ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН (ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ)

Преддверно-улитковый орган, organum vestibulocochleare, в

процессе эволюции у животных возник как сложно устроенный орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха (рис. 208). Первый из них в виде примитивно устроенного образования (статический пузырек) появляется еще у беспозво­ночных. У рыб в связи с усложнением их двигательных функций формируется вначале один, а затем второй полукруж­ный канал. У наземных позвоночных с их сложными движениями образовался аппарат, который у человека представлен преддве­рием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения по прямой, но и движения (повороты тела, головы в любой плос­кости) (рис. 209).

Орган слуха появился позже путем обособления от органа равновесия. У водных позвоночных он развит слабо. С выходом позвоночных на сушу орган слуха претерпел прогрессивное развитие и сформировался в значительной мере за счет пере­стройки жаберного аппарата. Наряду со звуковоспринимающим аппаратом, относящимся к внутреннему уху, появился звуко­проводящий аппарат, включающий среднее ухо (барабанная полость с ее слуховыми косточками, слуховая труба). Сформи­ровалось наружное ухо с его звукоулавливающим приспособле­нием— ушной раковиной, подвижной и поворачивающейся на­встречу звуку у многих млекопитающих. Появились подкорко­вые и корковые центры слуха, достигшие высшего своего раз­вития в коре большого мозга у человека, где производится не только анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха, но и абстрактное «звуковое» мышление, связан­ное с особенностями второй сигнальной системы.

Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части, тес­но связанные анатомически и функционально: это наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабан­ная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие

 

Рис. 208. Преддверно-улитковый орган, orga-пит vestibulocochleare. 1 — auricula; 2 — mea-tus acusticus externus; 3 — membrana tympani [tympani-ca]; 4 — cavitas tympanica; 5 — malleus; 6— incus; 7 — stapes; 8 — vestibulum; 9 — cochlea; 10—n. vestibulo-cochlearis; 11 — tuba audi-tiva.

Рис. 209. Расположение полукружных каналов (схема).

1 — задний полукружный канал; 2—латеральный по­лукружный канал; 3 — пе­редний полукружный канал; 4 — улитка.

собственно орган слуха и орган равновесия (преддверный ор­ган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, сред­нее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.

Наружное ухо

Наружное ухо, auris externa, включает ушную раковину и наружный слуховой проход, которые образуют своеобразную воронку для улавливания звуков и направления звуковой вол­ны к барабанной перепонке. Ушная раковина, auricula, в своей основе имеет сложной формы эластический хрящ, cartilage auri­culae (auriculdris), покрытый плотно прилежащей к хрящу ко­жей (рис. 210). В нижней части ушной раковины хрящ отсутст­вует; вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри — долька ушной раковины (мочка), lobulus auriculae (auriculdris). Свободный край раковины завернут, образует за­виток, helix, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка, crus helicis. На внутренней стороне завитка, в задневерхней его части, имеется не всегда четко выраженный выступ — буго­рок ушной раковины (дарвинов бугорок), tuberculum auriculae [aurlculdre]. На внутренней стороне раковины параллельно за­витку расположено возвышение — противозавиток, antihelix. Впе­реди слухового прохода находится выступ — козелок, trdgus. Напротив его, в нижней части противозавитка, виден противо-козелок, antitrdgus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость ракови­ны, cdvitas conchae [conchalis], продолжающаяся в наружный слуховой проход. Размеры и форма ушной раковины индиви­дуальны.

Наружный слуховой проход, meat us acusticus externus, от­крытый снаружи, в глубине заканчивается слепо, отделяясь от полости среднего уха барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого человека в среднем равна 35 мм, диаметр достигает 9 мм у начала и 6 мм в самом узком месте, где хряще­вой наружный слуховой проход переходит в костный. Хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением ушной раковины, имеет вид желобка, открытого кверху, и составляет /з длины всего слухового прохода, а ²/з принадлежат костному слуховому проходу, височной кости. Слуховой проход S-обра-зно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. Для его выпрямления при осмотре барабанной перепонки ушную ра­ковину следует оттянуть кзади и кверху. Слуховой проход выст­лан кожей, которая, истончаясь, продолжается на барабанную перепонку. В коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода, много сальных и особого рода церуминозных желез, gldndulae ceruminosae, вырабатывающих ушную серу.

Барабанная перепонка, membrdna tympani [tym-pdnica], — тонкая полупрозрачная овальная пластинка размера­ми 11 и 9 мм, отделяет наружный слуховой проход от бара­банной полости (среднего уха). Барабанная перепонка закреп­лена в конце слухового прохода в борозде барабанной части височной кости. Большая нижняя часть перепонки представляет

Рис. 210. Ушная раковина, auricula, левая.

1 — helix; 2 —crura antihelicis; 3~ anthelix [antihelix]; 4 — scapha; 5— • cms beliefs; 6 — antitragus; 7 — lobulus auriculae [auricularis]; 8 — incisura inter-tragica; 9 — tragus; 10 —porus acuslicus externus; 11 —fossa triangularis.

собой натянутую часть, pars tensa, а верхняя, шириной примерно 2 мм, прилежащая к чешуйчатой части височной кости, получила название ненатянутой части, pars fldccida. По отношению к оси наружного слухового прохода барабанная перепонка расположе­на наклонно и образует с его нижней стенкой угол, открытый кнаружи и равный 45—55°. В центре перепонка имеет углуб­ление — пупок, umbo membrdnae tympani (tympanicae), соответ­ствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца руко­ятки молоточка. Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани, волокна которой в периферических отделах ориентированы преимущественно радиально, а в центре — циркулярно. Снаружи барабанная перепонка покрыта эпидермисом (кожный слой, stratum cutdneum), а со стороны барабанной полости — слизи­стой оболочкой (слизистый слой, stratum mucosum). В ненатя­нутой части барабанной перепонки фиброзного слоя нет и кож­ный слой непосредственно прилежит к слизистому.

Среднее ухо

Среднее ухо, auris mebia, включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объе­мом около 1 CM^J) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевид­ного отростка.

Барабанная полость, cdvitas tympani [cavitas tympanica], на­ходится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутрен­него уха медиально. Барабанную полость, в которой выделяют

6 стенок, по форме сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи.

1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentdlis, образо­вана тонкой пластинкой костного вещества (legmen tympani), от­деляющей барабанную полость от полости черепа. 2. Нижняя яремная стенка, paries jugularis, соответствует нижней стенке пирамиды в том месте, где располагается яремная ямка. 3. Ме­диальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, сложно устро­енная, отделяет барабанную полость от костного лабиринта вну­треннего уха. На этой стенке имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс, promontorium. Выше мыса и несколько кзади располагается овальное окно преддверия, fenestra vestti-buli, ведущее в преддверие костного лабиринта; оно закрыто ос­нованием стремени. Несколько выше овального окна и позади его находится поперечный выступ лицевого канала (стенки ка­нала лицевого нерва), prominentia candlis facidlis. Позади и ни­же мыса находится окно улитки, fenestra cochleae, закрытое вторичной барабанной перепонкой, membrdna tympani secundd-ria, отделяющей барабанную полость от барабанной лестницы. 4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, в нижней ча­сти имеет пирамидальное возвышение, eminentia pyramiddlis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius, В верхней части задней стенки барабанная полость продолжает­ся в сосцевидную пещеру, dntrum mastoideum, в которую также открываются сосцевидные ячейки одноименного отростка. 5. Пе­редняя сонная стенка, paries caroticus, в нижней своей части отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части стенки находится отверстие слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой. 6. Латеральная перепончатая стенка paries membrandceus, образована барабанной перепонкой и окру­жающими ее частями височной кости.

В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы.

Слуховые косточки, osSicula auditus [auditoria], миниатюр­ные по размерам, соединяясь между собой, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца пред­дверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, нако­вальня, стремя (рис. 211). Молоточек, malleus, имеет округ­лую головку, cdput mallei, которая переходит в длинную рукоят­ку молоточка, manubrium mallei, с двумя отростками: латераль­ным и передним, processus laterdlis et anterior. Наковальня, incus, состоит из тела, corpus incudis, с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: одна короткая ножка, crus breve, другая — длинная, crus longum, с утолщени­ем на конце. Это утолщение — чечевицеобразный отросток, pro­cessus lenticuldris, для соединения с головкой стремени. С т р е-м я, stapes, имеет головку, cdput stapedis, две ножки — перед-

Рис. 211. Слуховые косточки, os-sicula auditoria

1 — corpus incudis; 2— crus breve incudis; 3 — crus longum incudis; ' — caput stapedius; 5 — basis stapedius; 6 — manubrium mallei; 7 — processus anterior mallei; 8 — collum mallei; 9 — caput mallei.

нюю и заднюю, crus anterius et crus posterius, соединенные при помощи основания стремени, basis stapedis, вставленного в окно преддверия. Молоточек своей рукояткой на всем протя­жении сращен с барабанной перепонкой так, что конец рукоятки соответствует пупку на внешней стороне перепонки. Головка молоточка при помощи сустава соединяется с телом наковаль­ни и образует наковальне-молоточковый сустав, articuldtio tn-cudomallearis, а наковальня в свою очередь своим чечевицеоб-разным отростком соединяется с головкой стремени, образуя наковальне-стременной сустав, articuldtio incudostapedia fincudo-stapedialisI. Суставы укреплены миниатюрных размеров связ­ками.

При помощи подвижной в суставах цепочки, состоящей из трех слуховых косточек, колебания барабанной перепонки, воз­никшие в результате воздействия на нее звуковой волны, пере­даются в окно преддверия, в котором основание стремени по­движно закреплено с помощью кольцевой связки стремени, lig. anuldre stapedius stapediale. Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, на­прягающая барабанную перепонку, m. tensor tympani, лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, а ее тонкое и длинное сухожилие прикрепляется к начальной части рукоятки молоточка. Эта мышца, подтягивая рукоятку молоточка, напря­гает барабанную перепонку. Стременная мышца, m. stapedius, начинаясь в пирамидальном возвышении, тонким сухожилием прикрепляется к задней ножке стремени, возле его головки. При сокращении стременной мышцы давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.

Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva [auditorial, дли­ной в среднем 35 мм, шириной 2 мм, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в по­лости давления, одинакового с внешним, что важно для нор-

мальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной пере­понки и слуховых косточек). Слуховая труба состоит из костной части, pars ossea, и хрящевой части (эластический хрящ), pars cartilaginea. Просвет трубы в месте их соединения — перешеек слуховой трубы, isthmus tubae auditivae [auditoriae], суживается до 1 мм. Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и откры­вается на передней стенке барабанной полости барабанным от­верстием слуховой трубы, ostium tympdnicum tubae auditivae I auditoriae]. Нижняя хрящевая часть, на которую приходится ²'/з длины трубы, имеет вид желоба, открытого снизу, образован­ного медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соеди­няющей их перепончатой пластинкой. В том месте, где слуховая труба открывается на боковой стенке носоглотки глоточным от­верстием слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae [auditoriae], медиальная (задняя) пластинка эластического хря­ща трубы утолщается и выступает в полость глотки в виде валика, torus tubarius. Продольная ось слуховой трубы от гло­точного ее отверстия направлена вверх и латерально, образуя с горизонтальной и сагиттальной плоскостями угол, равный 40—45°.

От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, lamina membrandcea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость. Слизистая оболочка трубы образует продольные складки и покрыта мерцательным эпителием, движения ресничек которого направлены в сторону глотки. В слизистой оболочке слуховой трубы много слизи­стых желез, gldndulae tubdriae, лимфоидной ткани, которая возле трубного валика и вокруг глоточного отверстия слуховой трубы образует скопление — трубную миндалину (см. «Органы кроветворения и иммунной системы»).

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо, auris interna, располагается в толще пира­миды височной кости, отделяется от барабанной полости ее ла­биринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в не­го перепончатого лабиринтов.

Костный лабиринт, labyrinthus osseus, стенки которого обра­зованы компактным костным веществом пирамиды височной ко­сти, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм. В кост­ном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади — полукружные каналы (рис. 212).

Преддверие, vestibulum, представляет собой полость не­больших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке

 

Рис. 212. Костный лаби­ринт, labyrinthus osseus.

1— vestibulum; 2 — fe-nestra vestibuli; 3 — cochlea; 4 — fenestra cochleae; 5 — ampulla ossea posterior; 6 — canalis semicircularis posteri­or; 7 — canalis semicircularis lateralis; 8 — ampulla ossea lateralis; 9 — canalis semicir­cularis anterior; 10—ampul­la ossea anterior.

костного лабиринта имеется два окна. Одно <из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддве­рия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие откры­ваются полукружные каналы, а на передней стенке — довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стен­ке преддверия имеется гребень преддверия, crista vestibuli, отде­ляющий друг от друга две ямки. Передняя из них округлая, по­лучила название сферического углубления, recessus sphericus. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным кана­лам — это эллиптическое углубление, recessus ellipticus. В эллип­тическом углублении находится внутреннее отверстие водопро­вода преддверия, apertura interna aqueductus vestibuli (BNA). Улитка, cochlea, '— передняя часть костного лабиринта, представляет соб-рй извитой спиральный канал улитки, candlis spirdlis cochleae, образующий вокруг оси улитки два с полови­ной оборота. Основание улитки, basis cochleae, обращено ме­диально, в сторону внутреннего слухового прохода; вершина — купол улитки, cupula cochleae, направлен к барабанной полости. Осью улитки, которая лежит горизонтально, является костный стержень, modiolus. Вокруг стержня обвивается костная спи­ральная пластинка, lamina spirdlis ossea, которая не полностью перегораживает спиральный канал улитки, а в области купола при помощи крючка спиральной пластинки, hamulus laminae spirdlis, ограничивает овальное отверстие улитки, heliCotrema. Стержень пронизан тонкими продольными каналами стержня, candles longitudindles modioli, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании кост­ной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, candlis spirdlis modioli, где лежит нервный улитковый узел (спи­ральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной

лестницы, располагается внутреннее отверстие канальца улитки, apertura interna canaliculi cochleae (BNA).

Костные полукружные каналы, candles semicir-culdres ossei, представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных пло­скостях. Ширина просвета каждого костного полукружного кана­ла на поперечном разрезе равна около 2-мм.

Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал, са-ndlis semicircularis anterior, ориентирован перпендикулярно про­дольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды ви­сочной кости формирует дугообразное возвышение.

Задний (фронтальный) полукружный канал, candlis semicir­cularis posterior, — самый длинный из каналов, лежит почти па­раллельно задней поверхности пирамиды.

Латеральный (горизонтальный) полукружный канал, candlis semicircularis laterdlis, образует на лабиринтной стенке барабан­ной полости выпячивание — выступ латерального полукружного канала, prominentia candlis semicircularis lateralis. Этот канал короче других полукружных каналов. Три полукружных ка­нала открываются в преддверие пятью отверстиями. Дело в том, что соседние костные ножки, crura ossea, переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую костную ножку, crus osseum commune, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Одна из ножек каж­дого полукружного канала перед впадением ее в преддверие расширена в виде костной ампулы, ampulla ossea. Поэтому такая ножка получила название ампулярной костной ножки, crus osseum ampulldrae. Одна из ножек латерального полукруж­ного канала, не имеющая ампулы, — простая костная ножка, crus osseum simplex, также открывается в преддверие само­стоятельно.

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membrandceus, распола­гается внутри костного, в основном повторяет его очертания (рис. 213). Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепон­чатым лабиринтом находится узкая щель — перилимфатическое пространство, spdtium perilymphaticum, заполненное жидко­стью — перилимфой, perilympha. Из этого пространства по пе-рилимфатическому протоку, ductus perilyrnphdticus, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, endolympha, ко­торая через энд о лимфатический проток, ductus endolymphdticus, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды, может оттекать в эндолимфатический мешок, sdccus endolymphdticus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды.

Рис. 213. Костный лабиринт, labyrinthus osseus, и перепончатый ла­биринт, labyrinthus membranaceus (обозначен темно-зеленым) (схема). 1 — utriculus; 2 —sacculus; 3 — ductus endolymphaticus; 4 — saccus endo-lymphaticus; 5 —ductus cochlearis; 6 —ampulla membranacea anterior; 7 — ampulla membranacea lateralis; 8 — ampulla membranacea posterior; 9 — ductus semicircularis anterior; 10—ductus semicircularis posterior; 11 —ductus semi-circularis lateralis; 12 —crus membranaceum commune; 13 — ductus utriculosac-cularis; 14 — ductus reuniens; 15 —canalis semicircularis anterior; 16 — canalis semicircularis lateralis; 17 — canalis semicircularis posterior; 18 — vestibulum; 19 —scala vestibuli; 20 —scala tympani; 21 — canaliculus cochleae; 22 — mem-brana tympani secundaria; 23 — stapes.

В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сфери­ческий мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а груше­видный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. Эллиптический мешочек и сферический мешочек со­общаются друг с другом при помощи тонкого канальца — про­тока эллиптического и сферического мешочков, ductus utriculo-sacculdris, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит в со­единяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, за­легающих в одноименных костных полукружных каналах. Полу­кружные протоки, ductus semicirculares, тоньше костных кана­лов. В местах расширений костных полукружных каналов — костных ампулах — каждый перепончатый полукружный проток

имеет перепончатую ампулу. Соответственно протокам различа­ют переднюю перепончатую ампулу, ampulla membrandcea anterior, заднюю перепончатую ампулу, ampulla membrandcea posterior,, и латеральную перепончатую ампулу, ampulla membra­ndcea laterdlis.

В эллиптическом и сферическом мешочках, а также на вну­тренней поверхности стенок перепончатых ампул полукружных протоков имеются покрытые желеподобным веществом образо­вания, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клет­ки. В эллиптическом и сферическом мешочках это беловатого цвета пятна, maculae: пятно эллиптического мешочка, macula utriculi, и пятно сферического мешочка, macula sdcculi. В них при участии колебаний эндолимфы воспринимаются статические положения головы и прямолинейные движения. В перепончатых ампулах полукружных протоков имеются ампулярные гребешки, cristae ampulldres, улавливающие повороты головы в различ­ных направлениях. Раздражения волосковых сенсорных клеток, имеющихся в пятнах и гребешках, передаются на этих клетках чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улит-кового нерва. Тела нейронов этого нерва находятся в преддвер-ном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода, а цент­ральные отростки в составе преддверно-улиткового нерва направ­ляются через внутренний слуховой проход в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам, лежащим в области вести­булярного поля, area vestlbuldris, ромбовидной ямки. Отростки клеток вестибулярных ядер (следующий нейрон) направляются к ядрам шатра мозжечка и спинному мозгу, образуя преддвер-но-спинномозговой путь, а также входят в дорсальный продоль­ный пучок (пучок Бехтерева) ствола головного мозга. Часть воло­кон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в мозжечок — в узелок, nodulus, минуя вестибу­лярные ядра (рис. 214).

Перепончатый лабиринт улитки — улитковый проток, ductus cochledris, начинается слепо в преддверии, позади впадения в него соединяющего протока, и продолжается вперед внутри спираль­ного канала улитки. В области верхушки улитки улитковый про­ток заканчивается слепо. На поперечном разрезе он имеет форму треугольника (рис. 215). Наружная стенка улиткового протока, paries externus ductus cochledris, срастается с надкостницей на­ружной стенки спирального канала улитки. Другая — барабанная (нижняя) стенка улиткового протока (спиральная мембрана), paries tympdnicus ductus cochledris (membrana spiralis), являет­ся как бы продолжением костной спиральной пластинки. Третья — верхняя преддверная стенка улиткового протока (преддверная мембрана Рейсснера), paries vestibuldris ductus cochledris (mem­brana vestibularis), простирается от свободного края костной спи­ральной пластинки косо вверх к наружной стенке улиткового протока. Улитковый" проток занимает среднюю часть костного спирального канала улитки и отделяет нижнюю часть его —

 

1 2

Рис. 214. Проводящий путь ве­стибулярного аппарата (схема).

1 — мозжечок; 2 — мост; 3 — яд­ро шатра; 4 — задний продольный пучок; 5 — вестибулярные ядра; 6 — преддверная часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара); 7 — вестибулярный узел; 8 — внутрен­нее ухо; 9 — преддверно-спинномоз-говой путь; 10 — разрез продолго­ватого мозга; 11 — разрез спинного мозга.

барабанную лестницу, scala tympani, граничащую со спираль­ной мембраной, от верхней лестницы преддверия, scala vestibuli, прилежащей к преддверной мембране. В области купола улитки обе лестницы сообщаются друг с другом при помощи отвер­стия улитки. В основании улитки барабанная лестница заканчи­вается у окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим простран­ством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени.

Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, распола­гается слуховой спиральный орган (кортиев орган), organum spirdle. В основе спирального органа лежит базилярная пластин­ка (мембрана), lamina basilaris, которая содержит до 23 000 тон­ких коллагеновых волокон (струн), натянутых от края костной

Рис. 215. Разрез улитки вдоль оси стержня.

1—helicotrema; 2 — scala vestibuli; 3—ductus cochlearis; 4 — scala tym-pani; 5 — modiolus; 6 — lam. spiralis ossea; 7 — organum spirale; 8 — paries tympanicus ductus cochlearis (membrana spiralis); 9 — paries externus ductus cochlearis; 10 — paries vestibularis ductus cochlearis (membrana vestibularis)

спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки на протяжении от ее основания до купола и вы­полняющих роль струн-резонаторов. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волоско-вые (сенсорные) клетки, воспринимающие механические колеба­ния перилимфы, находящейся в лестнице преддверия и в бара­банной лестнице. Колебания перилимфы вызываются движениями основания стремени в окне преддверия и передаются базиляр­ной пластинке (рис. 216). В лестнице преддверия эти колебания распространяются в сторону купола улитки, а затем через отвер­стие улитки — на перилимфу в барабанной лестнице, закрытой в основании улитки вторичной барабанной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая жид­кость — перилимфа — приходит в движение.

Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице пере­даются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен спиральный (слуховой) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецеп­торные) клетки которого трансформируют механические движения в нервный импульс. Импульс воспринимается окончаниями би-

6 5

Рис. 216. Распространение звука (показано стрелками) в органе слуха 1 —meatus acusticus externus; 2 — membrana tympani [tympanicaj; 3 — ossicula auditus [auditoriaj; 4 — scala vestibuli; 5 — scala tympani; 6—mem­brana tympani secundaria.

полярных клеток, тела которых лежат в улитковом узле (спираль­ном узле улитки), а их центральные отростки образуют улитко­вую часть преддверно-улиткового нерва, в составе которого на­правляются через внутренний слуховой проход в мозг, к переднему (вентральному) и заднему (дорсальному) улитковым ядрам, рас­положенным в мосту в области вестибулярного поля ромбовид­ной ямки. Здесь импульс передается следующему нейрону, клеткам слуховых ядер (рис. 217). Отростки клеток переднего ядра направ­ляются на противоположную сторону, образуя пучок нервных волокон, получивший название трапециевидного тела, corpus tra-pezoideum. Аксоны заднего ядра выходят на поверхность ромбо­видной ямки и в виде мозговых полосок IV желудочка направля­ются к срединной борозде ромбовидной ямки, затем погружа­ются внутрь вещества мозга и присоединяются к волокнам трапе­циевидного тела. На противоположной стороне моста волокна трапециевидного тела делают изгиб, обращенный в латеральную сторону, давая начало латеральной петле, lemniscus laterdlis, и далее следуют к подкорковым центрам слуха: медиальному ко­ленчатому телу, corpus geniculdtum mediate, и нижнему холмику (бугорку) пластинки крыши среднего мозга. Часть волокон слухо­вого пути (аксоны улитковых ядер) заканчивается в медиальном коленчатом теле, где передают импульс следующему нейрону, отростки которого, пройдя через подчечевицеобразную часть вну­тренней капсулы, направляются к слуховому центру (корковый конец слухового анализатора). Корковый центр слуха находится в коре верхней височной извилины (поперечные височные изви-

 

Рис. 217. Проводящий путь слухового анализатора (схема). (Стрелками пока­заны пути распространения нервных им­пульсов.)

1—colliculus caudalis [inferior]; 2 — tr tectospinalis; 3 — nucl. corporis trapezoidei; 4 — nucl. cochlearis dorsalis [posterior]; 5 — nucl. cochlearis ventralis [anterior]; 6 — pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 7 — cochlea, 8 — corpus trapezoideum; 9—lemniscus late-ralis; 10 — corpus geniculatum mediale; III, IV, VI — черепные нервы.

лины, или извилины Гешля). Здесь производится высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего ап­парата. Другая часть нервных волокон проходит транзитом через медиальное коленчатое тело, а затем через ручку нижнего холмика вступает в его ядро, где и заканчивается. Здесь начинается один из экстрапирамидных путей (trdctus tectospinalis), который пере­дает импульсы из нижних холмиков пластинки крыши среднего мозга (нижние бугорки четверохолмия) клеткам ядер (двигатель­ных) передних рогов спинного мозга.

Вопросы для повторения

1. Как называются неровности, видимые на поверхности ушной раковины?

2. Назовите стенки барабанной полости. Какие анатомические образования вид­
ны на каждой стенке?

3. Как называются мышцы, расположенные в барабанной полости? К каким
слуховым косточкам прикрепляется каждая из этих мышц?

4. Перечислите части костного лабиринта, находящегося во внутреннем ухе.

5. Какие анатомические образования относятся к перепончатому лабиринту внут­
реннего уха?

6. Где находятся чувствительные (сенсорные) клетки, воспринимающие положе­
ние и движения головы и тела? К каким подкорковым и корковым центрам
направляются импульсы от вестибулярного аппарата внутреннего уха?

7. Назовите стенки улиткового протока. При помощи какого образования улит­
ковый проток соединяется с преддверием?

8. Где находятся клетки, воспринимающие механические колебания перилимфы
и трансформирующие их в нервный импульс? К каким подкорковым и корко­
вым центрам направляются импульсы от кортиева органа внутреннего уха?

Сосуды и нервы преддверно-улиткового органа. Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия) кровоснабжается из нескольких источников. К наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви — от поверхностной височной артерии, ушная ветвь — от затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенке наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюст­ной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении бара­банной перепонки. Последняя получает кровь также из артерий, кровоснабжающих слизистую оболочку барабанной полости. В ре­зультате в перепонке образуются две сосудистые сети: одна в кож­ном слое, другая — в слизистой оболочке.

Венозная кровь от наружного уха по одноименным венам отте­кает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену.

В слизистой оболочке барабанной полости имеется сосудистая сеть, образованная ветвями нескольких артерий (табл. 11).

Таблица 11. Артерии, разветвляющиеся в слизистой оболочке и мышцах барабанной полости и в барабанной перепонке

 

Артерия	От какой артерии берет начало	Через какое отверстие проникает в барабанную полость
Из системы наружной
сонной артерии:
1) a. tympanica supe-	A. meningea media	Полуканал мышцы,
rior		напрягающей барабан-
		ную перепонку
2) rr. petrosus (для	A. meningea media	Hiatus canalis n. pet-
барабанной полости)		rosi min., apertura sup.
		canaliculi tympanic!
3) a. tympanica infe-	A. pharyngea ascendens	Canaliculus tympani-
rior		cus (снизу через fossula
		petrosa)
4) a. tympanica ante-	A. maxillaris	Fissura petrotympa-
rior		nica
5) a. tympanica poste-
rior (дает г. stapedia-	A. stylomastoidea	Canaliculus chordae
lis к одноименной		tympani
мышце)
Из системы внутренней
сонной артерии: аа. caroticotympanici	A. carotis interna	Canaliculi carotico­tympanici

Стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каме­нистая ветвь — от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала (ветвь верхне­челюстной артерии). Вены среднего уха сопровождают одноимен­ные артерии и впадают в глоточное венозное сплетение, в менин-геальные вены (притоки внутренней яремной вены) и в занижне-челюстную вену.

К внутреннему уху подходит артерия лабиринта, a. labyrinthi (ветвь базилярной артерии), сопровождающая преддверно-улит-ковый нерв и отдающая ветви к преддверию, полукружным кана­лам и улитке. Венозная кровь от внутреннего уха оттекает по одноименной вене в верхний каменистый синус, по вене канальца улитки и вене водопровода преддверия, расположенным в одно­именных каналах и открывающимся в нижний каменистый синус или непосредственно во внутреннюю яремную вену.

Лимфа от наружного и среднего уха оттекает в следующие лимфатические узлы: сосцевидные, околоушные, глубокие лате­ральные шейные — внутренние яремные, а также в заглоточные (от слуховой трубы).

Нервы органа слуха и равновесия происходят из нескольких источников. Наружное ухо получает чувствительную иннервацию из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов. К барабанной перепонке подходят веточки от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одно­именной полости. В слизистой оболочке барабанной полости име->-> ется барабанное сплетение, plexus tympdnicus, образованное вет-' вями барабанного нерва, п. tympdnicus (ветвь языкоглоточного нерва), соединительной ветвью лицевого нерва с барабанным сплетением и симпатическими волокнами сонно-барабанных нер­вов (от внутреннего сонного сплетения). Барабанное сплетение продолжается в слизистой оболочке слуховой трубы, куда прони­кают также ветви от глоточного сплетения. Барабанная струна проходит через барабанную полость транзитом, в ее иннервации не участвует. Мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам, по­лучают иннервацию из разных источников: стременная мышца — от лицевого нерва, мышца, напрягающая барабанную перепон­ку — одноименную ветвь от нижнечелюстного нерва.

Развитие и возрастные особенности преддверно-улиткового органа

Орган слуха и равновесия закладывается у человека в эмбрио­генезе довольно рано. Зачаток перепончатого лаби­ринта появляется на 3-й неделе внутриутробной жизни в виде утолщения эктодермы на поверхности головного отдела зародыша по бокам от нервной пластинки. На 4-й неделе эктодермаль-ная пластинка прогибается, образует слуховую