ОРГКОМИТЕТ
ЗАЯВКА
на участие команды
____________________________________________________
в Первенстве СФО по киокусинкай
(«кёкусин-ката», «кёкусин-ката-группа»)
Код вида спорта 1730001411Я
среди мальчиков и девочек (8-9 лет), мальчиков и девочек 10-11 лет
5 мая 2019 года г. Томск
| № | Фамилия, Имя, Отчество | Полная дата рождения, возраст | (Кю и спорт разряд) | Категория | Тренер | Медицинский допуск |
| Мальчики 8-9 лет | ||||||
| Иванов Иван Иванович | 15.05.2007 8 лет | 8 кю 3 юн. | Мальчики 8-9 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Девочки 8-9 лет | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.2007 8 лет | 8 кю 3 юн. | Девочки 8-9 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Мальчики 10-11 лет | ||||||
| Иванов Иван Иванович | 15.05.2005 10 лет | 8 кю 3 юн. | Мальчики 10-11 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Девочки 10-11 лет | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.2005 10 лет | 8 кю 3 юн. | Девочки 10-11 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача |
Всего допущено к участию в соревнованиях _________________________ спортсменов
(прописью)
Печать ФД и подпись врача ____________________________/___________________/
Руководитель региональной организации ________________/________________/
Подпись и печать
ЗАЯВКА
на участие команды
____________________________________________________
в Первенстве СФО по киокусинкай
(«кёкусин-ката», «кёкусин-ката-группа»)
Код вида спорта 1730001411Я
среди юношей и девушек (12-13 лет)
5 мая 2019 года г. Томск
| № | Фамилия, Имя, Отчество | Полная дата рождения, возраст | (Кю и спорт разряд) | Категория | Тренер | Медицинский допуск |
| Юноши | ||||||
| Иванов Иван Иванович | 15.05.2003 12 лет | 8 кю 3 юн. | Юноши 12-13 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Девушки | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.2003 12 лет | 8 кю 3 юн. | Девушки 12-13 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Команды | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.2003 12 лет | 8 кю 3 юн. | Команды 12-13 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Иванов Иван Иванович | 15.05.2003 12 лет | 8 кю 3 юн. | Команды 12-13 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Петров Сергей Петрович | 15.05.2003 12 лет | 8 кю 3 юн. | Команды 12-13 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача |
Всего допущено к участию в соревнованиях _________________________ спортсменов
(прописью)
Печать ФД и подпись врача ____________________________/___________________/
Руководитель региональной организации ________________/________________/
Подпись и печать
ЗАЯВКА
на участие команды
_____________________________________________________
в Первенстве СФО по киокусинкай
(«кёкусин-ката», «кёкусин-ката-группа»)
Код вида спорта 1730001411Я
среди юношей и девушек (14-15 лет)
5 мая 2019 года г. Томск
| № | Фамилия, Имя, Отчество | Полная дата рождения, возраст | (Кю и спорт разряд) | Категория | Тренер | Медицинский допуск |
| Юноши | ||||||
| Иванов Иван Иванович | 15.05.2001 14 лет | 6 кю 1 юн. | Юноши 14-15 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Девушки | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.2001 14 лет | 6 кю 1 юн. | Девушки 14-15 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Команды | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.2001 14 лет | 6 кю 1 юн. | Команды 14-15 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Иванов Иван Иванович | 15.05.2001 14 лет | 6 кю 1 юн. | Команды 14-15 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Петров Сергей Петрович | 15.05.2001 14 лет | 6 кю 1 юн. | Команды 14-15 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача |
Всего допущено к участию в соревнованиях _________________________ спортсменов
(прописью)
Печать ФД и подпись врача ____________________________/___________________/
Руководитель региональной организации ________________/________________/
Подпись и печать
ЗАЯВКА
на участие команды
_______________________________________________________
в Первенстве СФО по киокусинкай
(«кёкусин-ката», «кёкусин-ката-группа»)
Код вида спорта 1730001411Я
среди юниоров и юниорок (16-17 лет)
5 мая 2019 года г. Томск
| № | Фамилия, Имя, Отчество | Полная дата рождения, возраст | (Кю и спорт разряд) | Категория | Тренер | Медицинский допуск |
| Юниоры | ||||||
| Иванов Иван Иванович | 15.05.1999 16 лет | 4 кю 3 р. | Юниоры 16-17 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Юниорки | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.1999 16 лет | 4 кю 3 р. | Юниорки 16-17 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Команды | ||||||
| Иванова Анна Сергеевна | 15.05.1999 16 лет | 4 кю 3 р. | Команды 16-17 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Иванов Иван Иванович | 15.05.1999 16 лет | 4 кю 3 р. | Команды 16-17 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача | |
| Петров Сергей Петрович | 15.05.1999 16 лет | 4 кю 3 р. | Команды 16-17 лет | Петров К.Е. | подпись, личная печать врача |
Всего допущено к участию в соревнованиях _________________________ спортсменов
(прописью)
Печать ФД и подпись врача ____________________________/___________________/
Руководитель региональной организации ________________/________________/
Подпись и печать
Заявление от родителей.
Главному судье _______________________
От____________________________________
(ФИО отца)
От____________________________________
(ФИО матери)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)__________________________________
Дата рождения «___» _______ __ г. к участию в Первенстве СФО по киокусинкай («кёкусин-ката», «кёкусин – ката-группа») среди детей 8-9 лет, 10-11 лет, юношей и девушек 12-13, юношей и девушек 14-15 лет, юниоров и юниорок 16-17 лет, которое состоится 5 мая 2019 года в С/К «ЮПИТЕР», по адресу: г.Томск, улица Смирнова, д. 48 Б. В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.
С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлены.
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
_________________________________________________ __________________
Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись
__________________
дата
