Патологии, с которыми пациентки поступают в отделение детской гинекологии
Нарушения менструального цикла.
Маточные кровотечения пубертатного периода, Аменорея, Дисменорея
Поликистоз яичников
Нейроэндокринные синдромы.
Гиперфункция гипофиза. Микроаденома гипофиза
Доброкачественные опухоли яичников
Кисты яичников
Дисфункция яичников
Полипы женских половых органов
9. Нарушение сроков полового созревания Преждевременное половое созревание.
Запоздалое половое созревание.
Пороки развития половых органов (Q50, Q51, Q52).
Воспалительные заболевания половых органов, урогенитальные инфекции
Склероатрофический лихен вульвы
Эндометриоз (N80).
Инородное тело влагалища
Заболевания молочной железы
Применяемые современные методы диагностики и лечения
* Вагиноскопия.
* Кольпоскопия.
* Гистероскопия.
* Лапароскопия.
* Эхография малого таза.
* КТ.
* МРТ.
* Методы лазеротерапии и ГБО (при склероатрофическом лихене и папилломатозах).
Пути сохранения овариального резерва у девочек с онкологическими заболеваниями
* Лапароскопическая транспозиция яичников за матку или к стенкам таза (перед проведением лучевой терапии на область малого таза).
* Погружение яичника в защитную капсулу перед лучевой терапией.
* Забор яйцеклеток у девушек старше 15−16 лет перед проведением жестких режимов химиотерапии
Помимо диагностики и лечения, в гинекологических отделениях и больницах организован детский досуг и обучение. Дети занимаются по школьной программе, принимают участие в выставках, благотворительных акциях.
Состояние репродуктивного здоровья девочек школьного возраста
* Обязательные профилактические осмотры девочек проводятся в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно.
* Регламентирующие документы: приказ МЗ РФ № 572н, пункт VIII «Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями».
Этапы, которые должны быть включены в обследование школьниц
* Сбор анамнеза.
* Осмотр половых органов, в некоторых случаях ректоабдоминальное исследование (обязательным исследование является только после 12 лет и в большинстве случаев может быть заменено на пальпацию живота и/или УЗИ).
* Пальпация и перкуссия живота.
* УЗИ органов малого таза.
* Вагиноскопия (по показаниям).
* До 15 лет — информированное согласие на осмотр и манипуляции подписывает законный представитель, после 15 лет — сама девочка.
* При необходимости оперативного лечения и анестезиологического пособия, родитель или законный представитель подписывают информированное согласие до 18 лет.
Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье девочек
* Общесоматическое здоровье.
* Наследственность.
* Стресс и переутомление, отсутствие контакта с родителями.
* Условия и образ жизни, вредные привычки.
* Экология.
* Физическое и половое развитие.
* Наследственность.
* Качество и доступность медицинского обслуживания.
* Социально-репродуктивное поведение, раннее начало половой жизни.
* Санитарная культура и нравственно-духовный уровень населения.
* Высокий инфекционный индекс.
* Резкие колебания массы тела. На репродуктивную функцию оказывает негативное влияние как дефицит, так и избыточная масса тела, хотя в отделении в большей степени концентрируются пациентки с нервной анорексией.
Структура гинекологических заболеваний среди школьниц
От 7 до 9 лет и 11 месяцев: вульвовагиниты, преждевременное половое развитие, травмы половых органов.
От 10 до 13 лет и 11 месяцев: МКПП, задержка полового созревания, кисты и кистомы яичников, микотический вульвовагинит, проявление пороков развития матки и влагалища.
От 14 до 17 лет и 11 месяцев: нарушения менструальной функции, дисменорея, сальпингит, нейроэндокринные синдромы (гипоталамический, СПКЯ), аменорея I и II.
Подростковая беременность
Частота осложнений беременности и родов у подростков в 4−8 раз выше, чем у женщин репродуктивного периода, поэтому в обязанности гинеколога входит сан-просветительская работа, которая может помочь снизить показатели подростковой беременности.
Профилактика и методы снижения количества ранних беременностей
* Нравственно-духовное воспитание и просвещение.
* Здоровый образ жизни (избежание вредных привычек).
* Контрацепция.
* Половое воспитание.
* Своевременное начало половой жизни.
* Особая важность контакта с родителями!
Виды контрацепции, широко используемые среди молодежи
* Барьерные методы — 84−85%.
* Прерванный половой акт — 65−80%.
* Комбинированные оральные контрацептивы — 99,7%.
* Химическая контрацепция — 70%.
Имплантаты или внутриматочные системы, не могут быть использованы подростками, поэтому им рекомендуются также высокоэффективные методы: КОК и барьерная контрацепция.