюбимыми и одинокими, но не заслуживающими любви и внимания, они испытывают постоянную потребность в подтверждении собственной значимости. Эти люди отличаются выраженной амбивалентностью Я-образа. "Многие авторы замечают, — пишет Мак-Вильямс, — что в каждом тщеславном и грандиозном нарциссе скрывается озабоченный собой, застенчивый ребенок, а в каждом депрессивном и самокритичном нарциссе прячется грандиозное видение того, кем этот человек должен бы или мог бы быть". Нарц. самооценка бывает то чересчур высокой, то заниженной вплоть до полной неуверенности в себе. Такие колебания определяются внутренней бессознательной динамикой, а их причину субъект приписывает ненадежности социального окружения или референтной группы.
Проявляются нарциссические фантазии при патологическом нарциссизме в
- проективном обесценивании окружающих в качестве холодных, черствых личностей, не заслуживающих доверия и любви;
- идеализации собственного Я и чувства собственного величия и превосходства, что приводит к формированию "грандиозного Я", самая высокая оценка которого все равно будет недостаточной. При сильной зависимости от чужих мнений и оценок нарц. личность им не доверяет, не выносит критики, а похвалу воспринимает насторожено.
Функции нарциссических фантазий – это защита от двух чувств характерных для нарциссических личностей 1.Стыд (страх разоблачения) 2.Зависть (уничтожить, обесценить, осудить).
Защиты: Основная – Идеализация-обесценивание. Идеализация: а) я буду идеализировать кого-то, кто будет моей частью и рядом с ним я что-то грандиозное; б) Я начинаю идеализировать себя; в) Если за другим человеком обнаруживается несоответствие, значит он не бог и я иду искать другого бога.
С успехом используются примитивные защиты – расщепление, проекция, отрицание.
Для нарцисса важен статус, сила, власть. У него нет внутреннего понимания, что хорошо, он стремится ранжировать (лучший институт, машина и т.д.). И он должен получить самое лучшее. Свойственен перфекционизм (стремление быть самым лучшим). Лучшее - враг хорошего.
Ориентирован на терапию самоусовершенствования.
Глобальные идеи: или они достигают их (и они грандиозны) или не достигают (рушатся).
Объектные отношения: сэлф-объект - те, кто подпитывают наше уважение. Но они воспринимаются как часть себя, как функция, а не как личность. Нарциссические личности нуждаются в сэлф-объектах.
Терапевтические стратегии. Терапия нарциссизма:
Кохут - Н. это тот цветочек, которому воздуха не хватало, его не поливали, ему не хватает тепла, внимания. Непоколебимая эмпатия, принятие (чем ближе к психотич., груб.погр.).
Кохут: ориентация на эмпатическое принятие нарц.потребностей (идеализации, признании, отражении), эмпатическое признание его фрустрации. Эмпатическое проговаривание болевых точек, его чувств. Он их не замечает. Позволить ему в отношениях с терапевтом получить новый (другой) опыт с новым сэлф-объектом. Вы принимаете его детские грандиозные потребности и удовлетворяете с вами, а затем научить его реализовывать с другими людьми. («Вы можете сами научиться любить себя, хвалить себя, независимо от других людей») Вы не докармливаете его своей любовью, а учите кушать самостоятельно. Один из важных терапевтических приемов — признание своих ошибок в эмпатии и при этом не терять свое самоуважение, на вашем примере учится, считывает с вас через идентификацию с вами другому отношению к себе. Три фазы работы: 1. Принятие. 2. Понимание. 3. Объяснение. Принятие - демонстрация принятия его как личности (никакой критики).
Кернберг - это надлом, на котором вырос чахлый росточек. Тактичная конфронтация с его грандиозностью (для стабильной, невротической личности). Основная цель: помочь принять себя без раздувания собственного Я, инфляции, принижения других. Основное в терапии - терпение.
Кернберг защищает тактичную, но настойчивую конфронтацию грандиозности, присвоенной или спроецированной, а также систематическую интерпретацию защит от зависти и жадности.
В современном мире нарциссический тип личности встречается все чаще.