Легочные кровотечения
Легочное кровотечение – это выделение при кашле с мокротой алой пенистой крови.
Легочное кровотечение наступает в результате разрыва артериального или венозного сосуда в малом круге кровообращения, а также “следствие паренхиматозных кровотечений из капиллярной системы легких.
При возникновении легочного кровотечения следует попытаться установить источник кровотечения (легочные сосуды и сосуды бронхов, сосуды верхних дыхательных путей, носоглотки) и отличить его от желудочно-кишечного, особенно и тех случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлевым рефлексом (при прорывах аневризмы аорты в дыхательные пути).
При легочном кровотечении в отличие от кровавой рвоты кровь жидкая, пенистая, ярко-красная, несвернувшаяся. Следует помнить, что при обильном одномоментном легочном кровотечении кровь не успевает смешиваться с воздухом и, следовательно, может быть не пенистой. Характерным признаком легочного кровотечения является выделение крови с мокротой.
Нельзя забывать и о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении ее затем с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светлой, красного цвета, а при тяжелом состоянии больного она может аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.
Желудочно-кишечные кровотечения
Наиболее частой причиной желудочно-кишечных кровотечений являются деструктивные изменения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (острые, чаще гормональные, и хронические язвы, злокачественные опухоли, полипы); варикозно-расширенные вены пищевода и желудка при портальной гипертензии, иногда язвенный колит, геморрой. Нередко желудочно-кишечные кровотечения обусловлены острой почечной и печеночной недостаточностью (различные отравления, при переливании иногруппной крови), а также у больных с заболеваниями крови
Желудочно-кишечное кровотечение может быть наружное и внутреннее. Наибольшую опасность представляют и требуют оказания неотложной помощи наружные кровотечения вследствие язвенного процесса, у больных раком желудка и циррозом печени.
Наиболее частым проявлением желудочного кровотечения является кровавая рвота. При быстро происходящем профузном кровотечении растяжение желудка вызывает рефлекторно рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной.
При медленном кровотечении кровь, длительно находясь в желудке, меняет свою окраску под воздействием соляной кислоты желудочного сока- Рвотные массы при этом становятся черно-бурые, напоминают кофейную гущу. При небольшом кровотечении отсутствует растяжение желудка, поэтому рвоты не будет.
Излившаяся в желудок или двенадцатиперстную кишку кровь в таком случае через 12-24 часа выделится с испражнениями, придав им черный цвет (дегтеобразный стул).
Почти всегда до появления кровавой рвоты, черного кала развиваются более или менее выраженные признаки острой анемии (общая слабость, обморочное состояние, шум в ушах, головокружение, сердцебиение, одышка и т. д.).
Больные обычно бледные, адинамичные. Отмечается общая слабость, головокружение, тошнота; акроцианоз, одышка, тахикардия; кожа холодная, влажная.
Пульс частый, мягкий, артериальная гипотония, при массивном кровотечении развивается коллапс.
В периферической крови: уменьшение гемоглобина, эритроцитов, может быть лейкоцитоз.
Первая помощь
При обнаружении у пострадавшего внутреннего кровотечения необходимо срочно транспортировать его в ближайшее специализированное отделение.
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи заключается в выполнении таких действий:
1. Обеспечение пострадавшего покоем.
2. Больному нужно придать полу сидячее положение при подозрении на легочное кровотечение, гемоторакс.
3. Уложить больного на ровную поверхность (при всех видах внутреннего кровотечения, кроме легочного).
4. Необходимо наложить холод на область, в которой предположительно возникло кровотечение. С этой целью можно использовать пакет со льдом, грелку с холодной водой.
5. Можно ввести препараты, способствующие остановке кровотечения (аминокапроновая кислота, викасол).
6. Транспортировать больного в мед пункт.
7. Запрещено согревать травмированную область, давать слабительное, ставить клизмы.
8. Нельзя давать пострадавшему препараты для стимуляции сердечной деятельности.
Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании условий, которые бы снизили интенсивность кровотечения, способствовали его остановке. После создания таких условий нужно в кратчайший срок транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.