Экспресс рН-метрия
Экспресс рН_метрия может быть проведена в любое время дня (в условиях голодания больного колебания рН в течение дневных часов не превышают ±0,2ед. рН), но для удобства исследование чаще проводится в утренние часы (перед завтраком).
Кратковременная внутрижелудочная рН_метрия
Кратковременная внутрижелудочная рН_метрия – наиболее простой и исторически самый ранний вариант рН_метрии.
Процедура подготовки больного к исследованию и введение рН_зонда проходит по стандартной схеме. На первом этапе рН_метрии исследуют состояние кислотообразующей функции желудка в базальных условиях (базальная
секреция). Исследование продолжается 30–45 мин. Следует отметить, что в базальном периоде секреторный аппарат желудка находится в состоянии функционального покоя, при этом работает около 15% париетальных клеток.
В этот период проводят щелочной тест (тест Ноллера) (Noller Н.G., 1959).
Тест проводится через 20 мин после стабилизации рН в базальных условиях или через 45 мин после введения стимуляторов. При рН равном или выше 4,0 щелочной тест не проводится.
PH- метрия с использованиес радиокапсул
Разработка миниатюрных радиопередатчиков началась в 1956–1957 годах почти одновременно независимыми группами исследователей разных стран (Farrar et al. – США, Ardenne – ГДР, Mackay – Швеция, Noller – ФРГ, Wolf – Англия). В нашей стране работы по созданию радиотелеметрических систем с радиокапсулами были начаты в 1960 году под руководством Е.Б. Бабского и А.М. Сорина. Это было весьма
перспективное направление медицинской электроники. Однако, трудности
обнаружения уровня расположения эндорадиозонда в различные периоды времени, невозможность остановки движения в интересуемых отделах ЖКТ и одномоментного исследования различных зон желудка не позволили
данному методу остаться в клинической практике.
Эндоскопическая рН-метрия
Исследование проводится посредством рН_метрического зонда, проведенного через инструментальный канал эндоскопа.
Эндоскопическая пристеночная
рН_метрия позволяет прицельно под
визуальным контролем места замера
рН исследовать кислотность слизистой оболочки различных отделов пищеварительного тракта (пищевода,
желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок при проведении эзофагогастродуоденоскопии, толстой и подвздошной кишок при проведении
колоноскопии). Пристеночная рН_
метрия функционально дополняет
эндоскопическое исследование, удлиняя процедуру эзофагогастродуоденоскопии на 3–4 минуты.
Возможно применение эндоскопической внутрижелудочной рН_метрии у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением. Исследование выполняется после остановки кровотечения и позволяет в экстренной ситуации определить уровень кислотообразования и обоснованно рекомендовать патогенетическую терапию. В тех случаях, когда больной воздерживается от специального исследования желудочной секреции, но диагностировано заболевание связанное с кислотопродукцией, эндоскопическая рН_метрия позволяет определить кислотообразующую и кислотонейтрализующую функции
желудка в базальном периоде, чрезвычайно индивидуальные у каждого больного.
Продолжительная pH-метрия
В настоящее время оценка внутрижелудочной кислотности с использованием
суточной рН_метрии является наиболее информативным и совершенным. Главное
достоинство определения кислотности непосредственно в желудке состоит в его
физиологичности в отличие от зондирования желудочным зондом, поскольку
аспирация сама по себе провоцирует возникновение рефлюксов желчи в
желудок и нарушает нормальный процесс кислотообразования. Кроме того,
крайне сложно полностью аспирировать все содержимое желудка. Следствием
этого является низкая воспроизводимость результатов аспирационного исследования у одного и того же больного. Важным преимуществом определения рН
в течение 24_х часов является возможность оценки суточных ритмов секреции
соляной кислоты в желудке.
