Актуальность.
Артериальная гипертензия сегодня одно из самых распространенных заболеваний, осложнения которого приводят к смерти пациентов.
Артериальная гипертония повышает риск: инсульта — в 7 раз, сердечной недостаточности — в 6 раз, ишемической болезни сердца — в 4 раза, заболевания периферических сосудов — в 2 раза.
По данным Министерства здравоохранения в РФ более 17 млн. человек страдают артериальной гипертензией. У 5,2 млн. человек гипертония осложнена ишемической болезнью сердца, 186 тыс. человек в год переносят инфаркт миокарда, 400-450 тыс. человек - инсульт (50% из них погибают). В России состоит на учете около миллиона пациентов, перенесших инсульт, 80% из них - инвалиды. Более 7 тыс. призывников освобождены от службы в армии по причине гипертонической болезни.
В целом по всему миру фиксируется повышенная заболеваемость гипертензией у мужчин. Для них же характерна и повышенная смертность от инсультов и инфарктов. Это связано с низкой адаптацией мужского организма к длительным стрессам. Кроме того, мужчины в большей степени подвержены таким дурным привычкам, как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Ритм жизни, социальная напряженность и экономическое положение оказывают существенное влияние на территориальную дифференциацию гипертензии. Как ни странно, меньше всего гипертонии фиксируется в социально и экономически благополучных странах, в которых наблюдается сильное старение населения. К таковым относятся страны Западной Европы, США, Канада, Австралия.
Цели:
1. Составить план оказания доврачебной помощи пациентам с гипертонической болезнью.
2. Выявить особенности ухода за пациентом с гипертонической болезнью.
Задачи:
1. Изучить особенности течения, лечения, профилактики гипертонической болезни.
2. Проанализировать тактику медицинской сестры при уходе за пациентами с гипертонической болезнью.
Объект:
Проблема гипертонической болезни у пациентов.
Предмет:
Особенности сестринского ухода за пациентом с гипертонической болезнью.
Методы исследования:
1. Анализ литературных данных.
2. Информационно-поисковый.
3. Информационно-аналитический.
4. Статистический.
Артериа́льная гипертензи́я — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Ведущей причиной развития гипертонической болезни является стресс (психоэмоциональное напряжение).
Предрасполагающие факторы развития гипертонической болезни: а) вредные привычки, б) неправильное питание, в) высокий уровень холестерина, г) повышение уровня сахара в крови, д) возраст, пол, е) низкая физическая активность, ж) неблагоприятные условия внешней среды, з) ожирение, и) наследственность, л) злоупотребление солёной пищей.
Клинические проявления гипертонической болезни:
- Общая слабость
- Головная боль (чаще в затылочной и височной области, чаще по утрам)
- Головокружение
- Бессонница
- Раздражительность
- Боли в области сердца
В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют два типа гипертонических кризов:
Гипертонический криз 1 типа (гиперкинетический) характерен для начальных стадий гипертонической болезни. Развивается быстро. Проявляется пульсирующей головной болью, головокружением, возбуждением, дрожью во всем теле. Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления - до 200 мм рт.ст., учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха. Возможна тошнота и рвота. Характерны туман и мелькание «мушек» перед глазами. Пациента охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. На шее, лице и груди появляются красные пятна. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2-3 часа. В конце криза возможны позывы к мочеиспусканию.
Гипертонический криз 2 типа (гипокинетический) характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Симптомы нарастают постепенно. Начинается с ощущения тяжести в голове, сонливости, вялости, сильной головной боли, чаще в затылочной области, резко нарастающей в течение нескольких часов. Отмечается головокружение, тошнота, рвота, кратковременное ухудшение зрения и слуха (звон в ушах), состояние оглушённости, спутанности сознания, затрудненность речи. Резко поднимается нижнее (диастолическое) давление - до 140-160 мм рт.ст. Частота пульса обычная. Лицо синюшно-красное. Кожа холодная и сухая. Пациенты испытывают боли в области сердца, одышку. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
Осложнения гипертонической болезни:
1.2.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
а) Ишемическая болезнь сердца.
б) Инфаркт миокарда.
1.2.2. Мозговой инсульт.
1.2.3. Гипертоническая энцефалопатия.
1.2.4. Хроническая почечная недостаточность.
1.2.5. Нарушения зрения.
Методы диагностики гипертонической болезни.
Определение стабильности артериального давления и его степени при первичном осмотре пациента. Для этого следует измерить давление на обеих руках, ногах (особенно у пациентов моложе 30 лет). Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом не менее недели.
Суточное мониторирование артериального давления обеспечивает получение важной информации о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности выявляет такие феномены, как суточная вариабельность артериального давления, ночная гипотензия и гипертензия, динамика артериального давления во времени и равномерность гипотензивного эффекта препаратов.
Оценка поражения органов-мишеней, диагностика сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений и рутинные методы исключения вторичных артериальных гипертоний:
* Сбор анамнеза.
* Объективное исследование.
* Лабораторные и инструментальные исследования: (общий анализ мочи; биохимический анализ крови: глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин, калий).
* Электрокардиограмма.
* Рентгенография грудной клетки;
* Осмотр глазного дна;
* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.