Тема: ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫМЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
По отраслевой принадлежности: ведомственные и территориальные медицинские организации (Министерства транспорта и связи РФ, Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ и др.).
По формам собственности: государственные (федеральные и субъектов) и муниципальные учреждения, унитарные предприятия, частные организации.
Государственные - краевые, областные, окружные больницы, находятся в собственности субъекта федерации.
Частные - учреждения здравоохранения, имущество которых находится в частной собственности.
Повидам (отраслям) здравоохранительной деятельности:
1. Лечебно-профилактические.
2. Охраны здоровья женщин и детей.
3. Санитарно-противоэпидемиологической службы.
4. Санаторно-курортные.
5. Патологоанатомической (включая судебно-медицинскую и судебно-психиатрической экспертизы).
6. Предприятия медицинской промышленности: медицинских изделий и фармацевтики.
7. Образовательные и научно-исследовательские.
Покатегориям обслуживаемого населения: учреждения, оказывающие медицинскую помощь взрослому и детскому населению; жителям городов (городские больницы) и сельских районов (сельские больницы); всем жителям района и только работникам одного предприятия (медико-санитарные части), гериатрические медицинские учреждения, учреждения для ветеранов войн и т.д.
Поструктуре: объединенные (стационар с поликлиникой) и необъединенные (имеющие только стационар).
Попрофилизация коечного фонда медицинской организации: однопрофильные (специализированные), двух- и многопрофильные учреждения здравоохранения.
ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛЕЧЕБНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ЛО)
Лечебно-охранительный режим (ЛОР)
- комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов.
ЛОР включает следующие элементы:
Ø Обеспечение щадящего для психики пациента режима;
Ø Соблюдение правил внутреннего распорядка;
Ø Обеспечение режима рациональной двигательной активности.
Обеспечение щадящего для психики пациента режима
- создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление. Персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом. Тяжелобольного рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений, при выполнении манипуляций неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента.
К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Грубость не допустима!
Соблюдение правил внутреннего распорядка
- необходимо ознакомить пациентов, контролировать и рекомендовать соблюдать правила внутреннего распорядка дня в отделении;
- не нарушать правила внутреннего распорядка медицинскому персоналу.
Обеспечение режима рациональной двигательной активности
- по назначению врача;
- соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.
В первую очередь это относится к тяжелобольным при остром инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, хронической недостаточности кровообращения и др. В подобных случаях даже небольшое увеличение двигательной активности может привести к резкому повышению функциональной нагрузки на тот или иной орган или систему (сердце, головной мозг, печень) и вызвать развитие тяжелых, иногда необратимых изменений в них. Это в свою очередь может привести к ухудшению общего состояния пациента, развитию тяжелых осложнений, а иногда и к смерти.
Во всех таких случаях врач назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической активности.
Режимы физической (двигательной) активности пациентов:
Ø Строгий постельный режим
Ø Постельный режим
Ø Палатный режим
Ø Общий (вне палатный) режим
Ø Строгий постельный режим – в самом начале тяжелых острых заболеваний.
Пациент постоянно находится либо в положении на спине, либо в полусидячем положении с приподнятым изголовьем кровати (положение Фаулера). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели.
Ø Постельный режим, врач назначает пациенту при улучшении состояния.
Разрешается поворачиваться, под наблюдением врача сестринского персонала выполнять легкие гимнастические упражнения и через определенное время – присаживаться на краю кровати, пустив ноги.
Ø При палатном режиме пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Гигиенический туалет, кормление пациентов и физиологические отправления осуществляются в палате.
Ø При общем (внепалатном) режиме – свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы.
В ЛО санаторного типа - 3 разновидности общего режима:
Щадящий режим по уровню физических нагрузок соответствует общему режиму в стационаре.
Щадяще-тренирующий режим предполагает участие пациента в экскурсиях и массовых культурных мероприятиях, ему разрешаются более длительные прогулки в окрестностях санатория. Тренирующий режим допускает значительно более длительные прогулки и активное участие в мероприятиях.