а) должны знать:
определения понятий «ИППП»;
эпидемиологическую ситуацию с ИППП, в том числе обязательно тенденции и особенности среди молодежи 15–29 лет;
возможные пути заражения ИППП;
основные симптомы гонококковой и хламидийной инфекции, сифилиса, трихомониаза, аногенитального герпеса, аногенитальных бородавок и других связанных (ассоциированных) с половым путем передачи урогенитальных инфекций (микоуреаплазмоз, кандидоз, бактериальный вагиноз);
пути профилактики и методы защиты от ИППП;
б) должны уметь:
проводить консультирование подростков и молодых людей по вопросам ИППП.
Время: 4 академических часа.
Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;
2. Презентация PowerPoint.
Организационная структура занятия
| № | Основные этапы занятия | Методы обучения | Время |
| 5.1 | Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы. | 2 мин | |
| 5.2 | Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия. | 3 мин | |
| 5.3 | Изучение темы «Инфекции, передаваемые половым путем». Вопросы темы: 1. Эпидситуация по ИППП и пути передачи. 2. Основные признаки ИППП. 3. Сифилис, гонококковая и хламидийная инфекции, трихомониаз, аногенитальные герпес и бородавки, другие инфекции, связанные с половым путем передачи, — микоуреаплазмоз, кандидоз, бактериальный вагиноз. 4. Консультирование по вопросу «Как защитить себя от ИППП?» 5. Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по ИППП. | Лекция (презентация) | 160 мин |
| 5.4 | Закрепление материала. | 10 мин | |
| 5.5 | Подведение итогов занятия. | 5 мин |
5.1 Организационный момент
5.2 Актуальность темы
В нашей республике сохраняется высокий уровень заболеваний, передаваемых половым путем. Среди первичной заболеваемости 50–70% случаев приходится на возрастную группу 15–29 лет. ИППП представляют реальную угрозу репродуктивному здоровью, так как чаще всего являются причиной бесплодия, нередко вызывают осложнения течения беременности и привычные выкидыши. Воспалительный процесс половых органов, нередко связанный с ИППП, во много раз повышает риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
Таким образом, снижение заболеваемости как ИППП, так и ВИЧинфекции во многом зависит от знаний молодых людей об этих инфекциях, путях их распространения, уровня личной мотивации на использование средств защиты от ИППП при половых контактах, умения и навыков пользования средствами контрацепции.
5.3 Инфекции, передаваемые половым путем
Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем
Инфекции, передаваемые половым путем, — большая группа инфекционных заболеваний, которую объединяет половой путь заражения. Значительно реже эти болезни передаются неполовым путем.
Известно более 30 инфекций, которые могут передаваться при половых контактах. В первую очередь это сифилис, гонококковая и хламидийная инфекции, трихомониаз, аногенитальные герпес и бородавки, а также мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (устаревшее название гарднереллез), лобковая вшивость (педикулез), чесотка и др.
Все ИППП вызываются болезнетворными микроорганизмами — бактериями, вирусами, простейшими, грибами, паразитами.
ИППП очень широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ, на земном шаре каждый шестой житель болеет какойлибо из инфекций, передаваемой половым путем.
Для нашей страны проблема ИППП также является чрезвычайно актуальной. Суммарная заболеваемость ИППП из всех инфекционных заболеваний занимает 4е место после ОРВИ, гриппа, гельминтозов. Среди случаев первичной заболеваемости более половины приходится на возраст от 15 до 29 лет.
Женщины заболевают в 3–5 раз чаще, чем мужчины. ИППП часто являются причиной бесплодия (у 55–85% женщин и у 20–40% мужчин), патологического течения беременности, выкидышей, внутриутробных инфекций, врожденной патологии у новорожденных, детской смертности и инвалидности.
Пик заболеваемости сифилисом пришелся на 1996 год, когда в республике было поставлено на учет 21 616 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.
В 1997 году заболеваемость несколько снизилась и в последующие годы приобрела устойчивую тенденцию к снижению.
Заболеваемость сифилисом
| Годы | Число случаев на 100 тысяч населения |
| 210,9 | |
| 199,1 | |
| 105,2 | |
| 58,8 | |
| 41,1 | |
| 27,1 | |
| 19,0 | |
| 18,0 |
Несмотря на положительную динамику необходимо отметить, что уровень заболеваемости сифилисом в республике значительно (примерно в 10 раз) превышает заболеваемость этой инфекцией в странах Западной Европы. Ежегодно в республике регистрируются случаи врожденного сифилиса, сифилис сердечнососудистой системы и нейросифилис. Отмечено нарастание удельного веса сельских жителей в общей структуре заболеваемости сифилисом, которые составляют более 30%.
Показатель заболеваемости гонококковой инфекцией (гонореей) в 2009 году составил 44,0 случая на 100 тысяч населения (в сравнении в 1995 году — 165,0, в 2000 году — 98,8 на 100 тысяч населения). На фоне значительного улучшения ситуации в целом, заболеваемость молодых людей в возрастной группе 15–29 лет в несколько раз превышает общий уровень заболеваемости этой инфекцией. А заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией девушек 15–19 лет в 3–5 раз превышает заболеваемость среди юношей такого же возраста.
В последние десятилетия отмечено увеличение темпов роста других ИППП. Так, в сравнении с 1995 годом заболеваемость хламидийной инфекцией возросла почти в 9 раз (1995 год — 16,1; 2009 год — 140,3 на 100 тысяч населения).
Высокий уровень заболеваемости ИППП создает угрозу дальнейшего распространения в республике ВИЧ, поскольку наличие у человека ИППП во много раз повышает риск инфицирования вирусом иммунодефицита. Через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвы, эрозии вирусу гораздо легче внедриться в организм.
Основные признаки ИППП
Некоторые ИППП не имеют ярко выраженных клинических симптомов, часто протекают хронически — малосимптомно или даже бессимптомно. Это особенно характерно для женщин изза анатомофизиологических особенностей их мочеполовой системы. В связи с этим они зачастую долго не обращаются за медицинской помощью и могут, не чувствуя себя больными, заражать своих новых половых партнеров.
В тех случаях, когда ИППП не имеют скрытого течения, их основными признаками, в зависимости от болезни, могут являться:
Основные клинические признаки ИППП:
необычные выделения (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, нередко с неприятным запахом) из влагалища, мочеиспускательного канала или из прямой кишки;
зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов и анального отверстия;
боли внизу живота, в области поясницы у женщин; в области яичек или промежности у мужчин;
кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
болезненные ощущения во время полового акта;
рези или дискомфорт при мочеиспускании; может появиться учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах;
язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области анального отверстия;
разрастания в области половых органов или анального отверстия;
увеличение лимфатических узлов.
Краткие сведения о некоторых ИППП
Сифилис
Возбудитель: бактерия, называемая бледной спирохетой (трепонема).
Пути заражения:
любые виды половых контактов (анальный —наиболее опасный, вагинальный, оральный);
через кровь, загрязненные иглы, шприцы;
вертикальный (трансплацентарный) — от матери к ребенку во время беременности (врожденный сифилис);
бытовой путь — встречается довольно редко, но реален при несоблюдении элементарных гигиенических норм поведения (использовании чужой посуды, мочалок, полотенец, ночных горшков и т. п.). Среди молодежи такой путь возможен при коллективном распитии пива из горлышка одной бутылки, пользовании общей посудой за столом на вечеринке, общем раскуривании одной сигареты, пользовании одной губной помадой (среди девушек) и др.)
Скрытый период: 3–4 недели от момента заражения, при приеме антибиотиков в обычных дозах может затягиваться до нескольких месяцев.
С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным для окружающих. Заболевание протекает со сменой нескольких периодов.
Первичный период: На половых органах, в полости рта, в анальной области (в зависимости от того, при каком виде полового контакта произошло заражение) появляется безболезненная эрозия (очень поверхностный дефект) или язвочка округлой или овальной формы, уплотненная в основании (твердый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых. Первичный период длится 6–8 недель. Твердый шанкр постепенно заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.
Вторичный период: наступает вслед за первичным, длится от двух до пяти лет. Для него характерны разнообразные высыпания, которые могут появляться на коже туловища, половых органов, ладонях, подошвах, слизистых оболочках полости рта и глотки (эрозии, сифилитическая ангина) и половых органов (эрозии, язвочки). Может наблюдаться выпадение волос, увеличение лимфатических узлов. На половых органах и в области заднего прохода могут появляться бородавчатые разрастания, так называемые «широкие кондиломы». Характерно волнообразное течение: сыпь постепенно проходит сама по себе, без лечения, но затем возникает вновь (рецидив). В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).
Третичный период: наступает при отсутствии лечения сифилиса или недостаточном его лечении. В этом периоде поражение жизненно важных органов и систем (сердечнососудистой, нервной, костносуставной) становится необратимым, принимает разрушительный характер.
Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она тоже заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.
При любых формах сифилиса для диагностики и окончательного установления диагноза необходимо лабораторное тестирование, которое можно пройти в любой поликлинике, а также в кожновенерологических кабинетах больниц и специализированных диспансерах.
Гонококковая инфекция (гонорея)
Возбудитель: гонококк Нейссера.
Пути заражения:
все виды половых контактов;
возможно бытовое заражение (у девочек чаще всего от больной матери через банное полотенце, губку, общую постель,).
Инкубационный период обычно длится 3–7 дней.
У женщин появляются слизистогнойные выделения из половых путей. Возможны, но реже, чем у мужчин, рези при мочеиспускании. В то же время особенность данного заболевания у женщин в том, что они зачастую не замечают признаков болезни.
Выделения могут попасть в прямую кишку и вызвать ее воспаление. Если вовремя не начато лечение, воспалительный процесс распространяется на матку и придатки — появляются боли внизу живота и в пояснице, повышается температура тела, может возникнуть кровотечение. Последствиями осложненного гонорейного процесса являются бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность.
У мужчин гонорея сопровождается гораздо более ярко выраженными симптомами, чем у женщин (обильные гнойные выделения, сильные рези при мочеиспускании). При хроническом течении болезни все проявления быстро затихают и становятся малозаметными, периодически обостряясь после приема алкоголя, бурного полового акта, физического перенапряжения. Серьезными осложнениями гонореи у мужчин являются поражение гонококками предстательной железы (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (эпидидимит) или самих яичек (орхит). Если больной не получает лечения или занимается самолечением, гонорея на любой стадии может привести к бесплодию и импотенции.
При оральном сексе без презервативов мишенью для гонококка могут стать глотка и миндалины. Если руками, загрязненными выделениями, гонококк занесен в глаза, возникает острое воспаление и гноетечение из глаз (бленорея).
Гонорея представляет опасность и для новорожденных детей. Во время родов при прохождении по половым путям матери происходит попадание гонококка на слизистые оболочки ребенка, чаще всего — конъюнктиву глаз. При отсутствии специальной профилактики это обычно приводит к развитию бленореи с возможным развитием слепоты.
Трихомониаз
Возбудитель: влагалищная трихомонада — одноклеточный микроорганизм, относящийся к типу простейших.
Пути заражения: преимущественно половой. Бытовой путь возможен только у девочек, которые заражаются от больных матерей. Мнение о том, что трихомониазом можно заразиться при купании в водоеме или бассейне, ни на чем не основано.
Инкубационный период: от 3–5 дней до 2–3 недель от момента заражения. У женщин симптомы заболевания более выражены, чем у мужчин. Мужчины довольно часто являются носителями трихомонад, не подозревая о своей болезни. У женщин трихомониаз проявляется воспалением влагалища, сопровождающимся обильными выделениями (белями). Они могут быть пенистыми, жидкими, желтоватыми, иногда зеленоватыми и иметь неприятный запах. Отмечается сильный зуд или жжение, покраснение, отечность и раздражение в области половых органов. Нередко трихомониаз у женщин может протекать малосимптомно.
Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не обязательно лечить у венеролога. Если трихомонады обнаружены при обследовании у гинеколога, лечение проводится там же. Обязательным является одновременное обследование и лечение полового партнера (у уролога), даже в том случае, если его ничего не беспокоит.
Хламидийная инфекция (хламидиоз)
Возбудитель: хламидия — внутриклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами.
Пути заражения: преимущественно половой, возможен бытовой и трансплацентарный (во время беременности от матери к плоду).
Инкубационный период: до 20–30 дней. По клиническим признакам хламидиоз напоминает гонорею, но чаще протекает малосимптомно, особенно у женщин. Иногда заболевание выявляется только при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, выкидышей, воспалительных процессов. Хламидии могут поражать, кроме половых органов, глаза и суставы (синдром Рейтера). Для обнаружения возбудителя необходимы специальные методы исследования (молекулярнобиологический — ПЦРдиагностика, иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, культуральный), обычного гинекологического или урологического обследования в случае хламидиоза недостаточно.
Микоуреаплазмоз
Возбудитель: микоплазмы (уреаплазмы) — внутриклеточные микроорганизмы, так же как и хламидии, занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Микоплазмы и уреаплазмы встречаются иногда и у здоровых людей, поэтому их относят к так называемым условнопатогенным (условноболезнетворным) микроорганизмам, т. е. они могут вызвать развитие заболевания лишь при определенных обстоятельствах (ослабление иммунитета, сопутствующая инфекция половых органов, аборт, выкидыш).
Пути заражения: преимущественно половой, возможны бытовой и трансплацентарный.
Инкубационный период: от 10–20 до 40–60 дней. Начало заболевания изза малосимптомного течения можно установить не всегда. Специфической клинической картины заболевания нет, симптомы могут напоминать гонорею, хламидиоз, схожими являются и осложнения. Микоплазмы и уреаплазмы могут проникать в сперматозоиды и вызывать их изменения.
Для подтверждения диагноза, так же как и при хламидиозе, недостаточно обычного гинекологического (урологического) обследования, требуется проведение специальных лабораторных исследований для обнаружения микоплазм (посевы на жидкие питательные среды или другие методы).
Кандидоз (молочница)
Возбудитель: дрожжеподобные грибы рода Кандида, являющиеся постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек здорового человека.
Пути заражения. Кандиды могут вызвать заболевание только при определенных условиях (ослабление иммунитета, сахарный диабет, прием больших доз антибиотиков, беременность). Таким образом, при кандидозе не обязателен половой путь передачи, однако, имея это заболевание, можно передать его половому партнеру.
Инкубационный период: от 4 дней до 2 месяцев, чаще 2–3 недели. У женщин заболевание проявляется мучительным зудом и/или жжением в области половых органов, обильными белесоватыми выделениями творожистого характера, покраснением и раздражением наружных половых органов и входа во влагалище. У мужчин отмечается покраснение и отек головки полового члена и крайней плоти, белесоватые налеты на головке полового члена. Без лечения заболевание принимает длительное течение. Иногда кандидоз может протекать упорно, с рецидивами, поэтому требуются повторные курсы лечения. Необходимо устранить факторы, способствующие развитию кандидоза, применять средства, стимулирующие иммунную систему и повышающие общую сопротивляемость организма. Лечение полового партнера не является обязательным и проводится при наличии у него клинических проявлений заболевания.
Бактериальный вагиноз
Заболевание наблюдается только у женщин. Возбудителями является целый ряд микроорганизмов (гарднерелла, мобилункус, уреаплазма, анаэробные бактерии, кокки).
Не все специалисты считают бактериальный вагиноз заболеванием, передающимся при половых контактах. Некоторые расценивают его как следствие дисбактериоза — изменения микрофлоры влагалища. Однако оно чаще возникает при смене полового партнера. Бактериальный вагиноз не является безобидным заболеванием. Доказано, что у женщин, страдающих бактериальным вагинозом, чаще возникают отклонения в протекании беременности, дети рождаются недоношенными или с низким весом, при родах встречаются различные осложнения.
Признаком бактериального вагиноза у женщин являются выделения из половых путей, как правило, не сопровождающиеся зудом. Выделения беловатые или сероватые, густые, с характерным неприятным «рыбным» запахом. Партнер часто может быть внешне здоровым и не ощущать какоголибо дискомфорта. Установление диагноза основано на сочетании клинических признаков заболевания и лабораторных исследований. Лечение половых партнеров необязательно.
Аногенитальный герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса второго или, реже, первого типа (ВПГ2 и ВПГ1). Пути заражения: преимущественно половой (все виды половых контактов), трансплацентарный — от матери к ребенку во время беременности, возможно инфицирование во время родов, иногда встречается бытовой путь.
ВПГ1 чаще имеет неполовой путь передачи, обнаруживается более чем у 90% людей, но только у 20% из них проявляет себя клинически (герпес на губах и, реже, на половых органах). ВПГ2 поражено около 15–20% населения, проявляется заболевание примерно у 5%. Однажды попав в организм человека, вирус уже не покидает его, локализуясь в нервных сплетениях (ганглиях), периодически дает рецидивы при ослаблении иммунологической защиты (переохлаждение, перегревание, физическое переутомление, стресс, менструальный период, прием алкоголя).
Инкубационный период при первичном заражении обычно составляет 1–2 недели. Частота рецидивов зависит от состояния иммунитета. На фоне отека и покраснения возникают сгруппированные мелкие пузырьки в области головки полового члена и крайней плоти у мужчин, у женщин — в области больших и малых половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки, кожи паховых складок, промежности, ягодиц, вскрывающиеся с образованием болезненных язвочек.
Лечение герпеса включает общую противовирусную терапию, местные противовирусные средства (мази), направлено на повышение иммунитета, чтобы сделать рецидивы по возможности более редкими. Последствия болезни — невротические расстройства, дисгармония половой жизни и супружеских отношений, невынашивание беременности, герпетическая инфекция новорожденных, не исключена возможность развития рака половых органов.
Аногенитальные бородавки (кондиломы)
Возбудитель: вирус папилломы человека (ВПЧ).
Пути заражения: преимущественно половой.
Проявлениями заболевания являются разрастания бледнорозового цвета в области половых органов, ануса, иногда сопровождающиеся зудом и жжением — вначале в виде плоских узелков, затем по мере роста напоминающие цветную капусту. Доказана онкогенность ВПЧ, т. е. способность вируса вызывать со временем злокачественное перерождение клеток.
Консультирование подростков по вопросу «Как защитить себя от ИППП?»
Для того чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, нужны, вопервых, знания, вовторых, умения и навыки, втретьих, высокий уровень личной мотивированности, то есть прочная внутренняя установка, направленная на систематическое использование средств индивидуальной профилактики ИППП.
Прежде всего, это барьерные противозачаточные средства (презерватив). Многие подростки ошибочно думают, что все противозачаточные средства предохраняют от ИППП, но это не так.
Гормональные оральные контрацептивы и внутриматочные средства не защищают женщину от инфекций. Спирали, наоборот, способствуют распространению инфекции в полость матки.
Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный). Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.
Приобретать презервативы лучше в аптеках, в этом случае можно быть уверенными в том, что не приобретено изделие с истекшим сроком годности (он должен быть обозначен на упаковке) и что правила хранения их были соблюдены.
Кроме презервативов, существует также противозачаточные средства для женщин с противовенерическим эффектом в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащие антисептическое средство.
При незащищенном половом контакте необходимо обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приемных отделениях кожновенерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно.
Однако необходимо помнить, что экстренная противовенерическая профилактика эффективна только в том случае, если применялась не позднее 2 часов после половой связи, лучше — в первый час после нее.
Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов одним из специальных дезинфицирующих растворов (хлоргексидина биглюконат 0,05% (гибитан), мирамистин 0,01%, цидипол). Эти растворы можно применять и самостоятельно, они имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах с наконечником, что позволяет проводить обработку мочеиспускательного канала или спринцевание влагалищ, и снабжены подробной инструкцией по применению.
Если экстренная противовенерическая профилактика не проведена, в крайнем случае можно предпринять следующее: необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5%ным раствором перманганата калия (1 чайная ложка на 1 л воды).
Нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или другие лекарственные препараты, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом, не предотвратит.
Подросток должен знать, что, употребляя наркотики или вступая в незащищенную половую связь с человеком, употребляющим наркотики путем внутривенных инъекций, он рискует заразиться ВИЧ, а также гепатитами В и С.
Необходимо знать о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает. Если язвы или эрозии имеются в полости рта или на губах, заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться. Поэтому при малейшем сомнении не нужно пренебрегать обследованием, тем более что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность). Не следует откладывать визит к врачу (это может быть дерматовенеролог, гинеколог или уролог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся они поразному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается для выявления возбудителя заболевания с помощью лабораторного исследования. Таким же образом подтверждается и излечение от заболевания.
Довольно часто венерические инфекции бывают сочетанными (когда одновременно происходит заражение двумя или тремя ИППП), и, конечно, лечить такие случаи сложнее. Самолечение или лечение по чьемулибо совету, как правило, не теми препаратами или неверными дозами, «вслепую», без лабораторного контроля, вместо пользы принесет вред, так как недолеченные ИППП переходят в хроническую форму, теряется драгоценное время, развиваются осложнения, лечить которые гораздо труднее. Ни в коем случае нельзя забывать о лечении партнера (даже если при обследовании ИППП у него не обнаружено).
Врач должен подробно рассказать пациенту о выявленном заболевании, выяснить все интересующие подростка вопросы, провести беседу о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении.
Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:
уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарногигиеническим нормам;
конфиденциальность, т. е. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании, в соответствии с действующим законодательством.
Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по ИППП
1. Кто больше подвержен венерическим болезням?
Венерическими болезнями чаще болеют люди, склонные к частой смене половых партнеров и не использующие средства защиты (презервативы) при половых контактах.
2. Какая разница между венерическими болезнями и ИППП?
К венерическим болезням относят сифилис, гонорею, а также заболевания, встречающиеся в странах тропического климата (шанкроид, паховая гранулема, хламидийная лимфогранулема), которые в качестве основного имеют половой путь передачи. Инфекции, передаваемые половым путем, — более широкое понятие, включающее, наряду с вышеупомянутыми, и ряд других заболеваний бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой природы, всего около 30 болезней, в том числе и СПИД.
3. Как определить у себя ИППП?
ИППП можно определить только после осмотра врача и лабораторного обследования, которое подтверждает диагноз. Отсутствие симптомов заболевания еще не исключает ИППП.
4. Как узнать, что болен партнер?
Признаки ИППП следующие: гнойные или мутнослизистые выделения из половых путей, зуд в области половых органов, язвочки или эрозии на половых органах, слизистой оболочке полости рта, учащенное болезненное мочеиспускание, сыпь на теле, увеличение лимфоузлов. Однако отсутствие симптомов заболевания еще не говорит о том, что партнер здоров, так как многие ИППП могут протекать малосимптомно или вовсе бессимптомно.
5. Какие бывают ИППП?
Все ИППП вызываются различными микроорганизмами, поэтому существуют бактериальные ИППП (сифилис, гонорея, бактериальный вагиноз), ИППП, вызываемые внутриклеточными возбудителями (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), вирусные ИППП (ВИЧинфекция, герпес половых органов, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск, аногенитальные бородавки), паразитарные (лобковый педикулез), грибковые (кандидоз).
6. Какой процент населения болеет ИППП?
ИППП распространены довольно широко. Эксперты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель болен какимлибо из заболеваний, передаваемых половым путем. Тем не менее, есть группы людей, где заболеваемость ИППП гораздо выше, чем в среднем среди населения (мужчины, имеющие секс с мужчинами, женщины, вовлеченные в сексбизнес, наркопотребители и т. д.). Уровень ИППП среди молодежи также гораздо выше, чем в популяции в целом.
7. Куда нужно обращаться, чтобы провериться на ИППП?
Можно обращаться в кожновенерологические диспансеры или кабинеты, к врачам гинекологам или урологам. В кожвендиспансерах существуют также кабинеты анонимного обследования на ИППП.
8. Зачем нужно лечиться вместе с партнером, если его ничего не беспокоит?
Заболевание может протекать в стертой, скрытой форме, при этом человека ничего не беспокоит, и он чувствует себя здоровым. Более того, в таких случаях даже однократное лабораторное обследование может не выявить возбудителя. Тем не менее, такие люди являются источниками инфекции для своих половых партнеров, и если они не лечились вместе с половым партнером, то могут повторно инфицировать его.
9. Если заболел венерической болезнью — сообщают ли на учебу или на работу, родителям?
В том случае, если человек заболел венерическим заболеванием (сифилисом и гонореей), то ни по месту учебы, ни по месту работы эта информация не сообщается. Однако заболевшие сифилисом или гонореей должны отстраняться от работы в детских коллективах до выздоровления. Если венерической болезнью заболел несовершеннолетний подросток, то родители должны быть поставлены об этом в известность. Если речь идет о заболевании сифилисом, то члены семьи, проживающие в одной квартире с заболевшим, должны получить предупредительное лечение.
10. Как защитить себя от ИППП, если нет презерватива, хотя бы частично?
Таких ситуаций лучше не допускать. Однако даже при использовании презерватива он может соскользнуть или порваться. В этом случае сразу после случившегося необходимо провести гигиенические мероприятия и обработку кожи и слизистых оболочек дезинфицирующими растворами (хлоргексидин, мирамистин, цидипол). Противовенерическим эффектом обладают также противозачаточные средства для женщин нового поколения (Фарматекс и др.), содержащие антисептическое средство, в виде влагалищных таблеток, свечей и крема.
11. Можно ли иметь детей, если переболел сифилисом; если можно, то когда?
Можно беременеть и иметь детей после снятия с учета. Если женщина еще находится на учете по поводу сифилиса, то во время беременности ей проводится профилактическое лечение с целью предупреждения сифилиса у новорожденного.
12. Почему после ИППП часто наступает бесплодие?
Воспалительные процессы в маточных трубах приводят к их непроходимости, в результате чего яйцеклетка не может попасть в полость матки, что необходимо для процесса оплодотворения. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрия) уже оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в нее, и дальнейшее развитие беременности становится невозможным. Воспалительные процессы часто приводят к выкидышам, к внематочной беременности. У мужчин также может наступить бесплодие после перенесенных ИППП, обусловленное непроходимостью семявыводящих путей.
13. Правда ли, что после ИППП можно стать импотентом?
Да, если ИППП осложнилась воспалением предстательной железы (простатитом). Длительное, хроническое течение простатита постепенно приводит к снижению потенции.
14. Излечим ли сифилис; если да, как долго нужно его лечить?
Сифилис излечим, однако при поздних формах могут сформироваться необратимые, разрушительные процессы во внутренних органах, нервной, опорнодвигательной системе, поражаются органы чувств (зрение, слух). Поэтому сифилис должен выявляться и лечиться как можно раньше.
15. Если заболел сифилисом, обязательно нужно лежать в больнице?
В настоящее время около 70% больных сифилисом получают лечение амбулаторно, в условиях так называемого дневного стационара, когда ежедневно после всех необходимых процедур и анализов пациент не остается в больнице, а уходит домой.
16. Как можно заразиться бытовым сифилисом?
У больных сифилисом могут быть проявления заболевания на половых органах, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта в виде эрозий, язвочек, мокнущих высыпаний. От таких больных можно заразиться бытовым путем — при пользовании общей постелью, полотенцами, при поцелуях, при докуривании их сигареты, пользовании губной помадой, общей посудой (чашки, стаканы).
17. Что такое молочница?
Молочница (кандидоз) — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Кандида. Свое название болезнь получила изза выделений, которые имеют творожистый характер.
18. У моего друга (подруги) молочница. Это значит, что он (а) мне изменил (а)?
Хотя заболевание и относится к группе ИППП, оно не обязательно возникает в результате полового заражения. К кандидозу предрасположены беременные, больные сахарным диабетом, люди, получавшие лечение антибиотиками, имеющие пониженную иммунологическую реактивность. Тем не менее, как и при других ИППП, оба половых партнера должны быть обследованы и, при необходимости, лечиться параллельно.
19. Можно ли вылечиться от герпеса?
Герпес половых органов относится к группе вирусных ИППП, которые, к сожалению, на сегодняшний день являются неизлечимыми. С помощью современных высокоэффективных противовирусных препаратов можно существенно облегчить симптомы заболевания и сократить период обострения, но полностью удалить вирус из организма невозможно, так как он «дремлет» в крестцовых нервных сплетениях, периодически давая обострения под влиянием провоцирующих факторов. Кроме противовирусных препаратов необходимо использовать средства, повышающие иммунологическую реактивность организма.
20. Как часто нужно проверяться на ИППП, если нет постоянного полового партнера?
Это зависит от частоты смены половых партнеров.
21. Какие существенные отличия в предохранении от ИППП по сравнению с предохранением от ВИЧ?
Методы предупреждения ИППП и ВИЧинфекции одни и те же, прежде всего это использование презервативов при всех видах половых контактов и одноразовых шприцев для инъекций. Однако следует помнить о том, что при сифилисе заразные высыпания могут быть на участках, которые презерватив не закрывает (область вокруг половых органов, ануса, красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта).
22. Можно ли заразиться ИППП при оральном сексе?
При оральном сексе можно заразиться практически любым ИППП, кроме трихомониаза, так как трихомонады не выживают в ротовой полости. Поэтому при оральном сексе также необходимо использовать презервативы.
23. Существуют ли «быстрые» методы лечения ИППП?
Для больных свежим острым гонорейным уретритом существуют одномоментные схемы лечения, однако в осложненных случаях, а также при хронической или вялотекущей гонорее такого лечения недостаточно. Очень часто гонорейная инфекция сочетается с трихомонадной, хламидийной, уреаплазменной или микоплазменной. В таких случаях укороченные методы лечения не будут полноценными.
24. Почему так трудно избавиться от хламидий?
Хламидия представляет собой микроорганизм, паразитирующий внутриклеточно, кроме того, она чувствительна не ко всем антибиотика