В соответствии с требованием п.1 ст.6 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
Я, __________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
«___» _____________ ______ года рождения;
номер документа, удостоверяющего личность: _________________________;
сведения о дате выдачи указанного документа:«___» ____________ _______;
сведения об органе, выдавшем указанный документ: __________________
__________________________________________________________________,
своей волей и в своем интересе даю согласие:
1) на обработку моих персональных данных
Упралению образования администрации муниципального образования Светлинского района Оренбургской области
(наименование органа опеки и попечительства либо организации) (далее – Оператор), расположенного по адресу: Оренбургская область, Светлинский район, п. Светлый, ул. Строителей, д.24
в целях идентификации меня в качестве лица, желающего принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, оказания мне услуг;
путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), распространения (в том числе передачи в орган опеки и попечительства) и уничтожения моих персональных данных, с использованием средств автоматизации или без использования таких средств,
входящих в следующий перечень сведений: фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места проживания; номер телефона и адрес электронной почты; сведения о профессии, должности, образовании, сведения о показанных мною результатах обучения; сведения о документе, удостоверяющем личность; ИНН, номер страхового пенсионного страхования), иные сведения, предоставленные мной для обработки персональных данных;
|
2) на оказание мне услуг обучения по программе подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей;
Условия прохождения курса подготовки:
Количество часов курса подготовки – 45 академических часов.
Форма обучения – _______________________.
Условия получения документа о прохождении обучения:
- посещение не менее 80 % занятий при очной форме обучения;
- выполненных заданий не менее 80% при очно-заочной форме обучения;
- прохождение итоговой аттестации.
3) на индивидуальное консультирование по вопросам подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей.
Согласие вступает в силу со дня его подписания, действует пожизненно и может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления Оператору.
ФИО субъекта персональных данных ФИО и должность руководителя
_______________________________ организации, осуществляющей подготовку_____________________
______________________________
Подпись_____________________ Подпись _______________________
Дата_________________ Дата_______________
__________________________
Примечание: участниками курса подготовки могут быть оба родителя, каждый из которых подписывает информированное согласие
Приложение 4
к Порядку организации
подготовки граждан, желающих
принять на воспитание в свою
семью ребенка, оставшегося
без попечения родителей
![]() |
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации
от «__ » _________________г. № ____
Настоящее свидетельство выдано ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (а) с ________________ г. по ___________ ______ г. прошел (ла) подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации в УПРАВЛЕНИИ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СВЕТЛИНСКОГО РАЙОНА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ____
(полное наименование органа опеки и попечительства/ организации, осуществляющей подготовку граждан)
по программе подготовки лиц, желающей принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, утвержденной Приказом Управления образования администрации муниципального образования Светлинский район Оренбургской области № 92 а-О от 27.09.2013 г.
(наименование и реквизиты нормативного правового акта органа исполнительной власти субъекта РФ)
Руководитель органа опеки
и попечительства/ организации _____________ Л.И. Артамонова
(подпись) (ФИО)
М.П.
Приложение 5
к Порядку организации
подготовки граждан, желающих
принять на воспитание в свою
семью ребенка, оставшегося
без попечения родителей
ЖУРНАЛ