Форма заявки
В оргкомитет районного конкурса-клаузуры
«Создание тематического образа
нетрадиционными способами.
Демонстрация моделей»
от _________________________
(указать название ОУ в соответствии с Уставом)
- Образовательное учреждение (полное название, указать название ОУ
в соответствии с Уставом): _______________________________________________________________________
- Название объединения, студии, кружка:
________________________________________________________________________
- Фамилия, имя и отчество педагога, контактные данные (контактный телефон,
e-mail):
_______________________________________________________________________
- Состав команды:
| № п\п | Фамилия, имя и отчество участника | Возраст | ФИО родителя/законного представителя | Контактный телефон/e-mail |
| 1. |
5. Список сопровождающих (ФИО, контактные данные), при необходимости:
_____________________________________________________________
_____________/____________________/
Подпись Расшифровка
М.П.
Приложение №2а
Согласие на обработку персональных данных
Я, нижеподписавшийся _____________________________________________________________________________________,
являюсь законным представителем ребенка __________________________________________, проживающего по адресу __________________________________________________, свидетельство о рождении серия ______ № __________________, в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. «О персональных данных» №152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку Государственным бюджетным учреждением дополнительного образования «Правобережный дом детского творчества» Невского района Санкт-Петербурга (далее – Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, место работы/учебы (наименование организации, должность), фотографии, сведения о личных и профессиональных достижениях, увлечениях, контактные данные (телефон, электронная почта, аккаунты в социальных сетях) как мои, так и ребенка, законным представителем которого я являюсь, а также другую информацию, запрашиваемую Оператором или предоставляемую Оператору Субъектом персональных данных в ходе проведения открытого районного конкурса-клаузуры по направлению «Дизайн одежды» «Создание тематического образа нетрадиционными способами. Демонстрация моделей» (далее – персональные данные).
Настоящее согласие предоставляется на обработку, т.е. осуществление следующих действий в отношении предоставляемых мною персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, включая СМИ, размещение на Сайте, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением в адрес Оператора.
Я ознакомлен(а) и согласен(на) с тем, что сбор и обработка предоставленных персональных данных осуществляется в целях участия в мероприятиях, проводимых Оператором, в том числе в рамках реализации открытого районного конкурса-клаузуры по направлению «Дизайн одежды» «Создание тематического образа нетрадиционными способами. Демонстрация моделей», с последующим направлением на предоставленные мной контактные данные электронных писем, сообщений и смс-уведомлений, в том числе информационных и новостных рассылок, опросов, тестирований, приглашений на мероприятия Оператора, осуществления видов деятельности, предусмотренных Уставом Оператора, а также с целью подтверждения моей личности при посещении мероприятий, проводимых Оператором.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
1. настоящее согласие на обработку моих персональных данных действует бессрочно или до дня его отзыва в письменной форме;
2. согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления, направленного по адресу Оператора.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение, не предусмотренное настоящим соглашением, может осуществляться только с моего письменного согласия.
«____» ____________ 20__ г. ________/_______________/
дата подпись
Приложение №2б
Согласие на обработку персональных данных
(для участников Конкурса, достигших 14-летнего возраста)
Я, ______________________________________________________________________________________, (Фамилия, имя, отчество участника Программы)
Паспорт ____________________________, выдан: «____»________________________20_____года
(серия, номер документа; когда выдан документ)
_____________________________________________________________________________________________
(кем выдан документ) _____________________________________________________________________________________________
(домашний адрес с индексом) 19_______,____________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ______________________________________________,
в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. «О персональных данных» №152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку Государственным бюджетным учреждением дополнительного образования «Правобережный дом детского творчества» Невского района Санкт-Петербурга (далее – Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, место работы/учебы (наименование организации, должность), фотографии, сведения о личных и профессиональных достижениях, увлечениях, контактные данные (телефон, электронная почта, аккаунты в социальных сетях), а также другую информацию, запрашиваемую Оператором или предоставляемую Оператору Субъектом персональных данных в ходе проведения открытого районного конкурса-клаузуры по направлению «Дизайн одежды» «Создание тематического образа нетрадиционными способами. Демонстрация моделей» (далее – персональные данные).
Настоящее согласие предоставляется на обработку, т.е. осуществление следующих действий в отношении предоставляемых мною персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, включая СМИ, размещение на Сайте, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением в адрес Оператора.
Я ознакомлен(а) и согласен(на) с тем, что сбор и обработка предоставленных персональных данных осуществляется в целях участия в мероприятиях, проводимых Оператором, в том числе в рамках реализации открытого районного конкурса-клаузуры по направлению «Дизайн одежды» «Создание тематического образа нетрадиционными способами. Демонстрация моделей», с последующим направлением на предоставленные мной контактные данные электронных писем, сообщений и смс-уведомлений, в том числе информационных и новостных рассылок, опросов, тестирований, приглашений на мероприятия Оператора, осуществления видов деятельности, предусмотренных Уставом Оператора, а также с целью подтверждения моей личности при посещении мероприятий, проводимых Оператором.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
3. настоящее согласие на обработку моих персональных данных действует бессрочно или до дня его отзыва в письменной форме;
4. согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления, направленного по адресу Оператора.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение, не предусмотренное настоящим соглашением, может осуществляться только с моего письменного согласия.
«____» ____________ 20__ г. ________/_______________/
дата подпись
Приложение №3
СОГЛАСИЕ
НА ФОТО- И ВИДЕОСЪЕМКУ
Я, ___________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
законный представитель ____________________________________________________________________________.
(ФИО ребенка)
Даю свое согласие на безвозмездную фото- и видеосъемку, а также на использование фото- и видеоматериалов исключительно в следующих целях:
· Размещение на мероприятиях, в том числе выставках и т.п., в рамках проведения открытого районного конкурса-клаузуры по направлению «Дизайн одежды» «Создание тематического образа нетрадиционными способами. Демонстрация моделей»;
· Размещение на сайтах, в социальных сетях и других интернет- и информационных ресурсах, связанных и/или информирующих о проведении открытого районного конкурса-клаузуры по направлению «Дизайн одежды» «Создание тематического образа нетрадиционными способами. Демонстрация моделей»;
· Размещение на театрально-концертных мероприятиях, выставках, экспозициях ГБУ ДО «ПДДТ» Невского района Санкт-Петербурга;
· Размещение на сайте, в социальных сетях и на иных интернет-ресурсах ГБУ ДО «ПДДТ» Невского района Санкт-Петербурга;
· Размещение в печатной продукции, информационных и имиджевых видео- и фотоматериалах ГБУ ДО «ПДДТ» Невского района Санкт-Петербурга.
Я информирован(а) о том, что возможна обработка фото- и видеоматериалов для улучшения качества, изменение фона.
Данное согласие действует в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть мною отозвано в любой момент по моему письменному заявлению, направленному в ГБУ ДО «ПДДТ» Невского района Санкт-Петербурга.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в собственных интересах.
«____» ____________ 20__ г. ________/_______________/
дата подпись