НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
1–79 01 01 лечебное дело
(код специальности) (название специальности)
Факультет лечебный
Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации
Курс IV
Семестр VII–VIII
Лекции 32 часа Экзамен VIII семестр
Практические занятия 80 часов Зачет нет
Лабораторные занятия нет Курсовая работа нет
Всего аудиторных часов по дисциплине 112 часов
Всего часов по дисциплине 112 часов
Форма получения высшего образования очная
Гомель 2011
Учебная программа составлена на основе программы по неврологии и нейрохирургии для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений. –– Утверждена первым заместителем Министра здравоохранения Республики Беларусь ___________________
Рассмотрена и рекомендована к утверждению на заседании кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации
«1» июля 2011 г, протокол № 6
Зав. кафедрой, профессор В.Я. Латышева
Одобрена и рекомендована к утверждению методическим центральным учебно-научно-методическим советом
«» 2011 г. Протокол №
Председатель ЦУНМС______________
ВВЕДЕНИЕ
Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
Цель преподавания дисциплины
Формирование у студентов научных знаний об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике наиболее распространенных нервных и нейрохирургических болезней, приобретении умений обследования и оказания необходимой медицинской помощи пациентам с данными заболеваниями.
.
Задачи изучения дисциплины
- приобретение студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания;
- привитие навыков использования современной неврологической и нейрохирургической терминологии;
- формирование знаний о наиболее распространенных симптомах и синдромах поражения центральной и периферической нервной системы;
- освоение основных технологий исследования функционального состояния нервной системы и диагностики неврологической и нейрохирургической патологии;
- изучение принципов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, используемой при нервных и нейрохирургических болезнях и умение трактовать их результаты;
- приобретение представления о стратегии вмешательства при неотложных состояниях в неврологии и нейрохирургии.
Требования к уровню подготовленности студентов,
Прошедших курс неврологии и нейрохирургии
Студент должен знать:
· этиологию, классификацию, патогенез основной неврологической и нейрохирургической патологии;
· клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику наиболее частых заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы у взрослых пациентов;
· методы профилактики и лечения заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы у взрослых пациентов.
Студент должен уметь:
· проводить неврологический осмотр пациента;
· проводить дифференциальную диагностику нервных и нейрохирургических заболеваний, использовать консультации необходимых врачей-специалистов при установлении заключительного клинического диагноза;
· определять показания к дополнительным методам диагностики и осуществлять клиническую интерпретацию полученных данных;
· проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности и оформлять лист временной нетрудоспособности;
· оказывать неотложную медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, инсульте, эпилептическом припадке, черепно-мозговой травме;
· выполнять первичную хирургическую обработку раны при черепно-мозговой травме, ассистировать при выполнении наиболее частых экстренных нейрохирургических операций;
· проводить профилактические осмотры населения и диспансерное наблюдение;
Информационная часть
Литература
Основная
1. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия. Т.1 / Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, В.И. Скворцова. Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 612с.
2. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия Т.2 / Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова. Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. 419с.
3. Герасимова, М.М. Нервные болезни / М.М.Герасимова. Тверь-Москва, 2003. 512с.
4. Яхно, Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Н.Н.Яхно, В.А.Парфенов. Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. 199с.
5. Яхно, Н.Н., Парфенов В.А. Частная неврология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Н.Н.Яхно, В.А.Парфенов. Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. 186с.
6. Петрухин, А.С. Детская неврология: учебник: в двух томах / А.С.Петрухин. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т.1. 272с.
7. Петрухин, А.С. Детская неврология: учебник: в двух томах / А.С.Петрухин. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т.2. 560с.
8. Латышева, В.Я. Черепные нервы (анатомия, диагностика, лечение и реабилитация): учебное пособие / В.Я. Латышева [и др.] — Минск.: «Беларусь». — 2003. — 95 с.
9. Латышева, В.Я. Черепно-мозговая травма: классификация, клиническая картина, диагностика и лечение: учебное пособие / В.Я. Латышева, М.В. Олизарович, В.Л. Сачковский. — Минск.: Выш. шк. — 2005. — 110 с.
10. Латышева, В.Я. Лечение и реабилитация больных цереброваскулярными болезнями: пособие для врачей / В.Я. Латышева, З.П. Кокоша. — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2006. — 165 с.
11. Латышева, В.Я. Неврологическое обследование новорожденных и грудных детей: учебно-методическое пособие / В.Я. Латышева, М.В. Олизарович –– Гомель: УО «ГГМУ», 2007. –– 55 с.
Дополнительная
12. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Т. 1 / под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. 744с.
13. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Т. 2 / под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. 480с.
14. Латышева, В.Я. Краткий курс лекций по неврологии и нейрохирургии: учебно-методическое пособие / В.Я. Латышева, М.В. Олизарович. –– Гомель: УО «Гомельский государственный медицинский университет», 2007. –– 114 с.
15. Учебно-методические разработки к практическим занятиям по неврологии и нейрохирургии для студентов IV курса лечебного и лечебно-диагностического факультетов / В.Я. Латышева, В.И Курман, Е.А. Гуцева [и др.]. –– Ч. 1. –– УО «Гомельский государственный медицинский университет». –– Гомель. –– 2003. –– 102 с.
16. Учебно-методические разработки к практическим занятиям по неврологии и нейрохирургии для студентов IV курса лечебного факультета / В.Я. Латышева, В.И Курман, Е.А. Гуцева [и др.]. –– Ч. 2. –– УО «Гомельский государственный медицинский университет». –– Гомель. –– 2004. –– 148 с.
17. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / П. Дуус. –– Пер. с англ. — М.: ИПЦ “Вазар-ферро”, 1995.
18. Скоромец, А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. — СПб.: Политехника, 1996.
19. Справочник по неврологии / Под ред. Е.В. Шмидта, Н.В. Верещагина. — М.: Медицина, 1989.
20. Шток, В.Н. Фармакотерапия в неврологии: справочник / В.Н. Шток. — М.: Медицина, 1995.
21. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей / Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака. — СПб.: Гиппократ, 2001.
22. Латышева, В.Я. Прионные болезни (классификация, клиника, диагностика): пособие для врачей / В.Я. Латышева, Т.В. Науменко [и др.]. — УО «ГГМУ», ГУ «ГОЦГЭОЗ». — 2005. — 21с.
Перечень тем рефератов, докладов
1. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
2. Прионные болезни (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Миотчи).
3. Детская эпилепсия: классификация, клиника, особенности терапии.
4. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции.
5. Нейросифилис.
6. Нейровизуализационные методы диагностики в неврологии (лучевая диагностика, магнитно-резонансная томография), позитронно-эмисионные томографии.
7. Миастения. Дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний.
Содержание УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
| Наименование тем, содержание лекции | Количество академических часов | Количество часов для УСР студентов |
| 1. Введение в дисциплину. История развития неврологии и нейрохирургии. Структурно-функциональная организация нервной системы 1.1. «Неврология и нейрохирургия» в системе клинических дисциплин. 1.2. Организация и структура неврологической и нейрохирургической помощи в Республике Беларусь. 1.3. История становления неврологии как науки 1.5. Выдающиеся представители мировой и отечественной неврологической и нейрохирургической школ 1.6. Структурно-функциональная организация нервной системы. 1.7. Основные этапы развития нервной системы, фило- и онтогенез. 1.8. Основные анатомо-топографические отделы нервной системы. | 0,63 | |
| 2. Двигательная система и синдромы ее поражения. Чувствительность и ее нарушения. 2.1. Двигательная сфера — взаимодействие системы произвольных движений, экстрапирамидной системы и системы координации движений. Организация системы произвольных движений. 2.2. Рефлексы, классификация. Симптомы центрального паралича. Симптомы периферического паралича. Симптомы поражения пирамидной системы на различных уровнях. 2.3. Структурные элементы и функциональная организация экстрапирамидной системы. Синдромы поражения паллидарного и стриарного отделов (паркинсонизм, гиперкинетический синдром). 2.4. Варианты гиперкинезов. 2.5. Определение чувствительности. Схема строения чувствительного анализатора. 2.6. Классификация (поверхностные, глубокие, сложные виды чувствительности). Проводники системы поверхностной чувствительности. Проводники системы глубокой чувствительности. 2.7. Виды чувствительных расстройств. Синдромы расстройств чувствительности при поражении периферических нервов, сплетений, спинномозговых корешков, сегментов спинного мозга, ствола мозга, полушарий. Симптомы натяжения при заболеваниях и повреждениях нервных стволов. | 0,63 | |
| 3. Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы Синдромы очагового поражения нервной системы. 3.1. Рентгенографические методы исследования в неврологии: краниография, спондилография. Каротидная и вертебральная ангиография. 3.2. Рентгеновское компьютерно-томографическое исследование (РКТ). 3.3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). 3.4. Ультразвуковые методы диагностики в неврологии. 3.5. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Электронейромиография. 3.6. Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий. Структурно-функциональная организация высших мозговых функций 3.7. Поражение мозолистого тела. Поражение внутренней капсулы. Поражение гипоталамо-гипофизарной области. Поражение таламической области. Поражение области базальных ядер. 3.8. Поражение мозжечка. 3.9. Поражение различных отделов ствола головного мозга. 3.10. Признаки поражения спинного мозга по длиннику и поперечнику. 3.11. Признаки поражения периферического отдела нервной системы: плексит. Поражение лучевого, локтевого, срединного, бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нервов. 3.12. Методика неврологического осмотра. Схема написания неврологической истории болезни. | 0,63 | |
| 4. Полушария головного мозга и высшие мозговые функции. 4.1. Локализация функций в коре головного мозга. 4.2. Поражение лобной доли. Поражение теменной доли. Поражение височной доли. Поражение затылочной доли. 4.3. Речь как высшая функция нервной системы человека. Локализация центров речи. Участие различных отделов нервной системы в реализации речевых функций. Речь импрессивная и экспрессивная. Сущность афазии и ее варианты. 4.4. Алексия, аграфия, акалькулия. 4.5. Гностические функции. Варианты агнозии: зрительная, слуховая, сенситивная (астереогнозия, аутотопагнозия, анозогнозия). 4.6. Праксис. Виды апраксии: идеаторная, конструктивная, моторная. 4.7. Структурное и функциональное обеспечение памяти. Амнезия и ее варианты. 4.8. Определение сознания и критерии его состояния. Шкала комы Глазго. 4.9. Синдромы поражения долей головного мозга. | 0,63 | |
| 5. Вегетативная (автономная) нервная система и синдромы ее поражения. Заболевания вегетативной нервной системы 5.1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы. 5.2. Надсегментарные и сегментарные образования. Эрготропные и трофотропные реакции. Симпатическая нервная система. Парасимпатическая нервная система. Синдромы вегетативных расстройств при повреждении различных отделов нервной системы. 5.3. Представления о психосоматических нарушениях. Синдром вегетативной дистонии. Место в структуре неврологической и общей заболеваемости и нетрудоспособности. Вопросы терминологии и классификации. Клиническая характеристика: симпатонические и ваготонические симптомы; генерализованные и локальные нарушения; перменентные и пароксизмальные проявления. Этиологические варианты синдрома вегетативной дистонии. Лечение. Эволюция представлений о гипоталамических синдромах. Диагностические критерии. 5.4. Центральная и периферическая регуляция функции тазовых органов. Классификация нарушений функции тазовых органов. | 0,63 | |
| 6. Оболочки головного мозга, цереброспинальная жидкость, менингеальный синдром, синдром внутричерепной гипертензии 6.1. Особенности топографии оболочек головного и спинного мозга. Субдуральное, подпаутинное пространства, синусы твердой мозговой оболочки. 6.2. Строение гематоэнцефалического барьера. 6.3. Секреция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости. 6.4. Синдромы клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации. 6.5. Менингеальный синдром. Менингизм. Синдром внутричерепной гипертензии. 6.6. Люмбальная (субокципитальная, вентрикулярная) пункции: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения. | 0,63 | |
| 7. Кровоснабжение головного и спинного мозга 7.1. Магистральные артерии головы. Артериальный круг большого мозга, его физиологическое значение. 7.2. Зоны кровоснабжения передней мозговой, средней мозговой и задней мозговой артерий. 7.3. Кровоснабжение мозжечка и ствола мозга. 7.4. Основные пути венозного оттока. 7.5. Понятие о перфузионном церебральном давлении. 7.6. Кровоснабжение спинного мозга. Пути венозного оттока. | 0,63 | |
| 8. Инфекционно-воспалительные и аутоиммунные поражения нервной системы 8.1. Менингиты. Классификация менингитов: гнойные, серозные; бактериальные, вирусные, грибковые; первичные, вторичные. 8.2. Гнойные менингиты. Менингококковый менингит, клиника, формы, особенности течения, диагностика. 8.3. Отогенный менингит. 8.4. Современные принципы антибактериальной терапии. 8.5. Серозные менингиты. Энтеровирусный менингит. Паротитный менингит. 8.6. Туберкулезный менингит, Сифилитический менингит: клиника, диагностика и лечение. 8.7. Классификация энцефалитов. 8.8. Герпетический энцефалит. Клиника, диагностика, лечение. 8.9. Клещевой энцефалит. Клиника, диагностика, лечение. 8.10. Эпидемический энцефалит Экономо — клиника острой и хронической стадий, дифференциальный диагноз, лечение. 8.11. Полиомиелит. Полиомиелитоподобные заболевания. 8.12. Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 8.13. Рассеянный склероз. Современные представления об этиологии и патогенезе. Основные неврологические синдромы, клинические формы, типы течения. Принципы лечения экзацербаций, ведение ремиссий. Иммуномодуляторы. Иммуносупрессоры. Клеточные технологии. | 0,63 | |
| 9. Сосудистые заболевания нервной системы 9.1. Заболеваемость, структура, распространенность. Этиология и основные патогенетические механизмы нарушений мозгового кровообращения. 9.2. Классификация. Клиника и распознавание преходящих нарушений мозгового кровообращения: транзиторных ишемических атак, острой гипертонической энцефалопатии, транзиторной глобальной амнезии, дропп-атак. Малый инсульт. 9.3. Инфаркт мозга: виды, клиника, диагностические возможности. Лакунарный инсульт. 9.4. Внутримозговое кровоизлияние. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Паренхиматозное кровоизлияние. Кровоизлияние в мозжечок. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние. Вентрикулярное кровоизлияние. Паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние. 9.5. Особенности клинического ведения пациентов с инсультом. Неотложная медицинская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения. Базисная (недифференцированная) и дифференцированная терапия инсульта. 9.6. Тромболизис: показания и противопоказания к применению. 9.7. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний. Показания и противопоказания. 9.8. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия –– классификация, клиника, диагностика и лечение. | 0,63 | |
| 10. Заболевания периферической нервной системы 10.1. Структура заболеваемости. Классификация заболеваний периферической нервной системы. Формы повреждений различных отделов периферической нервной системы и современная терминология (радикулит, радикулопатия, травматическое повреждение корешка, ганглионит, плексит, плексопатия, травматическое повреждение сплетения, неврит, невропатия, невралгия, травматическое повреждение нерва, полиневрит, полиневропатия). 10.2. Классификация полиневропатий. 10.3. Острая воспалительная демиелинизируюшая полирадикулоневропатия Гийена-Барре. 10.4. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия. 10.5. Дифтерийная полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение. 10.6. Диабетическая полиневропатия. Алкогольная полиневропатия. Клиника, лечение. 10.7. Определение понятия «остеохондроз позвоночника». Функции межпозвонкового диска. Позвоночный двигательный сегмент. Теории возникновения остеохондроза позвоночника. Возникновение грыж межпозвонковых дисков: протрузия (выпячивание), пролапс (выпадение). Медианные, парамедианные, заднелатеральные, латеральные или фораминальные грыжи межпозвонковых дисков. Рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника (выраженность остеохондроза по Зекеру). Нейровизуализационная картина остеохондроза позвоночника. Размеры позвоночного канала. 10.8. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровне). 10.9. Клинические фазы течения остеохондроза позвоночника. Шейные рефлекторные и корешковые синдромы, Проявления грудного уровня, Рефлекторные синдромы на пояснично-крестцовом уровне, рефлекторный и отраженный вертебро-висцеральный и висцеро-вертебральный болевой синдром. Пояснично-крестцовая радикулопатия. 10.10. Вертеброгенная и дискогенная радикуломиелоишемия. 10.11. Комплексная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. 10.12. Показания к хирургическому лечению дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. 10.13. Хирургическое лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Варианты оперативных вмешательств, исходы. | 0,63 | |
| 11. Головные и лицевые боли 11.1. Современная международная классификация головных и лицевых болей (2003). 11.2. Первичные головные боли. Мигрень. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. 11.3. Головная боль напряжения. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. 11.4. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. 11.5. Вторичные головные боли. Головные и лицевые боли, Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения и профилактики. Краниальные невралгии и центральные причины головной боли. 11.6. Тригеминальная невралгия. Классическая тригеминальная невралгия. | 0,63 | |
| 12. Наследственные и дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной систем 12.1. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Дистрофинопатии: миодистрофии Дюшена и Беккера. Конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Рота.Дистальная миодистрофия с поздним дебютом (тип Веландер). 12.2. Спинальные амиотрофии. Проксимальные спинальные амиотрофии детского возраста: тип I, или острая злокачественная инфантильная спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна; тип II, или хроническая инфантильная спинальная амиотрофия (промежуточный тип); тип III, или ювенильная спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландер. 12.3. Современная классификация наследственных полинейропатий. Наследственные моторно-сенсорные нейропатии: 1 тип –– демиелинизирующий вариант болезни Шарко-Мари-Тута; 2 тип –– аксональная форма болезни Шарко-Мари-Тута; 3 тип –– болезнь Дежерина-Сотта; 4 тип –– болезнь Рефсума; 5 тип, 6 тип, 7 тип. 12.4. Миотония Томсона и Беккера. 12.5. Наследственная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля). 12.6. Спиноцеребеллярные атаксии. Болезнь Фридрейха, поздняя кортикальная мозжечковая атрофия Мари-Фуа-Алажуанина. 12.7. Болезнь Паркинсона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Хорея Гентингтона. 12.8.Болезнь двигательного нейрона, боковой амиотрофический склероз. 12.9. Миастения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 12.10. Сирингомиелия. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические формы. Диагностика, консервативные и хирургические методы лечения. | 0,63 | |
| 13. Эпилепсия и судорожные состояния 13.1. Определение эпилепсии. Этиология эпилепсии. Частота и распространенность эпилепсии. Наследственный фактор. Механизмы эпилептогенеза.. 13.2. Классификация эпилептических припадков: международная классификация, международная классификация эпилепсии. Семиология эпилептических припадков. Фебрильные судороги у детей. 13.4. Классификация эпилепсии. Эпилептические энцефалопатии у детей. 13.5. Лечение эпилепсии 13.6. Эпилепсия и беременность. Образ жизни и трудоспособность больных эпилепсией. 13.3. Эпилептический статус, определение, причины, лечение. | 0,63 | |
| 14. Черепно-мозговая травма 14.1. Частота и структура черепно-мозговой травмы. Классификация. Патогенез черепно-мозговых повреждений. Клиника и диагностика основных форм черепно-мозговых повреждений. План обследования пострадавших с черепно-мозговой травмой. 14.2. Особенности черепно-мозговой травмы у детей, лиц пожилого возраста и травмы на фоне алкогольной интоксикации. Осложнения и последствия черепно-мозговой травмы. Формулировка диагноза. Абсцессы головного мозга. 14.3. Принципы хирургического лечения. Оптимальные сроки лечения и временной нетрудоспособности при наиболее распространенных формах черепно-мозговых повреждений. Реабилитация пострадавших с черепно-мозговой травмой. 14.4. Организация нейротравматологической помощи. | 0,63 | |
| 15. Опухоли головного мозга 15.1.Распространенность и классификация. Особенности понятий злокачественности и доброкачественности в нейроонкологии. Основные неврологические синдромы при опухолевом поражении головного мозга: первичные (очаговые) и вторичные (внутричерепная гипертензия, дислокационные нарушения и др.) синдромы. Гидроцефалия. 15.2. Клиника и диагностика опухолей полушарной и субтенториальной локализации. Клиника и диагностика опухолей хиазмально-селлярной области. 15.3. Опухоли головного мозга у детей. Особенности метастатических поражений головного мозга. 15.4. Наиболее информативные методы диагностики опухолей головного мозга, план обследования больных. 15..5. Принципы, возможности и исходы хирургического лечения. Лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическое лечение. | 0,63 | |
| 16. Нейрохирургическое лечение сосудистых заболеваний нервной системы 16.1. Артериальные аневризмы головного мозга –– строение и локализация. 16.2. Инструментальные методы диагностики. 16.3. Принципы хирургического и консервативного лечения постгеморрагической констриктивной ангиопатии (артериального спазма). 16.4. Артерио-венозные аневризмы (мальформации) –– патофизиологическая сущность, клинические проявления и диагностика. 16.5. Каротидно-кавернозные соустья –– этиология, основные клинические проявления и диагностика. Принципы хирургического лечения. 16.6. Окклюзирующие процессы магистральных сосудов головного мозга: показания и технологии хирургического лечения. | 0,63 | |
| ВСЕГО часов |
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
| Наименование тем, содержание практического (семинарского) занятия | Количество академических часов | Количество часов для УСР студентов | |
| 1. Чувствительность и ее нарушения 1.1. Понятия о рецепции, ощущении, восприятии. 1.2. Строение чувствительного анализатора. 1.3. Клиническая классификация видов чувствительности. 1.4. Проводники системы поверхностной и глубокой чувствительности. 1.5. Виды чувствительных расстройств. 1.6. Синдромы расстройств чувствительности при поражении периферических нервов, сплетений спинномозговых корешков, сегментов спинного мозга, ствола мозга, полушарий. 1.7. Симптомы натяжения при заболеваниях и повреждениях нервных стволов. 1.8. Методики исследования чувствительности. 1.9. Симптомы поражения мозжечка, признаки атаксии. 1.10. Виды атаксий: мозжечковая (статическая, динамическая), сенситивная, вестибулярная, корковая, психогенная. 1.11. Методика исследования двигательной сферы. Способы определения силы, оценки мышечного тонуса, вызывания рефлексов. | – | ||
| 2. Двигательная система и синдромы ее поражения 2.1. Двигательная сфера — взаимодействие системы произвольных движений, экстрапирамидной системы и системы координации движений. Понятие о миостатике и миодинамике. 2.2. Характеристика двигательного пути произвольных движении. Центральный и периферический двигательный нейрон. 2.3. Определение понятия «рефлекс». Классификация рефлексов. Рефлекторная дуга. Фазические и тонические реакции. Гамма-петля. 2.4. Характеристика и особенности поверхностных рефлексов. 2.5. Характеристика и значение патологических рефлексов (стопных, кистевых, аксиальных). 2.6. Нарушения движений: параличи и парезы, гиперкинезы и акинезы. Симптомы центрального паралича. Симптомы периферического паралича. Нарушения произвольных движений: парез, паралич, плегия, моно-, геми-, тетра-, парапарезы. 2.7. Синдромы двигательных нарушений при поражении полушарий, ствола мозга, спинного мозга, корешков и сплетений, периферических нервов. 2.8. Морфологическая и функциональная организация экстрапирамидной системы. Стриопаллидарная система. Участие экстрапирамидной системы в движениях человека. 2.9. Синдромы поражения паллидарного и стриарного отделов: паркинсонизм и гиперкинетический синдром. Варианты гиперкинезов: хорея, атетоз, торсионная дистония, гемибаллизм, тики, миоклонии. 2.10. Мозжечок. Функциональное значение связей мозжечка с другими структурами нервной системы. | – | ||
| 3. Черепные нервы. Методы исследования и синдромы поражения 3.1. Особенности строения обонятельного анализатора, функции. Уровни поражения и варианты нарушения обоняния. Методы исследования. 3.2. Особенности строения зрительного анализатора. Изменение остроты и полей зрения при поражении различных отделов зрительного анализатора. Варианты гемианопсий. Поражение коркового отдела зрительного анализатора. Методы исследования. 3.3. Глазодвигательные нервы –– III, IV и VI пары; иннервация глазодвигательных мышц. Симптомы нарушения глазодвигательных функций. Вегетативная иннервация глаза. Реакции зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию. Система заднего продольного пучка. Иннервация взора. Варианты нарушений при поражении различных отделов нервной системы. Методы исследования. 3.4. Особенности строения тройничного нерва. Зоны чувствительной иннервации и обеспечение функций жевательной мускулатуры. Роговичный, надбровный и нижнечелюстной рефлексы. Наиболее частые уровни поражения. Типы расстройств чувствительности на лице. Методы исследования. 3.5.Строение верхних отделов ствола головного мозга: средний мозг. Понятие об альтернирующих синдромах. Альтернирующие синдромы при поражении среднего мозга. | – | ||
| 4. Черепные нервы. Ствол мозга. Альтернирующие синдромы. 4.1. Особенности топографии лицевого нерва. Иннервация мимической мускулатуры. Строение и функции промежуточного нерва. Особенности поражения лицевого нерва в зависимости от уровня повреждения. Признаки и отличия центрального и периферического пареза мимической мускулатуры. Методы исследования. 4.2. Особенности слухового и вестибулярного нервов. Уровни поражения. Симптомы раздражения и поражения на разных уровнях. Варианты головокружения и нистагма. Методы исследования. 4.3. Языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы: функции нервов, их ход, ядра в стволе мозга. Методы исследования, симптомы поражения. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. 4.4. Добавочный нерв. Функция, методы исследования, симптомы поражения. 4.5. Строение нижних отделов ствола головного мозга: мост, продолговатый мозг. Топография ромбовидной ямки. Альтернирующие синдромы при поражении моста и продолговатого мозга мозга. | – | ||
| 5. Полушария головного мозга и высшие мозговые функции. Кровоснабжение головного и спинного мозга 5.1. Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий. 5.2.Структурно-функциональная организация высших мозговых функций. 4.3. Строение коркового отдела анализаторов. Локализация функций в коре головного мозга. Моторные и сенсорные представительства в коре. Понятие о функциональной асимметрии полушарий головного мозга. 5.4. Речь как высшая функция нервной системы человека. Локализация центров речи. Участие различных отделов нервной системы в реализации речевых функций. Речь импрессивная и экспрессивная. 5.5. Афазии: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая, тотальная. Методы исследования речевых функций. Алалия. 5.6. Алексия, аграфия, акалькулия. 5.7. Гностические функции. Варианты агнозии: зрительная, слуховая, сенситивная (астереогнозия, аутотопагнозия, анозогнозия). 5.8. Праксис. Виды апраксии: идеаторная, конструктивная, моторная. Методы исследования. 5.9. Структурное и функциональное обеспечение памяти. Амнезия и ее варианты. 5.10. Определение сознания и критерии его состояния. Шкала количественных изменений сознания: оглушение, сопор, кома (умеренная, глубокая и терминальная). Шкала комы Глазго. Психомоторное возбуждение, делирий, сумеречное помрачение сознания, деменция, хроническое вегетативное состояние. 5.11. Магистральные артерии головы. Артериальный круг большого мозга, его физиологическое значение. 5.12. Зоны кровоснабжения передней мозговой, средней мозговой и задней мозговой артерий. 5.13. Кровоснабжение мозжечка и ствола мозга. Основные пути венозного оттока. Механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Понятие о перфузионном церебральном давлении. 5.14. Особенности иннервации мозговых сосудов. 5.15. Кровоснабжение спинного мозга. Пути венозного оттока. Особенности формирования верхнего, среднего и нижнего артериальных спинальных бассейнов. | – | ||
| 6. Оболочки головного мозга, цереброспинальная жидкость, менингеальный синдром, синдром внутричерепной гипертензии. Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы. 6.1. Оболочки головного и спинного мозга. Особенности топографии оболочек головного и спинного мозга. Субдуральное, подпаутинное пространства, синусы твердой мозговой оболочки. 6.2. Гематоэнцефалический барьер. 6.3. Циркуляция и резорбция цереброспинальной жидкости. 6.4. Характеристики цереброспинальной жидкости в норме и при патологии: воспалительных, опухолевых заболеваниях, внутричерепных кровоизлияниях и паразитарной патологии. Синдромы клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации. 6.5. Менингеальный синдром у детей и взрослых. 6.6. Синдром внутричерепной гипертензии. 6.7. Рентгенологическая семиотика заболеваний нервной системы. Рентгенография черепа и позвоночника. Каротидная и вертебральная ангиография. Дигитальная селективная субтракционная ангиография. 6.8. Миелография. 6.9. Вентрикулография. 6.10. Рентгеновское компьютерно-томографическое исследование (РКТ). РКТ–ангиография. РКТ-вентрикулография. 6.11. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-ангиография. МРТ-миелография. 6.12. Однофотонно-эмиссионная и позитронно-эмиссионная томография. 6.13. Эхоэнцефалоскопия. Нейросонография. 6.14. Реоэнцефалография. 6.15. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Компьютерные методы анализа ЭЭГ, картирование ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг. 6.16. Электромиография. Электронейромиография. Вызванные потенциалы. 6.17. Дуплексное сканирование брахиоцефальных (прецеребральных) артерий. Транскраниальная допплерография. 6.18. Люмбальная (субокципитальная, вентрикулярная) пункции: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения. Мониторирование внутричерепного давления. | – | ||
| 7. Пропедевтика заболеваний нервной системы у детей и взрослых 7.1. Методика клинической диагностики заболеваний нервной системы у взрослых. 7.2. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Семейный анамнез. 7.3. Данные соматического статуса. Состояние внутренних органов. Перечень аномалий и стигм. 7.4. Двигательная сфера. Сухожильно-надкостничные рефлексы. Патологические рефлексы. 7.5. Чувствительность. Схема сегментарной иннервации человеческого тела. Виды и типы расстройства чувствительности. 7.6. Исследование функций черепных нервов. 7.7. Координация движений. 7.8. Менингеальные симптомы. 7.9. Вегетативная нервная система. 7.10. Дополнительные методы исследования. 7.11. Топический диагноз. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз и его обоснование. Прогноз в отношении жизни и выздоровления. 7.12. особенности функционирования нервной системы в пожилом и старческом возрасте. | – | ||
8. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания нервной системы. Аутоиммунные поражения нервной системы.
8.1. Классификация менингитов: гнойные, серозные; бактериальные, вирусные, грибковые; первичные, вторичные. Клинические проявления менингитов.
8.2. Гнойные менингиты. Менингококковый менингит, клиника, формы, особенности течения, диагностика.
8.3. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера, синегнойной палочкой, протеем, пневмококковый, стафилококковый. Отогенный менингит. Современные принципы антибактериальной терапии.
8.4. Серозные менингиты: бактериальные и вирусные. Энтеровирусный менингит. Паротитный менингит. Клиника, диагностика, лечение.
8.5. Туберкулезный менингит, клиника, диагностика и лечение.
8.6. Сифилитический, бруцеллезный, орнитозный менингиты; лимфоцитарный хориоменингит.
8.7. Осложнения менингитов.
8.8. Классификация энцефалитов.
8.9. Первичные и пост- или параинфекционные энцефалиты. Основные клинические проявления. Изменения цереброспинальной жидкости.
8.10. Герпетический энцефалит. Клиника, диагностика, лечение.
8.11. Клещевой энцефалит: формы
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2017-12-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |