СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
| ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1.Пригласить врача или вызвать «03» | - для получения назначений |
| 2.Надеть перчатки | - личная безопасность |
| 3.Усадить п-та + положение «гуся» | - профилактика аспирации крови |
| 4.Обеспечить пелёнкой, лотком | - соблюдение санэпидрежима |
| 5.Научить дышать ртом и сплёвывать кровь |  - лёгочной вентиляции
 - кровотечения
- профилактика аспирации
|
| 6.Прижать рукой пациента крылья носа к носовой перегородке на 3 мин. | - гемостаз |
| 7.Ввести в носовые ходы тампоны с вазелиновым маслом 20 мин и прижать крылья носа к перегородке | |
| 8.Холод на переносье и на затылок | |
| 9.Контроль: Ps, АД, ЧДД, окраска кожи и слизистых | - мониторинг |
| 10.Транспартировка в ЛПУ | - адекватное лечение |
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
| ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ | ОБОСНОВАНИЯ |
| 1.Пригласить врача или вызвать «03» | - для получения назначений |
| 2.Надесть перчатки | - личная безопасность |
| 3.Обеспечить пелёнкой или пакетом | - соблюдение санэпидрежима |
| 4.Придать пациенту положение Фовлера 45 | - создание покоя
 - кровотечения
- профилактика аспирации
|
| 5.Научить дышать носом, сплёвывать кровь и соблюдать голосовой режим | |
| 6.Освободить от стесняющей одежды: - расстегнуть пуговицы, крючки - снять водолазку, распустить ремень |
 - лёгочной вентиляции
|
| 7.Локальная гипотермия |
 - кровотечения
|
| 8.Дать противокашлевой препарат центрального действия (либексин) | |
| 9.Контроль: Ps, АД, ЧДД, окраска кожи и слизистых | - мониторинг |
| 10.Укрыть пациента «куколкой» | - профилактика переохлаждения |
| 11.Транспартировка в ЛПУ | - адекватное лечение |
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖКК И ИЗ ПИЩЕВОДА
| ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1.Приглачить врача или вызвать «03» | - для получения назначений |
| 2.Надеть перчатки | - личная безопасность |
| 3.Обеспечить пелёнкой | - соблюдение санэпидрежима |
| 4.Уложить пациента на спину, голову направо | - создание покоя
 - кровотечения
- профилактика аспирации
|
| 5.Научить дышать носом, сплёвывать кровь | |
| 6.Освободить от стесняющей одежды: - расстегнуть пуговицы, крючки - снять водолазку, распустить ремень |
 - кровотечения
|
| 7.Локальная гипотермия | |
| 8. Контроль: Ps, АД, ЧДД, окраска кожи и слизистых | - мониторинг |
| 9.Укрыть пациента «куколкой» | - профилактика переохлаждения |
| 10.Договоритсья о выполнении ФСГ (по назначению врача) | - диагностика ЖКК |
| 11.При кровотечении из вен пищевода - зонд Блекмора (3-х канальный) - смазку (кроме глицерина) - лидокаин Спрей 10% - шприц Жане+2 зажима «Бильрота» - кувшин холодной воды | - проверка на герметичность (верхний – 100см3, нижний 200см3) - облегчение прохождения зонда - профилактика позывов на рвоту - для промывания желудка |
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРЯМОКИШЕЧНОМ
| ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1.Пригласить врача или вызвать «03» | - для получения назначений |
| 2.Надесть перчатки | - личная безопасность |
| 3.Уложить пациента на спину, приподняв таз | - создание покоя
 - кровотечения
|
| 4.Приложить к анусу салфетку с гемостатиком + Т-образная повязка |  - кровотечения и боли
- фиксация повязки
|
| 5.Локальная гипотермия | |
| 6. Контроль: Ps, АД, ЧДД, окраска кожи и слизистых | - мониторинг |
| 7.Укрыть пациента «куколкой» | - профилактика переохлаждения |
| 8.Приготовить всё для РРС | - адекватное лечение |