Данной пациентке ввиду наличия у неё правостороннего коксартроза 3 ст., показано тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава после дообследования.
Консервативное лечение
Назначения:
· Режим палатный,
· Стол Б
· Карвалол и Валордин
· Дыхательная гимнастика
Дневник наблюдений за больным
| Дата | Содержание дневника | Назначения |
| 03.04.14 | Жалобы на постоянную боль в правом тазобедренном суставе, иррадиирущую в паховую область; ограничение движения в правом тазобедренном суставе. Объективно: Состояние пациентки удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Правое бедро отёчно. Температура тела – 36,60. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 74 уд/мин. Пульс ритмичный, одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. AД - 130/90 мм рт.ст. Язык влажный. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 14 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перистальтика умеренная. Стул был (обычного цвета, без патологических примесей). Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. | Валордин Дыхательная гимнастика |
| 04.04.14 | Жалобы на постоянную боль в правом тазобедренном суставе, иррадиирущую в паховую область; ограничение движения в правом тазобедренном суставе. Объективно: Состояние пациентки удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Температура тела – 36,60. Тоны сердца ясные, ритмичны. ЧСС - 68 уд/мин. Пульс ритмичный, одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. AД - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перистальтика умеренная. Стул был (обычного цвета, без патологических примесей). Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. | Валордин Дыхательная гимнастика |
Эпикриз
Гладкая Наталья Федоровна 1948 г. р. Поступила в травматологическое отделение ВОКБ 02.04.14 в 9:15.
Жалобы на постоянную боль в правом тазобедренном суставе, иррадиирущую в паховую область; ограничение движения в правом тазобедренном суставе.
В настоящее время пациентка ожидает проведения тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава.
После операции пациентке необходимо дать рекомендации:
Пациентке показана ранняя нагрузка на повреждённую конечность, для улучшения кровоснабжения бедра, профилактики остеопороза, атрофии мышц; ЛФК, назначение антибактериальной терапии для предотвращения инфицирования сустава, использовать вспомогательные средства для передвижения в течении трех месяцев, контрольный снимок - через 3 месяца, полгода и через год.
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.
После прекращения иммобилизации больному рекомендовано:
1. ЛФК с целью улучшения движений в тазобедренном суставе, профилактики остеопороза, укрепления мышц;
2. избегать чрезмерных нагрузок на левое бедро;
3. В первые три месяца после операции следует использовать вспомогательные средства.
4. Запрещается: двигать оперированной ногой вовнутрь, скрещивать ноги, поворачивать оперированную ногу наружу, сгибать тазобедренный сустав более чем на 90 ° - это соответствует прямому углу между туловищем и ногой (это означает не нагибаться).
5. Для предупреждения заражения искусственного сустава, до и после, например, цистоскопического обследования или лечения корня зуба, при инфекционных заболеваниях, необходима кратковременная терапия антибиотиками. При гнойных воспалениях, таких как вросшие ногти, абсцессы или воспаление носовых пазух очень важно своевременно начать лечение антибиотиками.
6. Первое время лежать на спине, между ногами класть подушку, так что бы ноги были всегда врозь, коленная чашечка смотрела прямо в потолок.
7. Примерно через 4 недели после операции, рекомендуется, аккуратно ложиться на оперированную сторону, примерно через 6 недель поворачиваться на здоровую сторону.
8. Одевать сначала оперированную ногу, при раздевании сначала снимать одежду со здоровой ноги.
9. наблюдение у травматолога по месту жительства.
Литература
1. Никольский М.А. Схема написания истории болезни по травматологии и ортопедии студентами 5-го курса лечебного факультета., Витебск, 1985. С. 3-11.
2. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979. С. 421-437.
3. Кернерман Р.П. Оперативное лечение осложнённых ложных суставов и дефектов большеберцовой кости. Новосибирск, 1983. С. 15-21.
4. https://www.orthopedicsurgery.ru/endoprosthesisjointsGermany/afterendoprosthesis/ -РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ОБРАЩЕНИЮ С ИСКУСТВЕННЫМ ТАЗОБЕДРЕННЫМ СУСТАВОМ ПОСЛЕ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ
- Реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Бут-Гусаим Александр Борисович
- Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава - лечение коксартроза без операции. Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году. Отредактирована в 2011г
- С.И. Киричек. Травматология и ортопедия Минск.-2002.- с.56-61