ВОСКОВЫЕ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспро­изводящие анатомическую форму зуба, протезного базиса или карка­са в последующем заменяются основным материалом — металлом, ситаллом или пластмассой. Как правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые композиции и являются ма­териалами временными, т. е. подлежащими замене на основные.

Без использования моделировочных материалов в большинстве случаев невозможен процесс изготовления зубных протезов. От них зависит точность и многие другие свойства будущих протезов. Поэтому данные материалы должны соответствовать определенным требо­ваниям.

Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных материалов требуется следующее:

1) малая усадка (не более 0,1—0,15% по объему на каждый градус при охлаждении от 90 до 0° С);

2) хорошие пластические свойства в температурном интервале — 41-55° С;

3) достаточная твердость при температуре 37—40° С, обеспечи­вающая устойчивость формы репродукции в полости рта;

4) отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при ком­натной температуре, а также весомого остатка после прокаливания при температуре 500° С;

5) гомогенность при размягчении;

6) не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза;

7) иметь окраску, отличающуюся от цвета слизистой оболочки по­лости рта.

• Воски — жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40—90° С. По химическому составу — это высшие предельные углево­дороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот

Воски могут содержать все указанные вещества в свободном со­стоянии, но чаще в виде соединений, называемых эфирами, Эфиры образуются в результате взаимодействия спиртов с кислотами с поте­рей молекулы воды. Воски хорошо растворяются в бензине, хлоро­форме, бензоле и эфирных маслах.

Относительная плотность их меньше 1, т. е. они легче воды. При слабом нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую степень пластичности. При дальнейшем повышении температуры они легко переходят в жидкое состояние, а затем сгорают без остатка, с минимальной зольностью, что важно в процессах литья.

Воски подразделяются (см. табл. 83, 84) на следующие группы:

— растительные (пальмовый — карнаубский, травяной — канделильский, плодовый — японский);

— производимые насекомыми и животными (пчелиный, ки­тайский, стеарин, спермацет);

— минеральные (буроугольный и торфяной, дистилляционный — парафин);

— ископаемые (озокерит);

— синтетические (этиленовые и полиизобутиленовые смолы).

В стоматологической практике воски чаще применяются в компо­зициях, которые содержат различные компоненты. Эти смеси харак­теризуются содержанием природных синтетических восков, смол, жиров и жирных кислот, масел, пигментов и красителей (см. табл. 84).

Все эти компоненты, соотносимые между собой в определенной пропорции, позволяют получить воск с набором доминирующих свойств, которые и предопределяют их клиническое применение.

Даже из воска хорошего качества модель может иметь избыточные внутренние напряжения, если ее создать с некоторым нарушением технологии. Если воск размягчают путем нагревания и затем охлажда­ют, то он подвергается действию внутренних напряжений. Повторный нагрев, а в ряде случаев просто длительное хранение полученной мо­дели, может привести к ее деформированию. Хранение в охлажден­ных условиях способствует некоторому уменьшению деформации ввиду снятия напряжений, которые в большей мере проявляются в пер­вые 2—3 ч после изготовления модели.

Другой характеристикой восковых моделей, о которой также необ­ходимо помнить, является коэффициент теплового расширения. Это один из недостатков, который в большей или меньшей степени свой­ственен всем современным воскам.

Моделировочные воски имеют КТР больше любого другого сто­матологического материала: от 300 х 10~⁶ °С' до 350 х 10~⁶ °С'. Поэтому следует помнить, что при изготовлении точных конструкций из воска возможна их усадка при охлаждении. И если не контролировать изме­нение размеров модели, которая подвергается действию перепада температур, и не принимать мер, компенсирующих усадку, то разме­ры модели могут изменяться даже в десятых долях процента.

Для снятия поверхностного натяжения воска можно использовать ВНМ — препарат фирмы «Воко» (Германия), который дает возмож­ность делать точные отливки с гладкой поверхностью. Данный мате­риал выпускается в форме готового к применению раствора во фла­коне и в пульверизаторе.

Практически для всех восков существенным является правильное хранение, исключающее изменение свойств под действием внешних факторов. Воск хранят в закрытом сухом помещении, исключающем попадание прямых солнечных лучей, при температуре не выше

30° С и влажности до 80%, при отсутствии открытых источников огня и на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов.

Восковые смеси (композиции) в зависимости от назначения (см. табл. 85) бывают следующих разновидностей:

— базисные;

— бюгельные;

— моделированные для несъемных протезов, в том числе погружные смеси и для вкладок;

— профильные,

— липкие.

В соответствии с указанным классификационным признаком ниже подробно рассматриваются отечественные восковые композиции и их импортные аналоги.

Воски базисные

• Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розово­го цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свой­ствами:

— высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом со­стоянии;

— хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не рас­слаиваясь;

— имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пла­менем горелки;

— небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

— полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсо­вых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин — 77,99; цере­зин — 20,0; даммаровая смола — 2,0; краситель — 0,01.

Применение базисного воска: моделирование базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, из­готовление восковых базисов с окклюзионными валиками (шаблонов).

• Моделированный воск LZ фирмы «Линдауэр» выпускается в виде пластин розового цвета толщиной 1,5 мм двух консистенций: нор­мальной и твердой.

• Воски фирмы «Бего» (Германия) для моделирования обладают рошей пластичностью, легко обрабатываются и сгорают без остатков. Выпускаются в виде пластин розового цвета размером 175 х 80 мм толщиной 0,5—0,6—0,7 мм:

— гладкий литейный воск в виде пластин зеленого цвета размеоом 175 х 80 мм и толщиной 0,25; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,8 мм.

— рубчатый литейный воск (так называемый грубый, средний и мелкий) выпускается в виде пластин зеленого цвета размером 150 х 75 мм и толщиной 0,3; 0,35; 0,4; 0,5; 0,6 мм.

• Воск для моделирования фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) - Церадент, который поставляется двух видов — мягкий и среднетвердый Воск Церадент-I применяется для изготовления прикусных валиков для получения окклюзионных оттисков. Церадент-II используется для изготовления восковых базисов съемных протезов и ортодонтических аппаратов. Фирма готовит расширение ассортимента за счет твердого воска, который будет обозначен римской цифрой III. Этот воск ста­нет универсальным. Он найдет применение при моделировании несъемных протезов, а также изготовлении восковых базисов частич­ных съемных протезов.

• Флекси-воск — прозрачный, эластичный воск фирмы «Шулер-Дентал» (Германия), который при температуре рук легко поддается обра­ботке. Позволяет благодаря своей липкости и пластичности легко обтягивать модель. Поставляется с накаткой, рифленой и гладкой поверхностью размером 150 х 75 мм при толщине от 0,3 до 0,6 мм.

• Базисные воски, розовые фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) обла­дают хорошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство при­данной формы базиса на гипсовой модели. Поставляется в пластин­ках (см. рис. 17г) толщиной 1,5 мм следующих типов: стандартный средний, специальный эластичный, стандартный эластичный, летний твердый, зимний мягкий.

Вышеназванные базисные воски предполагают использование сопутствующих восковых заготовок, которые облегчают и существенно упрощают проведение ряда манипуляций зубным техни­ком и ортопедом-стоматологом, но при этом гарантируют высокое ка­чество полуфабриката протеза. Так, например, Постановочный воск (см. рис. 176) фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов. Это очень важно при постановке зубов, так как во время затвердевания наступает тягуче-пластичная фаза и таким образом у техника есть воз­можность проводить корректировку постановки.

После затвердевания постановочный воск не допускает смещения зубов. В полости рта при температуре 37° С он также остается жестким и способствует стабильному положению зубов. Постановочный воск (см. табл. 86), кроме того, улучшает соединение между базисами и окклюзионными валиками. Поставляется в виде полосок розового цвета.

Кроме того, фирмой «Шулер-Дентал» (Германия) выпускаются заготовки окклюзионных валиков и нёбных шаблонов:

— восковые окклюзионные валики, полные (мягкие, средние, твер­дые) используются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками. Они поставляются специально для без­зубой верхней челюсти в форме полуэллипса, для беззубой нижней челюсти — в форме параболы, что сокращает затраты времени при их установке на восковой базис.

В этих формах уже учтены сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кривые. С губной стороны окклюзионные валики оста­ются в плоскостном контакте при протрузионном движении. Кроме того, использование таких валиков значительно экономит рабочее время врача при регистрации центрального соотношения челюстей;

— восковые валики частичные (мягкие, средние, твердые) исполь­зуются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками при протезировании частичными съемными зубными протезами. Они имеют размеры 110 х 10х6 мм. Мягкие валики имеют лимонно-желтый, средние — желтый, твердые — розовый цвет;

— нёбные шаблоны поставляются трех размеров (большой, средний, малый) при толщине воска 1,5 мм. Они эластичны и легко обтягивают модель. При прижатии к моделям не образуется искажения поверх­ности.

Воски бюгельные

• Воск бюгельный выпускается в виде дисков розового цвета диамет­ром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,5 мм. Состав его аналогичен базисному воску, но за счет специальной технологической обработки восковая фольга обладает высокой пластичностью и малой тепловой усадкой. Применяется для создания промежуточного слоя при моделировании каркасов бюгельных протезов.

• Пленочный воск («С» 375) фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) разме­ром 80 х 72 х 0,3 мм и 80 х 72 х 0,66 мм используется для изоляции гипсовой модели при моделировании каркасов бюгельных протезов и мостовидных протезов. Является аналогом бюгельного вос­ка (см. выше).

• Литьевые моделировочные воски для бюгельных протезов выпускаются под названиями Формодент литьевой и Формодент твер­дый в виде пластин зеленого цвета прямоугольной формы.

Формодент литьевой представляет собой восковую композицию, которая в разогретом виде легко заполняет гнезда формы — матри­цы — эластичной силиконовой пластины, предназначенной для из­готовления восковых моделей различных кламмеров, дуг и других элементов бюгельного протеза. Воск применяется только на модели из огнеупорного материала, отлитой методом дублирования гипсовой модели с использованием агарового дублирующего ма­териала.

Воск Формодент твердый применяется для моделирования карка­сов цельнолитых бюгельных протезов. В размягченном со­стоянии хорошо формуется на гипсовой модели, без расслаивания и растрескивания. При комнатной температуре обладает достаточной твердостью. Имеет малую тепловую усадку и зольность не выше 0,02%.

• Набор бюгелей по Маркскорсу фирмы «Бего» (Германия) применя­ется для моделирования каркасов при концевых дефектах зуб­ного ряда.

• Восковые лестничные ретенционные сетки, восковые дырчатые ретенционные сетки, восковые круглодырчатые ретенционные сетки фирмы «Бего» (Германия) длиной по 17 см, красного цвета, рассчитаны для моделирования каркасов 45 частичных съемных протезов.

• Восковая ограничивающая кромка с ретенционными петлями фирмы «Бего» Германия) используется при моделировании литых базисов на верхней челюсти.

• Восковые ограничивающие ленты с ретенционными петлями фирмы «Бего» (Германия), длиной 170 мм, красного цвета, используются при моделировке базисов частичных съемных протезов на верхней челюсти.

• Восковые решетчатые ретенционные сетки фирмы «Бего» (Герма­ния) после их замены на металл обеспечивают крепление полимер­ных базисов на металлическом каркасе. Выпускаются трех вариантов:

А—в виде пластинок красного цвета размером 60 х 42 мм для использования в процессе моделирования базисов частичных и полных съемных зубных протезов;

Б — в виде пластинок красного цвета размером 75 х 150 мм для моделирования базисов частичных съемных зубных протезов;

В — в виде пластинок красного цвета размером 100 х 100 мм для моделирования базисов частичных и полных съемных зубных протезов.

• Восковые шаблоны фирмы «Бего» (Германия) в виде заготовок зеленого цвета для моделирования литых опорно-удерживающих кламмеров разных типов на моляры и премоляры.

• Воск для изоляции поднутрений фирмы «Бего» (Германия) хорошо скоблится, режется и обладает прочной адгезией с моделью. Поэтому используется для изоляции поднутрений в технологии модельного литья.

• Восковые шаблоны из литьевого воска фирмы «Шулер-Дентал» (Гер­мания) используются для изготовления восковой конструкции бюгельного протеза (см. рис. 17 в). Они отличаются своей эластич­ностью и клейкостью, а благодаря новому способу изготовления та­кие восковые шаблоны легко отделяются от своих подкладок.

Рабочая температура не должна быть ниже 20° С. Комплектация восковых шаблонов предусматривает наличие следующих стандартных заготовок: кламмеров (двухплечего кламмера Бонигарда; Роуча; коль­цевого; многозвеньевого; на премоляры и на моляры); больших и ма­лых пластинчатых ретенционных решеток и сеток; гребешковых ретенционных приспособлений; дуги на нижнюю челюсть.

• Ретенционные приспособления фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) для моделирования ретенционной части в дуговых (бюгелъных) проте­зах для верхней и нижней челюстей. Изготовлены из одной восковой композиции, которая отличается своей стабильностью и пластичностью. Кроме того, они хорошо прилипают к огнеупорной массе. Поставля­ются следующие ретенционные формы: круглые, овальные, круглые смещенные, двухрядные, с концевой кромкой.

• Седельный и подкладочный воск фирмы «Шулер-Дентал» (Герма­ния) — прозрачный, эластичный, не отслаивается при контакте с го­рячими дублирующими массами во время получения формы для огнеупорной модели. Поставляется в пластинах красного цвета тол­щиной от 0,3 до 0,7 мм и размером 150 х 75 мм.

Имеются восковые заготовки кламмеров и заготовки для изоляции в области седел, для литых базисов, дуги-пластинки «гладкого» (тол­щиной от 0,4 до 0,75 мм) и «складчатого» (толщиной 0,4 и 0,5 мм) воска фирмы «Ренферт» (Германия).