Донор – это человек, который отдаёт кровь или орган.
Реципиент – человек, который получает кровь или орган.
1901 – 1903 – учёные обнаружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом (явление агглютинации) с последующим их разрушением (гемолизом). Было установлено, что в эритроцитах имеются белковые вещества – агглютинины (их 2), которые были обозначены буквами латинского алфавита: Аи В (склеиваемые вещества). В плазме были найдены белковые вещества агглютинины (их 2) и условно они были обозначены буквами греческого алфавита: α и β
А и α одноимённые вещества, при их встрече происходит склеивание эритроцитов друг с другом,
В и β образуются комочки
Имеются только четыре комбинации агглютининов и аглютииногенов с разноимёнными веществами. Это сочетание и было положено в основу деления крови на группы по системе АВ0
Существует четыре группы крови:
| Группа крови | Аглютиногены (эритроциты) | Аглютинины (плазма) |
| 0 (I) | - | αβ |
| A (II) | А | β |
| B (III) | В | α |
| AB (IV) | АВ | - |
При смешивании крови разных групп одноимённых агглютинины (антитела) и аглютиногены могут встречаться, при этом происходит агглютинация (склеивание эритроцитов).
Склеившиеся эритроциты создают затруднение циркуляции крови по капиллярам, а затем они разрушаются. Образовавшиеся продукты токсичны для человека, поэтому может возникнуть гемотрансфузионный шок, который приводит к гибели человека.
Была предложена схема переливания крови:
Человек, с первой группой крови – универсальный донор, а человек с четвёртой группой крови – универсальный реципиент.
Согласно схеме больному можно переливать не более 200 мл разногрупной крови.
В настоящее время в клинической практике переливают только одногрупную кровь, причём не более 500 мл. Это связано с тем, что кроме известных аглютииногенов были выявлены и другие (А1, А2, А3 и др.),т.е. кровь каждого человека столь же индивидуальна, как и он сам. Группа крови каждого человека отличается постоянством, она не меняется с возрастом или болезнью.
Групповая принадлежность определяется не только по крови, но и так же по схеме, другими жидкостями организма и тканями.
Определение группы крови.
Очень ответственная процедура, её проводят с помощью стандартных сывороток, имеющих известные агглютинины. Все манипуляции производятся при хорошем освещении, температурой воздуха не ниже 15 градусов и не выше 25, т.к. иначе возможны ошибки из-за ложной агглютинации, которая произошла в результате температурных воздействий.
Сыворотка –это плазма крови, лишенная белка фибриногена.
Сыворотка выпускается во флаконах или ампулах, снабжённых этикетками, с указанием группы крови, номера, серии, даты изготовления и срока годности. Каждая сыворотка имеет свою окраску.
0 (I) – бесцветная
A (II) – синяя
B (III) –красная
Техника выполнения:
На тарелку, поделенную на четыре сектора, наносят по капле стандартной сыворотки, добавляют физ. раствор и в них чистой палочкой (каждый раз меняя её) вносят по капле исследуемую кровь, перемешивают и оценивают результат.
Группу крови определяют по агглютинации эритроцитов, которые выглядят в виде красных зёрнышек появившихся в разных каплях, сыворотка при этом обесцвечивается.
Если агглютинация прошла, то смесь остаётся окрашенный в тот же цвет.
У лиц, имеющих группу крови 0 (I) – аглютинация во всех трёх не наступает.
При группе крови A (II) – аглютинация происходит с сывороткой 0 (I) и B (III).
При группе крови В (III) происходит аглютинация с сывороткой 0 (I) и A (II).
При группе крови AB (IV) – аглютинация происходит со всеми тремя сыворотками.
Кроме отмеченных аглютииногенов А и В, в эритроцитах выделяют и другие, дополнительные факторы, в частности резус – аглютиноген или Rh-фактор.
У 85% людей этот белок присутствует и эти люди называются резус положительными.
У 15% людей этот белок отсутствует и их называют резус отрицательными.
Человеку, с резус отрицательной кровью можно переливать ТОЛЬКО резус отрицательную кровь.
При введении резус положительной крови резус отрицательному человеку, у него вырабатывается специфический антирезус агглютинин, который при повторном переливании резус положительной крови вызывает агглютинацию и гемолиз эритроцитов. Возникает гемотрансфузионный шок. Резус фактор передаётся по наследству и имеет особое значение в акушерской практике.
Если женщина резус отрицательна, а мужчина резус положительный – то плод может унаследовать резус положительность мужчины, кровь плода проникает через плаценту в организм матери и вызывает в её крови резус – аглютенин, если они поступят через плаценту обратно в кровь плода, то происходит аглютинация, а в тяжёлых случаях приводит к смерти плода и выкидышу.
При лёгких формах резус несовместимости, плод рождается живым, но с гемопентической желтухой.
Переливание крови осуществляется в зависимости от показаний, нательно, со скоростью 40 – 60 капель в минуту. Или струйно.
Во время переливании крови врач следит за состоянием реципиента, и при ухудшении состояния (озноб, ощущение стяжения в груди, боль в голове и пояснице) переливание немедленно прекращается. Боли в пояснице более типичны для гемотрансфузионного шока.
Крове – заменяющие жидкости (кровезаменители) – это растворы, которые применяются вместо крови ли плазмы для лечения некоторых заболеваний, дезенторикации (обезвреживания), замещения потерянной организмом жидкости или реакции состава крови. Однако они не заменяют полностью кровь, как в отношение её состава, так и в лечебного действия. Они способны лишь восполнять отдельные части плазмы крови.
Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства. Отростки и венозные пазухи твердой оболочки головного мозга. Назвать воспаления мозговых оболочек.
Оболочки спинного мозга.
Спиной мозг покрыт тремя оболочками:
· Твердая оболочка спинного мозга, окружает его с наружи,в форме длинного мешка, не перележит к надкостнице позвоночного канала. Между твердой оболочкой и надкостницей находится эпидуральное пространство в котором располагается жировая клетчатка и венозные сплетения.
· Мягкая оболочка или сосудистая- непосредственно окружает спиной мозг. Сосуды этой оболочки участвуют в кровообращение мозга.
· Паутинная оболочка или арахнодальная- это тонкая прозрачная, бессосудистая оболочка и отделена от нее субдуральным пространством. Между паутинной оболочкой и мягкой находится оболочка, которая содержит спинномозговую жидкость.
Воспаление корешков- радикулит
Воспаление оболочек- менингит