Студентки Бекташ Виолетты Сергеевны.
(Ф.И.О.)
Группа 623 Курс 2 Отделение МСО.
Вид практики (УП, ПП, ПДП) ПП.
Дисциплина МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
База прохождения практики ГУЗ СО БГКБ - ОРИТ ОНМК.
(ЛПУ, отделение)
Руководители практики:
-общий Яшина Ю.Ю. – гл. м/с ГУЗ СО БГКБ.
(Ф.И.О., должность)
- непосредственный Лихманова Наталья Викторовна – Ст. м/с ОРИТ ОНМК.
(Ф.И.О., должность)
- методический Шукургалиева Д.А..
(Ф.И.О., должность)
График движения во время практики:
| Дата прибытия на практику | Дата окончания практики | Раздел практики | Функциональное подразделение ЛПУ, где проходит практика |
| ПП |
| ГУС СО «БГКБ» ОРИТ ОНМК |
| 13.05.2019 |
| 25.06.2019 |
| Инструктаж по технике безопасности пройден 13.05.2019 |
| Методический руководитель Подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | Оценка Замечания |
| 13.06.19 | Сегодня был мой первый день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в реанимации. ОРИТ
Прошла инструктаж по охране труда и технике безопасности с оформлением установленной документации.
Осуществила:
− прием пациентов;
− проводила антропометрию,
− измерение артериального давления, пульса; данные измерений занесла в карты больных.
−обработку пролежней
Обработка пролежней:
1.Помыла и сушила руки, надела перчатки. 2. Пациента поворачивала на бок. 3. Обрабатывала кожу спины салфеткой, смоченной теплой.
4. Обсушивала кожу сухим полотенцем. 5. Делала массаж мест, в которых часто образуются пролежни. 6. Смазывала кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом. 7. Образовавшиеся пролежни обрабатывала кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин. 8. Под места образования пролежней подкладывала ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке. 9. Осматривала постель пациента, удаляла крошки после приема пищи. 10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняла. 12. При смене постельного и нательного белья следила, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок. 13. Места покраснения кожи обрабатывала специальной мазью.
Места образования пролежней
Вывод: отработала технику обработки пролежней
| |
| 14.06.19 | Сегодня был мой второй день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №1. НО1 На практике мне удалось – Осуществила измерение водного баланса при отеке Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и заболеваниях почек. Отеки при сердечной недостаточности возникают вследствие замедления тока крови через почки. При этом почки не успевают выводить с мочой достаточное количество воды и солей, в тканях организма накапливается жидкость, что проявляется вначале увеличением массы тела пациента, затем появлением отеков ног и туловища. При сердечной недостаточности выделение мочи составляет 300-500 мл в сутки вместо 1-1,5 л. Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего отеки выявляются утром на лице, веках. Как подвести итог водного баланса? Например, пациент за сутки выпил 1500 мл жидкости, а выделил 1070 мл. Расчет: Суточный диурез в норме должен составлять: 1500 мл (количество выпитой пациентом жидкости) умножьте на 0,8 (80% жидкости в норме пациент должен выделить с мочой, а оставшиеся 20% жидкости выводятся с потом, дыханием, стулом), получится 1200 мл (пациент должен выделить мочи). 1200 мл – 1070 мл (количество мочи, которое пациент фактически выделил за сутки) = 130 мл. Вывод: в ходе сегодняшней практики я отработала технику определения водного баланса | |
| 15.06.19 | Сегодня был мой третий день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №1. НО1 – Осуществила введение мочевого катетера мужчине Техника введения мочевого катетера: 1. Подложила под больного клеёнку, сверху неё постелила пелёнку. 2. Попросила больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнула в коленях, развела бёдра и уперла ступни в матрас. 3. Между ногами поставила ёмкость для мочи. 4. Подготовила к процедуре: тщательно мыла руки с мылом тёплой проточной водой, надела стерильные перчатки. 5. Удерживала половой член в вертикальном положении, сдвинула крайнюю плоть и обнажила головку полового члена, левой рукой зафиксировала её средним и безымянным пальцами и раздвинула наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами. 6. Правой рукой, взяла корнцангом марлевый тампон, смочила его в антисептическом растворе и обработала головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны. 7. Влила 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанесла на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного). 8. Правой рукой взяла стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввела конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала. 9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигала катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывала катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей). Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру! 10. При появлении мочи опустила наружный конец катетера в лоток для сбора мочи. 11. По окончанию процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно вставила катетер в мочеприемник. 13. Снять перчатки, вымыть руки. Вывод: закрепил знания введения мочевого пузыря с мочеприемником. | |
| 17.06.19 | Сегодня был мой четвертый день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №1. НО1 Работа в процедурном кабинете –Под руководством процедурной медсестры проводила подкожную инъекцию Правила постановки подкожной инъекции: 1.Объяснила пациенту ход проведения манипуляции, получила от него согласие. 2.Обработала руки на гигиеническом уровне, надела перчатки. 3.Набрала лекарственное средство, выпустила из шприца воздух, положила в лоток. 4.Усадила или уложила пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС. 5.Осмотрела и пропальпировала область инъекции. 6.Обработала место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложила его под мизинец левой руки. 7.Взяла в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки удерживала канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держала цилиндр). 8.Собрала левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз. 9.Ввела иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживала указательным пальцем канюлю иглы. 10.Перенесла левую руку на поршень и ввела лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую). 11.Прижала место укола ватным шариком с 70 % спиртом. 12.Извлекла иглу, придерживая ее за канюлю. 13.Сбросила одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин. 14.Сняла перчатки, поместила в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 15.Вымыла руки, осушила. Вывод: закрепила знания постановки подкожной инъекции | |
| 18.06.19 | Сегодня был мой пятый день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №1. НО1
Работа в процедурном кабинете
–Под руководством мед сестры вводила инсулин пациенту
Правила постановки инсулиновой инъекции:
1. Объяснила пациенту ход проведения манипуляции, получила от него согласие.
2. Обработала руки на гигиеническом уровне, надела перчатки.
3. Прочитала название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача.
4. Посмотрела дату, срок годности – должен соответствовать.
5. Проверила целостность упаковки.
6. Вскрыла упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложила его в стерильный лоток.
7. Вскрыла алюминиевую крышку, обработала её 70 % спиртом двукратно.
8. Проколола резиновую крышку флакона после высыхания спирта, набрала инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).
9. Сменила иглу. Выпустила воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).
10. Положила шприц на стерильный лоток, приготовила 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий - сухой).
11. Обработала кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажала в левой руке.
12. Собрала кожу в складку треугольной формы.
13. Ввела иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.
14. Ввела инсулин.
15. Прижала место укола сухим ватным шариком.
16. Извлекла иглу, придерживая ее за канюлю.
17. Сбросила одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
18. Сняла перчатки, поместила в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
19. Вымыла руки, осушила.
Вывод: проводила постановку инсулиновой инъекции.
| |
| 19.06.19 | Сегодня был мой шестой день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №2. НО2 Работа в процедурном кабинете – Выполняла внутривенные инъекции Правила постановки внутривенной инъекции: 1.Приготовила все необходимое для проведения манипуляции. 2.Установила доброжелательные отношения с пациентом. 3.Уточнила информированность пациента о лекарственном средстве и получила его согласие на проведение манипуляции. 4.Надела маску. Обработала руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надела стерильные перчатки. 5.Проверила пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние). 6. Повторно убедилась в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача. 7.Набрала в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрала растворителя. 8.Надела на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустила воздух. Поместила на стерильный лоток. 9.Приготовила не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместила на стерильный лоток. 10.Предложила пациенту лечь, при необходимости помогла ему. Освободила место для инъекции (место локтевой вены). 11.Под локоть пациента подложила обрабатываемый валик. Наложила жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой. При наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить. 12.Попросила пациента поработать кулачком (сжать-разжать кулак). 13.Исследовала вену пациента. 14.Обработала место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10x10 см2 15.Взяла шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверила проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце. 16.Попросила пациента зажать кулак. 17.Зафиксировала вену большим пальцем левой руки, проколола кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы. 18.Потянула поршень на себя для появления крови в шприце. 19.Развязала жгут. Попросила пациента ослабить кулак. 20.Потянула поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене. 21.Не меняя руки, надавила на поршень левой рукой и медленно ввела лекарственный препарат в вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациент в сознании. В шприце оставила 0,5 мл лекарственного препарата. 22.Приложила шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко вышла из вены. 23.Попросила пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрала у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложила давящую повязку. 24.Весь использованный материал поместила для дезинфекции. 25.Сняла перчатки, провела гигиеническую обработку рук. 26.Сделала записи о выполнении процедуры в медицинской документации. Вывод: закрепила постановки внутривенной инъекции. | |
| 20.06.2019 | Сегодня был мой седьмой день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №2. НО2 Работа в процедурном кабинете – Выполняла внутривенные и внутримышечные инъекции – Ставила капельницы Техника заполнения системы и постановка капельницы: 1. Объяснила пациенту ход проведения манипуляции, получила от него согласие. 2. Обработала руки на гигиеническом уровне, надела перчатки. 3. Подготовила флакон (флаконы) с раствором и ЛС. 4. Присоединила капельную систему проколов толстой иглой резиновую крышку флакона. 5. Перекрыла зажимом трубку. 6. Перевернула флакон с системой и подвесила на стойку-штатив. 7. Открыла зажим. 8. Заполнила фильтр-капельницу наполовину, нажав на неё 2-3 раза. 9. Заполнила систему так, чтобы вытеснить весь воздух из трубки и иглы (иглу от трубки отсоединять не нужно). 10. До постановки капельницы предупредила пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. 11. Помогла больному занять удобное положение: лежа на кушетке или в постели. 12. Положила его руку удобно (физиологично) на постели. 13. Подложила под локоть пациента клеёнчатую подушечку. 14. Наложила жгут, соблюдая правила. 15. Попросила пациента поработать кулаком. 16. Пропальпировала вену в области локтевого сгиба. 17. Дважды обработала место инъекции ватным шариком со спиртом (большую зону и место инъекции). 18. Зафиксировала вену пациента большим пальцем левой руки, натянув кожу над веной. 19. Попросила пациента сжать кулак. 20. Ввела иглу с заполненной системой в вену, при появлении крови в канюле иглы, ослабила жгут. 21. Раскрыла зажим и убедитесь, что раствор поступает через иглу в вену. 22. Убедилась, что раствор не поступает под кожу. 23. Зафиксировала иглу и трубку лейкопластырем, 1 полоска на канюле, 2 полоска на трубке ниже инъекционного узла. 24. Убрала жгут и клеёнчатую подушку. 25. Прикрыла иглу стерильной салфеткой. 26. Отрегулировала скорость введения раствора, как назначено врачом, в среднем 40-60 капель в минуту. 27. Убедилась, что капельница не оказывает негативного действия на пациента. 28. Подходила к пациенту и контролировала капельницу каждые 10 мин. Вывод: закрепила технику заполнения системы и постановку капельницы. | |
| 21.06.2019 | Сегодня был мой восьмой день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в реанимации. ОРИТ Сегодня выполнила мытье головы пациенту Мытье головы тяжелобольного в постели: 1. Подготовила емкость с водой (температура 36 - 37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки,махровую рукавичку, 2 махровых полотенца, пустую емкость, шампунь, кувшин; 2.Убрала подушку; 3.Надела резиновые перчатки; 4.Поставила в изголовье кровати стул, на него -пустую емкость для воды; 5.Поставить емкость с водой на прикроватную тумбочку; 6.Подстелила под голову и плечи пациента клеенку; 7.Опустила конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; 8.Положила вокруг головы, по краю клеенки, свернутое валиком полотенце; 9.Положила на глаза пациента махровое полотенце, 10.Встала у стула с емкостью с водой; 11.Наполнила кувшин и смочила волосы пациента; 12.Нанесла немного шампуня и обеими руками вымыла волосы, бережно массируя кожу головы; 13.Налила в кувшин воды и смыла шампунь; 14.Развернула чистое махровое полотенце, бережно подняла голову пациента и вытерла волосы насухо; 15.Убрала емкости, клеенку, мокрое полотенце; 16.Сменила (при необходимости) намоченную во время мытья головы нижнюю простыню; 17.Расчесала волосы пациента; 18.Сняла перчатки и вымыть руки. Вывод: закрепила технику мыть головы тяжелобольному пациенту. | |
| 22.06.2019 | Сегодня был мой девятый день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №2. НО2
Работа в процедурном кабинете
–Проводила постановку внутривенной инъекций.
Правила постановки внутривенной инъекции:
1.Приготовила все необходимое для проведения
манипуляции.
2.Установила доброжелательные отношения с
пациентом.
3.Уточнила информированность пациента о лекарственном средстве и получила его согласие на проведение манипуляции.
4.Надела маску. Обработала руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надела стерильные перчатки.
5.Проверила пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние).
6. Повторно убедилась в соответствии лекарственного
препарата с назначениями врача.
7.Набрала в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрала растворителя.
8.Надела на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустила воздух. Поместила на стерильный лоток.
9.Приготовила не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместила на стерильный лоток.
10.Предложила пациенту лечь, при необходимости помогла ему. Освободила место для инъекции (место локтевой вены).
11.Под локоть пациента подложила обрабатываемый валик. Наложила жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой.
Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить.
12.Попросила пациента поработать кулачком
(сжать-разжать кулак).
13.Исследовала вену пациента.
14.Обработала место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10x10 
15.Взяла шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверила проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
16.Попросила пациента зажать кулак.
17.Зафиксировала вену большим пальцем левой руки, проколола кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы.
18.Потянула поршень на себя для появления крови в шприце.
19.Развязала жгут. Попросила пациента ослабить кулак.
20.Потянула поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене.
21.Не меняя руки, надавила на поршень левой рукой и медленно ввела лекарственный препарат в вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациент в сознании. В шприце оставила 0,5 мл лекарственного препарата.
22.Приложила шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко вышла из вены.
23.Попросила пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрала у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложила давящую повязку.
24.Весь использованный материал поместила для дезинфекции.
25.Сняла перчатки, провела гигиеническую обработку рук.
26.Сделала записи о выполнении процедуры в медицинской документации.
Вывод: закрепил знания сборки и утилизации одноразовых шприцев на практике, отработала способы обработки рук, проводила постановку внутривенной инъекций.
| |
| 24.06.2019 | Сегодня был мой десятый день производственной практики на базе ГУЗ СО «Балаковская городская клиническая больница» в неврологическом отделении №2. НО2 Работа в процедурном кабинете – Выполняла внутрикожные инъекции Техника постановки внутрикожной инъекции: 1. Объяснила пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получила согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработала руки на гигиеническом уровне и надела перчатки. 3. Предложила пациенту занять удобное положение (сесть, лечь). 4. Проверила срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскрыла упаковку, собрала шприц и положила его в стерильный лоток. 5. Проверила срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверила с листом назначения. 6. Взяла стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработала и вскрыла ампулу. 7. Набрала в шприц нужное количество препарата, выпустила воздух и положила шприц в стерильный латок. 8. Надела перчатки и обработала шариком в 70% спирте, шарики сбросила в лоток для отработанного материала. 9. Выложила стерильным пинцетом 2 ватных шарика. 10. Обработала центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработала непосредственно место пункции, дождалась пока кожа высохнет от спирта. 11. Шарики сбросила в лоток для отработанного материала. 12. Взяла шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватила наружную поверхность предплечья пациента (снизу) и зафиксировала кожу. 13. Ввела в кожу только конец иглы (срез иглы), держа её срезом вверх, почти параллельно коже. 14. Зафиксировала вторым пальцем иглу, прижав её к коже. 15. Переместила на поршень левую руку и, надавливая на поршень, ввела лекарственное вещество. 16. Извлекла иглу, не прижимая место инъекции. 17. Убедилась, что пациент чувствует себя комфортно, забрала у него 2 шарик и проводила пациента. | |
| 25.06.2019 | Зачетный день Сегодня был заключительный день практики, в результате которого выводилась оценка за зачет поле практики. |