Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Красноярская Государственная медицинская академия
Кафедра нормальной физиологии
СБОРНИК
ЗАДАЧ И УПРАЖНЕНИЙ ПО
ФИЗИОЛОГИИ
(Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов
Под редакцией Ю.И. Савченкова)
Красноярск, 1997 г.
УДК 612(07)
Сборник задач и упражнений по физиологии (учебное пособие для студентов медвузов под редакцией проф. Ю.И. Савченкова) / / КрасГМА. - Красноярск,1997.- 140 с.
В учебном пособии собраны более 700 задач и упражнений по всем разделам нормальной физиологии и развернутые их решения. Пособие предназначено ля студентов всех факультетов медицинских Вузов и направлено на оптимизацию учебного процесса и контроля знаний на всех этапах обучения. Издание второе, исправленное и дополненное.
Составители:
Ю.И. Савченков. А.А. Грибанов, В.С. Медведев, Ю.С. Пац,
О.Г. Солдатова. Н.В. Коваленко, В.А. Больших, Г.А. Бруш-
невская, Г.М. Потылицина,, П.Н. Трегубчак, А.А. Домрачев,
Н.М. Кротенко.
Рецензенты:
- доктор мед. наук, профессор С.Н. Шилов
- академик РАМН, профессор М.А. Медведев
Печатается по решению Ученого Совета КрасГМА. Одобрено Восточно-Сибирским филиалом Республиканского Учебно-методического центра МЗ РФ в качестве учебного пособия для медицинских вузов.
Введение
Задачи и упражнения по физиологии для медицинских институтов преследуют цель помочь студенту освоить программный материал по курсу нормальной физиологии в наиболее интересной и оптимальной форме, В данное пособие включены задачи упражнения четырех типов: охватывающие все необходимые уровни усвоения материала. Типы эти следующие:
1. Задачи по узнаванию, расшифровке и анализу различных кривых (ЭЭГ, ЭКГ, АД, артериальной осциллограммы, сфигмограммы и т.д.).
2. Задачи логические, ответы на которые строятся на основе знания современных физиологических представлений (типа: что будет, если...).
3. Задачи цифровые, требующие точных знаний определенных физиологических параметров, формул и методов расчетов.
4. Задачи диагностические, включающие определение и оценку имеющихся сдвигов в заданной сумме анализов (параметров).
Данное издание существенно переработано и дополнено новыми упражнениями и задачами по сравнению с пособием 1980 года. Часть задач и упражнений составлены с учетом особенностей детского возраста и предназначены для студентов педиатрического факультета.
При составлении учебного пособия составители старались сочетать элементы занимательности с клинической направленностью. Приближение ряда задач к клинической практике дает возможность развивать у студентов навыки клинического мышления.
По своей сути и целям пособие является программированным руководством, направленным на оптимизацию учебного процесса на кафедре нормальной физиологии. Оно имеет две части. В первой изложены условия задач упражнений, во второй - даны развернутые на них ответ. Последние позволяют студенту проверить правильность своих рассуждений при решении той или иной задачи или упражнения.
Исследования, проведенные на кафедре физиологии КрасГМА с момента выходя первого издания задачника показали, что решение задач и упражнений лучше всего использовать во время опроса, особенно в конце теоретической части занятия для закрепления материала, а также как домашние задания. Опят показывает, что студенты охотно занимаются разбором задач и упражнений. Целесообразно обсудить ход решения каждой задачи или упражнения вместе со всем коллективом группы, в заключение дав для решения другую задачу того же типа. Студент может сам, решая задачи дома, проверить правильность решения, прочитав ответ во второй части пособия.
Для работы в учебной комнате удобно иметь набор карточек с текстами задач и упражнений. Эти карточки раздаются студентам перед занятием, а ответы обсуждаются в ходе опроса.
На экзаменах решение задач и упражнений позволяет вывить способность студентов логически мыслить, применять свои знания для решения необычных вопросов, принимать самостоятельные решения в модельных ситуациях, проверить их память и сообразительность.
Распределение задач и упражнений по отдельным темам и занятиям осуществляется преподавателем в зависимости от содержания и цели занятия, необходимости повторения пройденного материала, уровня усвоения теоретического материала студентами, наличия времени для решения задач. Число задач, которое дается каждому студенту, определяется его индивидуальными способностями, наклонностями к устным или письменным ответам, способностью к абстрагированию и общей успеваемостью.
Работа по составлению задач, упражнений и кроссвордов может быть одной из действенных форм учебно-исследовательской работы студентов (УИРС).
В данное пособие включено 705 задач и упражнений по всем разделам курса нормальной физиологии. При необходимости преподаватели студенты могут расширить это число, сами составив однотипные задачи. Задачи и упражнения для студентов педиатрического факультета отмечены буквой «п» после номера задачи.
Составители будут благодарны за все замечания, высказанные в адрес учебного пособия и, несомненно, учтут их при следующем издании сборника.
Часть 1. Задачи и упражнения.
Физиология системы крови
1-1. Чему равно осмотическое давление крови, если при ее замораживании точка замерзания оказалась равной -0,4 градусам?
1-2. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1,5 л крови? Вес человека 75 кг.
1-3. В кровь животного введено 5мл 5% раствора коллоидной краски. Через 5 минут из вены была взята кровь, концентрация краски в плазме которой оказалась 0,02%. Каков объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме, если гематокритный показатель равен 45%?
1-4. В результате кровопотери количество крови у человека снизилось на 20%. Какова концентрация белка в плазме больного, если в качестве кровезаменителя ему было перелито столько полиглюкина, что гематокритный показатель составил 30%? Нормальное количество крови принять за 5 л, гематокрит - 42%.
1-5.Рассмотрите электрофореграмму крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?
АЛЬБУМИНЫ- 54,4%
ГЛОБУЛИНЫ- 45,0%
альфа-1 - 5,5%
альфа-2 - 6,5%
бета - 16,0%
гамма - 12,6%
ФИБРИНОГЕН - 0,5%
1-6. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 0,5%, общий белок 8,5%, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?
1-7. При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шарообразный вид. Какова приблизительная концентрация солей в этом растворе? Как называется этот процесс?
1-8. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:
Удельный вес 1,030
Общий белок 7,8%
Сахар 200 мг%
Билирубин 0,5 мг%
Фибриноген 0,4 г%
pH 7,4%
1-9. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1л 5% раствора глюкозы?
1-10. Какой из приведенных ниже растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменителя и почему?
раствор А раствор В
NaCl 0,05% 0,7%
KCl 0,02% 0,02%
CaCl2 0,02% 0,02%
NaHCO3 0,1% 0,2%
NaH2CO3 0,02% 0,005%
MgCl2 0,01% 0,01%
Глюкоза 0,1% 0,1%
1-11. Переливание цитратной кров больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества CaCl2. С какой целью его вводят?
1-12. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ингибитор плазмина (например, эпсилонаминокапроновую кислоту - ЭАКК)?
1-13. Проставьте недостающее звено в приведенную ниже схему и укажите нормальную величину показателя.
Протромби? х 100
новый индекс = __________________
Протромбиновое
время здорового
1-14. Схема какого процесса здесь изображена? Добавьте недостающие звенья. Закончился ли процесс или будет продолжаться?
?
ХII ----- ХII
!
!
XI ---- XIa?
!!
!!
YIII -------- YIIIa
!
!
X------ Хa+Ca+III+V
1-15. Схема какого процесса приведена? Добавьте недостающие звенья.
Активатор Фибрин
!!
!!
Плазминоген ----? ----!
!
?
1-16. Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции?
А. Са+III+Xa ----------протромбиназа +
протромбин -------- тромбин + Са +
фибриноген -------- фибрин.
Б. Протромбиназа-------протромбин +
Са+III ----- тромбин---- фибриноген---
фибрин.
1-17. В 1 куб.мм. крови содержится 6 млн. эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.
1-18. При подсчете клеток в 5 больших квадратах камеры Горяева оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 л крови, если кровь набиралась в смеситель до метки 0,5?
1-19.Постройте кривые осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:
Концентрация NaCl % разрушенных
клеток
A. 0,6 10
0,5 40
0,4 80
0,35 100
B. 0,5 15
0,4 80
0,35 95
0,30 100
Оцените полученные результаты.
1-20. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:
За 1 минуту разрушилось 0% эритр.
2 1,8
3 18,8
4 40,4
5 24,2
6 11,0
7 8,7
8 0,5
Оцените результат. Соответствуют ли норме параметры эритрограммы?
1-21. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5*1012, а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель.
Укажите, отличается ли он от нормы.
1-22. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?
1-23. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг., если концентрация Hb 150 г/л, цветной показатель равен 1,0, а количество крови 4,5 л?
1-24. Сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в куб. мм., ЦП = 1, а количество крови 4,5 л.?
1-25. Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 3 раза?
1-26. При анализе крови практически здоровой женщины найдено следующее:
СОЭ 35 мм/ч
Эритроцитов 3,5*10 12 в л
Белок 60 г/л
При каком состоянии у женщины могут быть такие показатели состава крови?
1-27. При анализе крови оказалось, что число эритроцитов 3*1012 в литре, средний их диаметр 8,2 микрона, у некоторых до 12 микронов. Шесть месяцев назад больной перенес резекцию желудка. С чем связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?
1- 28. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8*1012 в литре. После переселения его семьи на новое место число эритроцитов в крови возросло до 6,5*1012/л. В какую местность переехал человек и сколько времени он там живет? На какой высоте над уровнем моря стоит его жилище?
1-29. Перед вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?
А Б
Эритроцитов 5*10 12 /л 5*1012 /л
Hb 145 г/л 148 г/л
ОЦК 5 л 5 л
Гематокрит 45% 48%
1-30. Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефректомированных животных от реакции нормальных собак?
1-31. У человека натощак найдено в крови 5*1012 /л эритроцитов. Спустя 30 минут после приема 250 мл теплой воды их стало 4,8*1012 /л. Гематокритный показатель возрос с 45% до 46%. Определите, как и на какую величину (в %) изменился объем эритроцитов.
1-32. Человек потерял 20% крови. Какое, примерно, количество эритроцитов должно быть у него через 1 час и через 1 сутки?
1-33. У больного не обнаружено в кале стеркобилина, а в моче уробилина. Связано ли такое нарушение пигментного обмена с распадом эритроцитов?
1-34. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания крови у этого человека и почему?
1-35. У больного моча имеет цвет пива, что обусловлено присутствием большого количества билирубина. С чем может быть связано увеличение количества этого пигмента в моче?
1-36. Человек найден мертвым в своей квартире. При осмотре места происшествия обнаружено, что в комнате плотно закрыты окна, а в печи еще теплые уголья. В связи с этим возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью простейшего спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?
1-37. Можно ли врачу оказывать медицинскую помощь пострадавшему от отравления угарным газом в том же помещении?
1-38. У студента, принимавшего во время сессии для поднятия трудоспособности фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и Hb находятся а пределах нормы, сердце работает нормально, а количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать и какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель?
1-39. Произошло убийство. В квартире подозреваемого на полу обнаружены темнокрасные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?
1-40 Перед Вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у обоих больных и сделайте заключение.
А. Эритроцитов 4,5*1012 /л,
Hb 148 г/л.
Б. Эритроцитов 2,7*1012 /л,
Hb 70,4 г/л.
1-41. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1мм. куб. составляет 8000, в том числе: эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови.
1-42.Определите лейкоцитарный профиль (по Мошковскому), если общее количество лейкоцитов равно 6.10 в 9 /л, а лейкоцитарная формула следующая:
Эозинофилов 3%,
Базофилов 0,5%,
Нейтрофилов 71%,
Моноцитов 4,5%,
Лимфоцитов 21%.
1-43. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Сколько их в 1 л крови, если она набиралась в меланжер до метки 0,5?
1-44. О чем может свидетельствовать появление большого количества билирубина в крови?
1-45. Какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных состояниях и почему?
1- 46. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100*109 /л. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного и почему?
1-47. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке 0(I) и В(III) групп?
1-48. Какая группа крови у больного, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 0(I), A(II) и B(III) групп?
49. Кровь отца Rh+, матери Rh-. Первая беременность. Существует ли опасность Rh-конфликта матери и плода, если плод имеет Rh+ кровь?
1-50. Отец имеет Rh- кровь, мать Rh+. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус конфликта матери и плода?
1-51. Больному с Rh- кровью по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?
1-52. Женщина с Rh- кровью беременна Rh+ плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться его причиной?
1-53. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках A(II) и B(III) групп и отсутствовала в сыворотке 1 группы. Ваш вывод?
1-54. Больному с АВ(IY) группой перелито более 3 л крови 0(1) группы. После переливания крови у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?
1-55. У матери, имеющей Rh-кровь, первая беременность привела к резус конфликту. Почему это могло произойти?
1-56. В хирургическую клинику поступил больной. Врач предположил наличие острого воспаления червеобразного отростка с образованием инфильтрата. Можно ли с помощью общего анализа крови подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз?
1-57. В больницу поступил больной с острой кровопотерей, объем ко торой более 0,5л. Группа крови больного A(II) Rh-. В распоряжении врача имеются ампулы со следующими группами крови: 0(I) Rh-, A(II) Rh-, A(II) Rh+. Какую кровь необходимо перелить больному?
1-58. При переливании больному с группой крови B(III) Rh- одногруппной крови в количестве 0,5 л. наблюдалась тошнота и побледнение кожи. Чем можно объяснить наблюдаемое явление?
1-59. У практически здоровой женщины анализ крови: СОЭ 46 мм/час, фибриногена 6 г/л. Дайте заключение.
1-60. Реципиент получил 1 литр нормальной донорской крови. Насколько возросла кислородная емкость его крови?
1-61. Содержание Hb в крови соответствует норме. Масса испытуемого 80 кг. Определите, какое количество кислорода может быть связано его кровью.
1-62. Концентрация Hb 160 г/л. Количество эритроцитов 2,5*1012 /л. Подсчитайте ЦП и дайте оценку всем показателям.
1-63. В крови животного обнаружен эритроцитоз как результат стеноза почечной артерии. Объясните, чем обусловлены изменения концентрации эритроцитов.
1-64. Какой из приведенных ниже анализов крови получен до начала физической работы у человека?
А В
ОЦК 4,96 л 5,00 л
Гематокрит 48% 48%
Эритроциты 4,16 4,5
Гемоглобин 125 г/л 135 г/л
ЦП 1,0 1,0
1-65. Вычистите содержание Hb в одном эритроците, если концентрация гемоглобина 133 г/л, а эритроцитов 4*1012 /л.
1-66.Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и Hb в крови кролика возросли. Объясните причину.
1-67. У обследуемого ЦП (цветной показатель) равен 0,6. Является ли это признаком снижения в крови количества гемоглобина?
1- 68. Какая кровь - артериальная или венозная - темнее и почему?
1- 69. Печень, легкие, подкожная клетчатка. Какое отношение эти органы имеют к системе крови?
1-70-п. Муж и жена имеют соответственно кровь 0(I) и AB(IY) групп. В деле по установлению отцовства ребенка оба утверждают, что данный ребенок не может быть их сыном, так как у него другая группа крови, а вот девочку, имеющую кровь четвертой группы, они готовы признать своей. Ваше мнение?
1-71-п. В семье трое детей, и все имеют кровь разной группы: А(II), B(III), AB(IY). Могут ли они быть родными братьями и сестрами, или нет?
1-72-п. У сына кровь 0(1) группы, у отца B(III). Может ли мать иметь B(III) группу крови?
1-73-п. Подсчитайте объем одного эритроцита у новорожденного, если вес ребенка 3,6 кг, гематокритный показатель 70%, а число эритроцитов 4.5*1012 /л.
1-74-п. При исследовании крови ребенка обнаружено 6*10 12 /л эритроцитов, Hb 160 г/л, гематокрит 65%, лейкоцитов 18*109 /л, общий белок 5,6%. Ваше мнение о возрасте ребенка, если известно, что он здоров?
1-75-п. Новорожденный ребенок весит 4 кг. Сколько крови должно быть у него в организме?
1-76-п. Масса тела грудного ребенка 6 кг. Сколько у него крови?
1-77-п.Вязкость крови ребенка составляет 14,9 единиц. В каком возрасте могут встречаться такие показатели вязкости?
1-78-п. У новорожденного ребенка в крови обнаружено 50 мг% глюкозы. Ваш вывод?
1-79-п. У здорового ребенка взята кровь на анализ. При подсчете оказалось, что в 10 маленьких квадратиках камеры Горяева находится 75 эритроцитов. Сколько их в 1 л крови, если она разбавлялась в 200 раз? Сколько, примерно, лет ребенку?
1-80-п. Количество эритроцитов у ребенка снизилось до 4*1012/л, а объем их уменьшился до 77 куб. мк. В каком возрасте это наблюдается и с чем это связано?
1-81-п. В крови ребенка обнаружены лишь следы фетального гемоглобина (HbF). Сколько лет этому ребенку?
1-82-п. У новорожденного ребенка в 1 л крови обнаружено 20*109 степени лейкоцитов. Здоров ли он?
1-83-п. У новорожденного ребенка кожные покровы окрашены в желтый цвет. С чем это может быть связано и как проверить Ваше предположение?
1-84-п. Проверьте, правильно ли составлена таблица:
Возраст Эр Hb Л СОЭ
*1012 г/л 6*109 мм/ч
----------------------------------------------------
1 день 6,0 100 8 4-10
1 месяц 4,5 230 12 2-4
1 год 4,0 110 15 3-4
1-85-п. Какая группа крови может быть у ребенка, если мать имеет кровь A(II) группы, а отец -B(III)?
1-86-п. При исследовании крови человека обнаружено, что 80% ее гемоглобина составляет HbF. Кому принадлежит кровь?
1-87-п. Какая группа крови может быть у ребенка, если у матери O(I), а у отца A(II) группы крови?
1-88-п. Может ли 0(I) группа крови быть у ребенка, если и мать и отец имеют кровь B(III) группы?
1-89-п. Какую группу крови можно ожидать у ребенка, если у матери 0(I), а у отца B(III)?
1-90-п. При анализе крови двух детей в возрасте 1,5 года и 8 лет обнаружено, что у одного из них содержание белков в плазме крови составляет 74 г/л, а у другого 60 г/л. Какой из показателей принадлежит старшему ребенку?
1-91-п. В лейкоцитарной формуле ребенка наступил первый лейкоцитарный перекрест. Каково должно быть содержание нейтрофилов у ребенка и его возраст?
1-92-п. У шестилетнего ребенка в лейкоцитарной формуле содержание лимфоцитов и нейтрофилов одинаково и составляет 40%. Норма это или патология?
1-93-п. Ребенку 1 год. В лейкоцитарной формуле найдено 60% лимфоцитов. Не свидетельствует ли это о наличии заболевания?
1-94-п. В лейкоцитарной формуле ребенка выраженный сдвиг влево, в сторону молодых форм нейтрофилов. Обязательно ли это связано с наличием воспалительного процесса в организме ребенка?
1- 95. Изменится ли осмотическое давление крови, если в плазме крови новорожденного концентрация Na составляет 170 ммоль/л?
1-96-п. У ребенка 2-х лет следующий анализ крови: число эритроцитов 6*1012 в л., гематокритный показатель 60%. Дайте предполагаемое заключение.
1-97-п. У новорожденного ребенка на второй день после рождения время свертывания крови равно 7 минутам. Нормально ли это?
1-98-п. Каково общее количество крови у ребенка в возрасте 11 месяцев 15 дней с массой тела 12 кг.?
1-99-п. У шестимесячного ребенка при анализе крови обнаружена концентрация гемоглобина 110 г/л, а количество эритроцитов 3,7*1012/л. Ваше заключение?
1-100-п. У годовалого ребенка тяжелая степень рахита, в плазме крови снижено содержание Ca. Может ли это влиять на свертывание крови и почему?
1-101. При перфузии сосудов препарата задних лапок лягушки раствором Рингера объем лапок через некоторое время увеличивается. В чем причина этого?
1-102. Человеку при питье морской воды грозит гибель, между тем некоторые птицы (альбатросы) способны пить морскую воду. Чем объясняется такая их способность?
1-103. У больных серповидно- клеточной анемией эритроциты приобретают удлиненную форму в виде серпа. Способность присоединять кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае, с чем связаны патологические явления при этом заболевании?
1-104. В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназа. Почему укус такой змеи опасен для жизни?
1-105. Почему при остром психическом стрессе может произойти инфаркт миокарда?
1-106. При спектральном анализе гемоглобина человека установлено, что в крови много карбоксигемоглобина, но отравлению угарным газом он не подвергался. С чем может быть связано такое явление?
1-107. При операциях на сердце используют аппараты искусственного кровообращения (АИК). Какое основное осложние возникает при их применении?
1-108. При длительном голодании у людей появляются так называемые голодные отеки. В чем причина этого?
1-109. У больного замедлен процесс гемокоагуляции. Можно ли утверждать, что причина только в ослаблении действия свертывающей системы крови?
1-110. Можно ли рассматривать работ буферных систем как проявление физиологический регуляции?
1-111. Двум животным вводят внутривенно равные количества тромбина. Одному введение производят сразу и всю дозу. Другому введение осуществляют медленно и в виде дробных порций. Одно из животных погибает. Какое и почему?
1-112. У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов крови обнаружено, что гематокрит равен 45% плазмы и 55% форменных элементов. В чем причина такого сгущения крови, учитывая, что женщина здорова, но месяц назад перенесла беременность? Дайте необходимые рекомендации.
1-113. Преступник, чтобы скрыть следы преступления, сжег окровавленную одежду жертвы. Однако судебно-медицинская экспертиза на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Каким образом?
1-114. Человека съел недоброкачественную пищу. Через некоторое время у него обнаруживается повышение вязкости крови. Чем можно объяснить это?
1-115. В печати сообщалось о семье Лыковых, которая по религиозным соображениям ушла «из мира» и поселилась в глухой тайге. Медицинское обследование показало, что состояние здоровья членов семьи было нормальным, и лишь одна из систем организма оказалась ослабленной, что и привело затем к почти одновременной смерти трех из пяти членов семьи. Какая это система? В чем причина ее ослабления?
1-116. Дать заключение по общему анализу крови:
Эритроциты 4,5 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 150г/л
Цветной показатель 1,0
Гематокрит 45%
СОЭ 3 мм/ч
Тромбоциты 250 х 109
Лейкоциты 6,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 2 0 3 50 35 9
1-117. Дать заключение по общему анализу крови:
Эритроциты 6,0 х 1012
Ретикулоциты 1%
Гемоглобин 190г/л
Цветной показатель 1,3
Гематокрит 60%
СОЭ - 1мм/ч
Тромбоциты 450 х 109
Лейкоциты 6,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 5 10 10 35 30 9
1-118. Дать заключение по общему анализу крови:
Эритроциты 3,5 х 1012
Ретикулоциты 0
Гемоглобин 110г/л
Цветной показатель 0,7
Гематокрит 45%
СОЭ - 18 мм /ч
Тромбоциты 3 50 х 109
Лейкоциты 3,0 х 109
Лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
0 1 0 0 78 20 1
1-119. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез.
1-121.Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез.
1-122. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз.
1-123. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия.
1-122. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза.
1-123. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 9 х 109, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68%.
1-124.Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 л крови? Дайте пример расчетов.
1-125. Является ли высокий процент отдельных форм лейкоцитов обязательным признаком увеличения их количества?
1-125. Какие показатели лейкоцитов нужны, чтобы выяснить, являются ли изменения какой-либо отдельной формы лейкоцитов абсолютными или относительными?
1-127. Является ли лимфоцитоз абсолютным или относительным при общем количестве лейкоцитов 3,0 х 109 /л и процентном соотношении лимфоцитов, равном 60%?
1-128. Является ли моноцитоз абсолютным, если в 1 л крови 5,0 х 109 лейкоцитов, а лейкоцитарная формула в % имеет вид:
Б Э Мм П С Л М
0 1 0 5 63 15 15
1-129. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0 х 109 /л, лейкоцитарная формула
Б Э Мм П С Л М
0 2 1 3 65 25 4
1-130. Является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22%, а число лейкоцитов 4,5 х 109 /л?
1-131. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты - 3,0 х 109/л, лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
3 1 1 5 73 10 7
1-132. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 1,2 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 0 0 0 52 45 2
1-133. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если лейкоцитов 4,0 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
1 8 2 8 56 20 5
1-134. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее число лейкоцитов равно 3,5 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %, такова:
Б Э Мм П С Л М
8 0 0 0 70 20 2
1-135. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка при наличии следующего анализа: общее количество лейкоцитов 3,5 х 109 /л, лейкоцитарная формула, %
Б Э Мм П С Л М
3 0 20 10 40 25 2
1-136. Посчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0 х 109, в том числе эозинофилов - 0,1 х109, базофилов - 0,02 х 109, нейтрофилов - 6,0 х 109, лимфоцитов - 1,5 х 109,моноцитов - 0,38 х 109. Оцените результаты данного анализа крови.
1-137. Нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?
1-138. У здорового мужчины в 1 литре крови содержится 150 г Hb и 5,5 х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).
1-139. Уздоровой женщины в 1 литре крови содержится 129 г Hb и 4,7 х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).
1-140. Рассчитать средний объем эритроцитов, если известно, что гематокрит равен 45%, а концентрация эритроцитов - 5 х 1012.
1-141. Рассчитать среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, если известны значения: концентрация гемоглобина равна 150г/л, а гематокрит - 45%.
1-142. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: Эритроциты - 8,0 х 1012 /л, Hb - 135 г/л, ЦП - 0,8, гематокрит - 60%.
1-143. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины:
эритроциты - 5,0 х 1012 /л,
Hb - 160 г/л,
ЦП - 1,2,
гематокрит - 50%.
1-144. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Эритроциты - 4,5 х 1012 /л, Hb - 180 г/л, ЦП - 1,3, гематокрит - 55%.
1-145. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромия (гипергемо-глобинемия).
1-146. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гиперхромная анемия, лейкоцитоз.
1-147. Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.
1-148. Сколько Hb содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 х 1012 /л, ЦП - 1,1, а количество крови - 4,5 л?
1-149. Как изменяются у больного показатели СОЭ и гематокрита при внутривенном введении ему большого количества кровезаменителей?
1-150. Дайте заключение по анализу крови: эритроциты - 1,8 х 1012 /л, Hb - 71 г/л, ЦП - 1,2, лейкоциты - 3,7 х 109/л, СОЭ - 38 мм/час.
1-151. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 3,6 х 1012 /л, Hb - 120 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 17,5 х 109/л, СОЭ - 28 мм/час.
1-152. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 3,1 х 1012 /л, Hb - 63 г/л, ЦП - 0,6, лейкоциты - 8,0 х 109/л, СОЭ - 18 мм/час.
1-153. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 3,6 х 1012 /л, Hb - 120 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 6,1 х 109/л, СОЭ - 28 мм/час.
1-154. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 2,7 х 1012 /л, Hb - 130 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 6,0 х 109/л, СОЭ - 9 мм/час.
1-155. В результате травмы человек потерял кровь. Уровень кровопотери в процентах составляет 28,5%. Вес человека 75 кг. Какое количество крови в литрах потерял человек?
1-156. Чему равна температура замерзания плазмы крови, если ее осмотическое давление составляет 8,4 атм.?
1-157. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1.6 л крови? Вес человека 80 кг.
1-158. Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?
АЛЬБУМИНЫ- 59,4%
ГЛОБУЛИНЫ- 35,0%
альфа1 - 4,5%
альфа2 - 7,5%
бета - 10,0%
гамма - 16,6%
ФИБРИНОГЕН - 5 г/л
1-159. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок 85г/л, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?
1-160. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:
Удельный вес 1,060,
Общий белок 76 г/л,
Углеводы 8,7 mМ/л
Билирубин 0,015 mМ/л
Фибриноген 4 г/л,
pH 7,38
1-161. Как изменится рН крови, если собаке ввести 300mл 0,5 mM раствор глюкозы?
1-162. Дайте заключение следующему анализу крови: удельный вес - 1.050; фибриноген - 3,9 г/л; общий белок - 77г/л; сахар - 9,8 mM/л; билирубин - 15 mкM/л, рН - 7.4.
1-163. В 1 л крови содержится 6 х 1012 эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.
1-164. Постройте кривую осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:
Концентрация NaCl % разрушен-
ных клеток
. 0,60 10
0,5 5 40
0,50 80
0,45 100
. 0,40 15
0,35 80
0,30 95
0,25 100
Оцените полученные результаты.
1-165. Представлена электрофореграмма сыворотки крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций сыворотки крови?
Альбулины - 64.5 %
Глобулины: альфа 1 - 4,8 %;
альфа 2 - 7,5 %;
бета - 9.0 %;
гамма - 14,6 %.
1-166. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:
За 1мин. разрушилось 4,5%
эритроцитов
2 0,6
3 19,8
3,5 22,8
4 17,2
5 8,6
6 3,6
7 0,8
Оцените результат. Соответствуют ли норме временные параметры эритрограммы?
1-167. Какой из приведенных растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменяющей жидкости и почему?
раствор А pаствор Б
NaCl 0.78 % 0.68 %
КCl 0.03 % 0.03 %
CaCl2 0.01 % 0.01 %
NaHCO30.15 % 0.20 %
NaH2РO40.08 % 0.008 %
MgCl2 0.005 % 0.001 %
Глюкоза 0.1 % 0.1 %
1-168. Как изменится (увеличится или уменьшится) осмотическое давление плазмы крови, если в концентрация ионов Na+ в плазме составит 170 ммоль/л?
1-169. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5 х 1012, а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.
1-170. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb - 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?
1-171. Рассчитайте кислородную емкость крови у че