Дети и подростки считаются контактными, если они проживают с больным активной формой Tbs независимо от наличия у него баквыделения.

Контакты ежегодно обследуются, им проводится химиопрофилактика.

Дети и подростки изолируются в санаторные учреждения.

В отдельных случаях проводится вакцинация БЦЖ новорождённых с изоляцией на срок выработки иммунитета (1,5-2 месяца), ревакцинация неинфицированных, химиопрофилактика.

В противотуберкулёзные диспансеры и больницы не допускаются посетители с детьми и подростками.

СПР:

ü формирование ЗОЖ;

ü борьба с вредными привычками;

ü необходимость проведения туберкулёзной диагностики, флюорографии, БЦЖ, периодических осмотров;

ü для больных – правила поведения дома, соблюдение режима лечения.

Специфическая профилактика:

- это создание искусственного активного иммунитета, препятствующего заражению Tbs.

Включает в себя:

· проведение вакцинации;

· проведение ревакцинации;

· химиопрофилактика.

Вакцинация – это основный метод первичной профилактики Tbs. Проводится вакциной БЦЖ на 3-4 сутки в роддоме в левое плечо на границе между в/с 3, в/к в дозе 0,1мл.

Эволюция БЦЖ – папула, инфильтрат, пустула, рубчик.

Контроль: в 1, 3, 6, 12 месяцев. В 12 месяцев – рубчик не менее 2мм до 10мм.

Ревакцинация проводитсявсем детям в 7 лет и по показаниям – в 14 лет.

Иммунитет вырабатывается через 7-8 недель и сохраняется 5-7 лет.

Химиопрофилактика (ХП) – это приём противотуберкулёзных препаратов здоровыми детьми с целью предупреждения их заражения или заболевания Tbs.

Первичная ХП предупреждает заражение Tbs неинфецированных детей и подростков, находящихся в контакте.

Вторичная ХП направлена на предупреждение развития Tbs у инфицированных.

Показания для ХП:

1. тесный семейный или квартирный контакт с больным активной формой Tbs;

2. вираж туберкулиновой пробы;

3. гиперергическая реакция на туберкулин;

4. при нарастании туберкулиновых проб на 6мм в течение года;

5. инфицирование Tbs при длительном приёме гормонов, цитостатиков, после проведения лучевой терапии;

6. имеющим неактивные туберкулёзные изменения при неблагоприятных условиях (жилищно-бытовых, перенесённых инфекционных заболеваний);

ХП проводится изониазидом в течение 3 месяцев, с последующей реакцией Манту.

Раннее выявление больных.

Основной метод – туберкулинодиагностика.

Проводят ежегодно с 12 месяцев до 17 лет включительно 1 раз в год с 2 ТЕ, ППД-Л при отсутствии противопоказаний.

ППД-Л – вариант туберкулина, очищенный белковый препарат (дериват).

Введение в организм туберкулина вызывает положительную реакцию только у инфицированных Tbs или привитых вакциной БЦЖ.

Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа прозрачной линейкой, измеряют поперечный размер папулы.

0-1мм – реакция отрицательная;

2-4мм – сомнительная;

(или гиперемия любого размера)

> 5мм папула - положительная

Резко (+) или гиперергическая, если размер инфильтрата 17мм и >, а также, если имеется везикула, некроз, лимфангоит, лимфаденит независимо от размера папулы.

Противопоказания к проведению реакции Манту:

Ø кожные заболевания;

Ø острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения (не ранее, чем через 2 месяца);

Ø ревматизм в острой и подострой фазе;

Ø аллергические состояния (БА, идиосинхрозия с кожными проявлениями);

Ø эпилепсия;

Ø в течение 1 месяца после любой профилактической прививки или биологической диагностической пробы;

Ø в детских коллективах, где имеется карантин по инфекционным болезням.

Положительная реакция Манту, связанная с наличием в организме ребёнка или подростка туберкулёзной инфекции, называется инфекционной аллергией (ИА).

Положительная реакция Манту, обусловленная проведённой вакцинацией или ревакцинацией БЦЖ, называется поствакцинальной аллергией (ПВА).

Диагностические признаки инфекционной и поствакцинальной аллергий:

У взрослых главное – флюорографическое обследование 1 раз в год.