Задача 1. При регистрации сердечных сокращений у лягушки нанесение электрического раздражения вызвало дополнительное сокращение сердца – экстрасистолу.
Вопрос 1. При каком условии дополнительное раздражение может вызвать экстрасистолу?
Ответ: При условии совпадения электрического стимула с фазой относительной рефрактерности.
Вопрос 2. Какому закону возбудимых тканей подчиняется работа сердечной мышцы?
Ответ: Закону «Всё или ничего».
Вопрос 3. По какому типу происходит сокращение сердечной мышцы?
Ответ: По одиночному типу сокращения.
Вопрос 4. Сопровождается ли желудочковая экстрасистола компенсаторной паузой?
Ответ: Да.
Вопрос 5. Каков генез компенсаторной паузы после экстрасистолы?
Ответ: Возникает вследствии выпадения очередного сокращения, т. к. очередной импульс из синусного узла совпадает с периодом абсолютной рефрактерности в экстрасистоле.
Задача 2. При нормальной работе сердце у лягушки сокращается 65 раз за 1 минуту.Если раздражать ваго-симпатический ствол частота сокращений снижается вплоть до остановки, а затем восстанавливается и несколько увеличивается на короткое время.
Вопрос 1. К какому типу регуляции относится данное изменение сердечнойдеятельности?
Ответ: К экстракардиальному нервному.
Вопрос 2. Замедление сердечных сокращений вплоть до остановки - это эффект симпатической или парасимпатической иннервации?
Ответ: Парасимпатической.
Вопрос 3. Увеличение частоты сердечных сокращений – это эффект парасимпатической симпатической иннервации?
Ответ: Симпатической.
Вопрос 4. С чем связано более раннее проявление воздействия парасимпатических нервов на сердце?
Ответ: С тем, что у блуждающего нерва более длинные преганглионарные нервные волокна(группа В), имеющие большую скорость проведения возбуждения.
Вопрос 5. С чем связано более позднее проявление воздействия симпатических нервов на сердце?
Ответ: С тем, что преганглионарные волокна (группа В) в симпатической дуге рефлекса короткие, а постганглионарные – длинные(группа С) – и по ним возбуждение проводится к сердцу значительно
дольше.
Задача 3. При раздражении передней брюшной стенки у лягушки частота сердечных сокращений снижается на 20-30 ударов.
Вопрос 1. Стимуляция каких центров привела к урежению сердечных сокращений?
Ответ: Центров парасимпатической нервной системы.
Вопрос 2. Какой медиатор, действуя на постсинаптическую мембрану кардиомиоцита, вызывает снижение частоты сердечных сокращений?
Ответ: Ацетилхолин.
Вопрос 3. Какой ион К+ или Са 2+ действует на сердце подобно ацетилхолину?
Ответ: Ион К+.
Вопрос 4. Как влияет избыток ионов Са 2+ в растворе,омывающем сердечную мышцу, на частоту и силу её сокращений?
Ответ: Увеличивает – возникает положительный ино- и хронотропный эффекты, сердце может остановиться в систоле.
Вопрос 5. Как влияет избыток ионов К+ в омывающем сердце растворе, на силу и частоту сердечных сокращений?
Ответ: Возникают отрицательные ино - и хронотропный эффекты.
Задача 4. При подсчёте пульса у человека ЧСС в покое составила 75 ударов в 1 минуту. Внезапный стук в дверь привёл к учащению сердечных сокращений.
Вопрос 1. Перечислите 5 основных клинических характеристик пульса.
Ответ:
1. ритм
2. частота
3. наполнение
4. напряжение
5. скорость.
Вопрос 2. Активация какой системы – парасимпатической или симпатической приводит к увеличению ЧСС?
Ответ: Симпатической.
Вопрос 3. Где находятся центры симпатической иннервации сердечной мышцы?
Ответ: Верхние грудные сегменты спинного мозга.
Вопрос 4. Где находятся центры парасимпатической иннервации сердечной мышцы?
Ответ: В продолговатом мозге.
Вопрос 5. Может ли внезапное сильное раздражение привести к снижению частоты сердечных сокращений?
Ответ: Да.
Задача 5. При анализе электрокардиограммы у человека под счёт длительности R-R интервалов показал их различную величину в состоянии покоя.
Вопрос 1. Какие существуют отведения при регистрации ЭКГ?
Ответ:
1) Биполярные (стандартные 1 2 3)
2) Монополярные (грудные, усиленные от конечностей)
Вопрос 2. Какова методика наложения электродов в стандартных отведениях?
Ответ:
1- левая рука- правая рука;
2- правая рука – левая нога;
3- левая рука- левая нога.
Вопрос 3. Можно ли с помощью электрокардиографии определить положение сердца в грудной клетке?
Ответ: Да.
Вопрос 4. О чём свидетельствует отличная величина R-R интервалов на ЭКГ за 1 минуту в состоянии покоя?
Ответ: О том, что организм способен за счёт сердечной деятельности приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды.
Вопрос 5. Какие свойства сердечной мышцы оцениваются методом электрокардиографии?
Ответ: Возникновение и распространение возбуждения по миокарду.
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Задача 1. Определенная группа форменных элементов крови содержат антипаразитарный щелочной белок, простогландины, лейкотриены, гистоминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.
Вопрос 1. К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы? Kак они называются?
Ответ: Эти форменные элементы являются лейкоцитами, гранулоцитами и называются эозинофилами.
Вопрос 2.. Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам?
Ответ: В крови содержится 2 -4 % эозинофилов.
Вопрос 3.. В чем заключается основная функция этих клеток?
Ответ: Эозинофилы разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения, абсорбируют и расщепляют гистамин.
Вопрос 4.. Как называется повышенное количество этих клеток в крови?
Ответ: Повышение количества эозинофилов в крови называется эозинофилией.
Вопрос 5.. Какой фермент продуцируют эозинофилы?
Ответ: Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу.
Задача 2. У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час.
Вопрос 1.. Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ?
Ответ: СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины- вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.
Вопрос 2.. Каков механизм СОЭ?
Ответ:
Вопрос 3.. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?
Ответ: Белки плазмы крови у здорового человека составляют 7-8% сухого остатка.
Вопрос 4.. Какова величина СОЭ у здоровой женщины?
Ответ: СОЭ у здоровой женщины составляет 2 -15 мм в час.
Вопрос 5. Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме?
Ответ: Кровь в организме осуществляет гуморальную регуляцию.
Задача 3. Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.
Вопрос 1.. Почему?
Ответ: Определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуют производить утром, натощак, чтобы избежать ошибки, связанной с алиментарным лейкоцитозом, т.е. повышением количества лейкоцитов после приема пищи.
Вопрос 2.. Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?
Ответ: Нормальное количество лейкоцитов в периферической крови у здорового человека составляет 4-9 х10 /9л.
Вопрос 3. Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.
Ответ: Лейкоцитозом называется увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим. Физиологический лейкоцитоз, в свою очередь, делят на относительный и абсолютный. Относительный лейкоцитоз возникает после приема пищи (алиментарный), при физических нагрузках, эмоциях, болевых ощущениях. Абсолютный физиологический лейкоцитоз наблюдается при беременности.
Вопрос 4.. Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.
Ответ: Физиологический лейкоцитоз по природе является перераспределительным и не сопровождается изменениями в лейкоцитарной формуле. Реактивный (патологический) лейкоцитоз характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Он связан с усилением продукции лейкоцитов органами кроветворения, причем в крови увеличивается количество молодых форм лейкоцитов.
Вопрос 5.. Напишите лейкоцитарную формулу..
Ответ:
Задача 4. Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого – 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.
Вопрос 1. Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?
Ответ: В крови у здорового мужчины содержится в среднем 5х10 /12 л эритроцитов.
Вопрос 2. Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?
Ответ: В крови здоровой женщины содержится в среднем 4,5х10/12 л эритроцитов
Вопрос 3. Кровь какого обследуемого требует внимания врача
Ответ: Внимания врача требует кровь первого пациента.
Вопрос 4. Что называется эритропоэзом?
Ответ: Эритропоэз –процесс образования эритроцитов в костном мозге.
Вопрос 5.. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?
Ответ: Эритроциты вместе с кроветворной тканью составляют красный костный мозг.
Задача 5. При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, “голодные отеки”.
Вопрос 1. В чем причина этого явления?
Ответ: При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека появляются «голодные отеки». Это связано с уменьшением количества белков в плазме крови, что приводит к снижению онкотического давления, а это способствует выходу воды из крови в ткани, т.к. белки удерживают воду в кровяном русле.
Вопрос 2.. Что называется онкотическим давлением плазмы крови?
Ответ: Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы крови, называется онкотическим. Онкотическое давление играет важную роль в обмене воды между кровью и тканями.
Вопрос 3.. Какова норма общего белка плазмы крови?
Ответ: В норме общий белок плазмы крови составляет 7-8% (70 -80 г/л) сухого остатка.
Вопрос 4.. Перечислите состав белков плазмы крови.
Ответ: В плазме содержится несколько фракций белков, отличающихся по свойствам и функциональному назначению: альбумины -4-5% (40-50 г/л), глобулины 2-3,5% (20-35 г/л) (альфа-, бета-, гамма), фибриноген – 0,3- 0,4% (3 -4 г/л)
Вопрос 5.. Перечислите функции белков.
Ответ: Функции белков крови:
1) Обуславливают онкотическое давление.
2) Обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови.
3) Обеспечивают вязкость крови, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления.
4) Обеспечивают агрегатное состояние и препятствуют оседанию эритроцитов.
5) Обеспечивают гемостатические функции.
6) Обеспечивают транспортную функцию. Альбумины транспортируют жиры, бета-глобулины – железо,гамма-глобулины – медь. Белки переносят гормоны, минеральные вещества, холестерин.
7) Обеспечивают функцию неспецифической защиты и иммунологическую функцию.
8)Обеспечивают регуляторную функцию (белки-гормоны).
9) Питательная функция- белки расходуются тканями.
10) Ферментативная функция.
Задача 6. Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.
Вопрос 1. Какова причина гибели?
Ответ: Гибель человека, укушенного змеей, вызвана внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, т.к. яды большинства змей содержат гемолизины.
Вопрос 2. Что называется гемолизом?
Ответ: Гемолиз – это нарушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови.
Вопрос 3.. Перечислите виды гемолиза.
Ответ: Различают несколько видов гемолиза:
1) Осмотический.
2) Химический.
3) Механический.
4) Термический.
5) Биологический.
Вопрос 4.. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?
Ответ: Концентрация NaCl в окружающем клетку растворе, при которой начинается гемолиз, является мерой осмотической стойкости эритроцитов.
Вопрос 5.. Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.
Ответ: У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов).
Задача 7. Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.
Вопрос 1.. Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?
Ответ: При вдыхании окиси углерода образуется прочное патологическое соединение с гемоглобином, которое называется карбоксигемоглобином. Наблюдаемое при этом нарушение дыхания связано с тем, что окись углерода, обладая большим сродством к гемоглобину, чем кислород, препятствует его соединению с гемоглобином и приводит к гипоксии.
Вопрос 2.. Что представляет собой гемоглобин?
Ответ: Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином.
Вопрос 3.. В каких структурах крови находится гемоглобин?
Ответ: Гемоглобин находится в эритроцитах.
Вопрос 4.. Назовите физиологические соединения гемоглобина.
Ответ: К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с углек5ислым газом). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови.
Вопрос 5.. Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?
Ответ: В крови здоровых мужчин содержится 145-167 г/л Нв. В крови здоровых женщин содержится 130- 145 г/л Нв.
Задача 8. Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.
Вопрос 1.. Как называются эти клетки?
Ответ: Эти зернисные лейкоциты называются нейтрофилами.
Вопрос 2.. Перечислите их основные функции.
Ответ: Нейтрофилы уничтожают проникшие в организм инфекционные агенты, фагоцитируют поврежденные клетки собственного организма, секретируют бактерицидные вещества, способствуют регенерации тканей. Нейтрофилы осуществляют свои функции благодаря способности быстро мигрировать и накапливаться в инфицированном или поврежденном участках организма и фагоцитировать.
Вопрос 3.. Что называется лейкоцитарной формулой?
Ответ: Процентное содержание в крови отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.
Вопрос 4.. Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?
Ответ: В крови здорового человека содержится 50 – 70% нейтрофилов.
Вопрос 5.. Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?
Ответ: Вещества, стимулирующие лейкопоэз, называются лейкопоэтинами, они действуют непосредственно на органы кроветворения, усиливая дифференциацию клеток в сторону лейкопоэза.
Задача 9. Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.
Вопрос 1.. Как называются эти клетки?
Ответ: Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, представляющие центральное звено иммунной системы и обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет, называются лимфоцитами.
Вопрос 2.. Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового человека?
Ответ: В лейкоцитарной формуле они составляют 20-35%.
Вопрос 3.. На какие группы эти клетки делятся?
Ответ: Лимфоциты делятся на 3 группы: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, 0-лимфоциты.
Вопрос 4.. Основные функции Т-лимфоцитов?
Ответ: Т-лимфоциты имеют несколько форм, каждая из которых выполняет определенную функцию. Например, Т-киллеры осуществляют лизис клеток- мишеней, к которым можно отнести возбудители инфекционных болезней, грибы, микобактерии, опухолевые клетки. Т-хелперы или помощники иммунитета являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета.
Вопрос 5.. Основные функции В – лимфоцитов.?
Ответ: Большинство В-лимфоцитов в ответ на действие чужеродных антигенов переходят в плазмоциты и продуцируют антитела или иммуноглобулины, т.е. обеспечивают гуморальный иммунитет.
Вопрос 6. Основная функция 0-лимфоцитов?
Ответ: О-лимфоциты являются предшественниками Т- и В- клеток и составляют их резерв. К О-лимфоцитам также относят клетки, которые называются натуральными (природными) киллерами