Камни в почках, нефролитиаз, почечно-каменная болезнь
Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) — это урологическая патология, характеризующаяся образованием в чашечно-лоханочной системе почек солевых конкрементов (камней). Данное заболевание влечет за собой массу серьезных нарушений и требует сугубо индивидуального подхода в лечении.
Причины возникновения почечнокаменной болезни
Наиболее характерные причины камней в почках:
-нарушения минерального обмена (врожденные и приобретенные);
-ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия);
-нерациональное питание (преобладание в рационе животных белков и углеводов);
-неполноценность минерального состава питьевой воды (камни в почках эндемического происхождения);
-авитаминоз А;
-воспалительные патологии мочевыводящих путей;
мочевой стаз (замедление оттока, застой мочи);
-нарушение почечного кровообращения;
-аномалии чашечно-лоханочной системы;
-эндокринные патологии;
-ферментная недостаточность;
заболевания органов пищеварения;
гиподинамия;
недостаточное потребление жидкости;
тяжелый физический труд;
подагра.
По статистике, камни в почках у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин.
Виды нефролитиаза
Определяющим критерием, применяющимся при классификации нефролитиаза, является состав конкрементов. Они бывают:
фосфатными;
оксалатными;
фосфатно-амониево-магниевыми;
струвитными (вызывающими коралловидный нефролитиаз);
уратными;
цистиновыми;
ксантиновыми;
холестериновыми;
белковыми.
Симптомы
почечнокаменной болезни
Наиболее типичные симптомы камней в почках: боли в области поясницы, внизу живота и паху (в случае перемещения конкремента), затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, артериальная гипертензия, появление крови в моче (микро- или макрогематурия).
В случае, если камень перекрывает мочеточник, происходит острая задержка мочи. Это очень опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Приступы почечной колики нередко провоцируют стрессы, алкогольные напитки, острая пища, чрезмерные физические нагрузки, тряская езда и пр.
В большинстве случаев нарушение уродинамики сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.). Самое серьезное осложнение почечнокаменной болезни, которое могут вызвать различные виды нефролитиаза — хроническая почечная недостаточность.
Диагностика
В многопрофильной клинике Санкт-Петербурга «ДалиМед» располагающей полным спектром лечебно-диагностического оборудования от ведущих фирм-производителей, для обнаружения камней в почках применяются следующие методики:
-анализ состава мочи;
-УЗИ почек и мочевыводящих путей;
-обзорная урография;
-ретроградная пиелография;
-мультиспиральная КТ;
-радиоизотопная сцинтиграфия.
Лечение
На сегодняшний день применяется два основных метода лечения камней в почках: консервативный и хирургический. При проведении медикаментозной терапии нефролитиаза используются препараты для растворения и выведения конкрементов, обезболивающие и спазмолитические средства.
К малоинвазивным хирургическим технологиям относят трансуретральную нефролитотрипсию. В качестве альтернативы оперативному вмешательству используют дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках).
И, наконец, неотъемлемой частью лечения и залогом скорейшего выздоровления является диета при нефролитиазе.
Основные виды первой помощь при различных травмах и состояниях
-Раны
Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Рану сверху накрыть чистой марлей, перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется настойка йода, спирт этиловый, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протереть марлей или ватой, смоченной этим раствором.
-Ушибы
При ушибе необходимо наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в целлофановом пакете) на ушибленное место.
Растяжения связок
При растяжениях связок необходимо наложить тугую повязку, холод.
-Вывихи
При вывихе надо создать конечности максимальный покой. Вправлять вывихи должен только медицинский работник.
-Переломы
При переломах наложить шину (например, из доски, фанеры, палок, картона), зафиксировать два ближайших сустава. При открытых переломах, перед тем как наложить шину, надо наложить стерильную по вязку на рану. Даже при подозрении на перелом фиксация конечности обязательна.
-Ожоги
При термическом ожоге надо устранить причину, вызвавшую ожог, про мыть место ожога холодной водой (при ожоге без нарушения целост ности ожоговых пузырей), наложить стерильную повязку, при возможности положить снег, лед или иной холод на 15-20 минут.
В случае химического ожога необходимо обильно промыть место ожога холодной водой или моло ком, мочой, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды.
-Отморожения
При отморожении необходимо медленное и постепенное согревание пострадавшего (перенос в теплое помещение), наложение повязок, обильное теплое питье (чай, кофе), принуждение к движению.
-Электротравмы
При электротравме необходимо соблюдая меры личной безопасности, пре кратить действие тока на организм (например выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, оттянуть провод сухой деревянной палкой, сухой веревкой или оттащить пострадавшего, ис пользуя при этом диэлектрические перчатки или подручные изоли рующие средства: сухую веревку, палку, доску, прорезиненный плащ, резиновый коврик). На область ожога наложить сухую повязку, обеспечить пострадавшему полный покой и вы звать врача.
В случае отсутствия у пострадавшего дыхания и пульса необходимо расстегнуть одежду, начать искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.
-Обморок
В случае обморока необходимо уложить пострадавшею в горизонтальное положение, приподнять ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать на шатырный спирт или уксус на ватке, натереть этими средствами виски, надавить болевую точку под носом или помассировать ее.
-Тепловой (солнечный) удар
При тепловом (солнечном) ударе перенести пострадавшего в тень, рас стегнуть одежду и уложить с приподнятой головой, наложить на голову холодный компресс, напоить холодной водой. Применить холодное обертывание (например, мокрой простыней). При необходимости про вести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
-Отравления
При пищевом отравлении, отравлении разными ядами необходимо удалить вещества, вы звавшие отравление (промывание желудка, обильное питье, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами).
При отравлении алкоголем очистить полость рта от рвотных масс. Удалить остатки алкоголя из желудка (промывание желудка водой до тех пор, пока рвотные массы перестанут пахнуть алкоголем, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцем), обильное питье.
-Отравление угарным газом
При отравлении угарным газом необходимо соблюдая меры личной безопасности и используя средства индивидуальной защиты дыхания (например смоченный водой носовой платок), прекратить воздействие газа, обе спечить доступ свежего воздуха, холодное обливание головы, вдыхание нашатырного спирта. При потере сознания и нарушении сердечной де ятельности провести искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца.
-Укусы
При укусах змей, насекомых, бешенных животных необходимо уложить пострадавшего с приподнятой конечностью, дать обильное питье, срочно доста вить в ближайшее лечебное учреждение для принятия специальных мер.
Остановка кровотечения
Для остановка кровотечения при венозном кровотечении необходимо приподнять конечность пострадавшего, наложить на рану давящую повязку (индивидуаль ный перевязочный пакет или бинт, вату, марлю).
Остановку артериального кровотечения осуществлять (не снимая одежды) либо прижатием пальцем артерии к кости на конечности выше места повреждения (на шее и голове прижатием ниже раны или самой раны), либо наложением кровоостанавливающего жгута (платка, ремня) или давящей повязки выше раны поверх рубашки, брюк. До наложения жгута поврежденную конечность следует держать в приподнятом по ложении. Под жгут вложить записку о времени его наложения. Время, на которое может быть наложен жгут, не должно превышать 2 часов в летнее время и 1-1,5 часа в зимнее.
-Засорение глаз
При засорении глаза его следует немедленно промыть водой или двухпроцентным раствором борной кислоты. Го лову пострадавшего кладут на противоположную засоренному глазу сторону и направляют струю воды или раствора от наружного угла засоренного глаза к носу, прикрыть глаз стерильной повязкой. Тереть глаз воспрещается.
После оказания первой помощи пострадавшему на производстве его следует направить в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Решение о дальнейшем исполнении трудовых обязанностей пострадавшим работником может быть принято только врачом.
Понятие Уши́б (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.