Подписи к рисунку: 1 — предцентральная извилина; 2 — зрительный бугор; 3 — корково-ядерный путь; 4 — поперечный срез среднего мозга; 5 — поперечный срез моста; 6— поперечный срез продолговатого мозга; 7— перекрест пирамид; 8 — латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 9— поперечный срез спинного мозга; 10— передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь(рис 5)
путь – несет импульсы из коры головного мозга к скелетным мышцам головы, шеи, туловища, конечностей через соответствующие двигательные ядра ГМ и СМ. Начинается от гигантопирамидных нейронов (прецентарльная извилина). Различают
корково-ядерный путь: начиная со среднего (мост и продолговатый) мозга наблюдается переход волокон на противоположную сторону к двига-тельным ядрам ЧМН – III и IV пара (средний мозг); V, VI, VII (мост); IX, X, XI, XII (продолговатый мозг), где образуют с ними синапс. Отростки ядер иннервируют мышцы головы и шеи
латеральный корково-спинномозговой путь: на уровне пирамид продолговатого мозга волокна переходят на противоположную сторону и в составе бокового канатика достигают я. переднего рога СМ
передний корково-спинномозговой путь: волокна в составе переднего канатика, переходят на противоположную сторону через белую спайку СМ
120.общий план строения автономной нервной системы, физиологическое значение, функциональный антагонизм. Структура рефлекторной дуги вегетативного рефлекса, отличия от рефлекторной дуги.
В зависимости от функциональной значимости выделяют центральные (надсегментарные) структуры АНС, обеспечивающие регуляцию процесса метаболизма или функции системы жизнеобеспечения с различными направлениями эффекта в зависимости от ситуации, и периферические, активирующие или угнетающие определенный вид функций. Периферические структуры в зависимости от эффекта, проявляющегося при их возбуждении, в свою очередь, объединяют в симпатическую (СНС) или парасимпатическую нервную систему (ПНС). Вследствие структурных и функциональных особенностей выделяют также отдел энтеральной нервной системы.
Кроме различия эффекта влияния на иннервируемые органы и ткани установлено также различие медиаторов, обеспечивающих передачу возбуждения между нейронами симпатической и парасимпатической НС. В связи с этим нервы традиционно классифицируют по содержанию в них различных медиаторов. Нервы, содержащие ацетилхолин, относят к холинергическим, а содержащие норадреналин или адреналин, — к адренергическим. Кроме того, к холинергическим могут быть отнесены структуры ЦНС и периферические нервы цереброспинального отдела НС, функционирующие благодаря ацетилхолину. Холинореактивные рецепторы содержат протеин в клеточной мембране, реагирующий с ацетилхолином, что вызывает ответ в виде определенного действия (мышечного сокращения, секреции железы).
Агонисты ацетилхолина или лекарственные средства, действующие подобно ацетилхолину на холинорецепторы и вызывающие характерный эффект, относят к холиномиметическим средствам. Холинергические антагонисты — это лекарственные средства, также воздействующие на холинорецепторы, блокирующие доступ ацетилхолина и препятствующие его действию. Их обычно называют холинолитиками, холиноблокаторами или антихолинергическими средствами.
Мускарин — химическое вещество, выделенное из грибов, — активирует парасимпатическую нервную систему и считается экзогенным медиатором. Лекарственные средства, действующие подобно мускарину на структуры, иннервируемые ПНС, включая сердце, гладкие мышцы и железы, называются М-холиномиметиками, а структуры, реагирующие на них, — М-холинореактивной системой. М-холиномиметики действуют на ПНС преимущественно как агонисты.
В начале XX ст. было обнаружено влияние никотина на ганглии АНС и нервно-мышечные синапсы скелетных мышц, мембраны чувствительных нервных окончаний. Лекарственные средства, действующие подобно никотину, получили название «Н-холиномиметики», а структуры, реагирующие на эти вещества, — Н-холинореактивной системы. Агонисты и антагонисты Н-холинореактивной системы в зависимости от вида анатомических структур (ганглий или нервно-мышечный синапс) разделяют на группу средств, действующих на ганглии (ганглиоблокаторы, или литики), мышечные релаксанты и миметики (блокаторы холинэстеразы). Агонисты и антагонисты, существующие в каждой категории, оказывают также незначительный перекрестный эффект на ганглии и нервно-мышечные синапсы.
Например, пентамин (пентаметоний) и гексамин (гексаметоний), у которых два азотных четвертичных центра разделены пяти- и шестиуглеродной цепочкой, оказывают влияние преимущественно на Н-холинореактивные системы ганглиев АНС, а декаментоний, у которого два азотных центра соединены 10-углеродным мостиком, действует преимущественно на нервно-мышечные синапсы как мышечный релаксант.
Вопрос84.плечевая артерия,артерии предплечья,дуги и артерии кисти.
Плечевая артерия (a. brachialis) (см. Атл.) начинается у нижнего края большой грудной мышцы и лежит на плече поверхностно, медиальнее двуглавой мышцы. Пульсация артерии может быть прощупана почти на всем ее протяжении, и ее легко найти для остановки кровотечения.
Плечевая артерия в пределах своей верхней трети отдает глубокую артерию плеча, которая огибает плечевую кость и питает трехглавую мышцу, а затем дает ветви к мышцам передней группы плеча (клюво-плечевой, плечевой, двуглавой, дельтовидной) и к плечевой кости. Кроме того, плечевая артерия отдает ветви, спускающиеся к локтевому суставу – верхнюю и нижнюю локтевые окольные артерии.
Лучевая артерия (a. radialis), продолжая направление плечевой, идет параллельно лучевой кости. У дистального конца она располагается так поверхностно, что ее пульсация легко прощупывается. Пройдя шиловидный отросток лучевой кости, артерия поворачивает на тыл кисти (см. Атл.), откуда возвращается через первый межпястный промежуток на ладонь, где переходит в глубокую ладонную дугу. Лучевая артерия отдает ветви к мышцам предплечья, в ладонную и тыльную сети запястья, в поверхностную ладонную дугу, к большому пальцу, а также лучевую возвратную артерию к локтевому суставу, которая принимает участие в образовании его сосудистой сети.
Локтевая артерия (a. ulnaris) (см. Атл.) большего диаметра, чем лучевая, спускается вдоль локтевой кости до лучезапястного сустава. Она располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц предплечья. Латеральнее гороховидной кости артерия отдает ветку к глубокой ладонной дуге, а сама переходит в поверхностную ладонную дугу, соединясь анастомозами с ветвями лучевой артерии. Ветви локтевой артерии снабжают мышцы передней и задней групп предплечья, участвуют в образовании тыльной и ладонной сети запястья, питают лучевую и локтевую кости, под названием локтевой возвратной артерии поднимаются к области локтевого сустава.
Таким образом, в области локтевого сустава образуется богатая сеть окольного (коллатерального) кровообращения. В образовании сети принимают участие анастомозирующие друг с другом ветви всех трех артерий – плечевой, локтевой и лучевой.
Поверхностная ладонная дуга образована главным образом концом локтевой артерии и небольшой поверхностной ладонной веткой лучевой артерии. Эта ветка очень тонка и лишь при нарушении движения крови через локтевую артерию участвует в формировании поверхностной ладонной дуги. Дуга лежит приблизительно посередине ладони, под ее поверхностным апоневрозом. От выпуклой стороны дуги отходят общие ладонные артерии пальцев; каждая из них делится на две ветви, которые образуют на концах пальцев многочисленные анастомозы.
Глубокая ладонная дуга тоньше поверхностной ладонной дуги и образована главным образом концом лучевой артерии, а от локтевой в нее поступает лишь небольшая ветка. Лежит глубокая ладонная дуга на ладонных межкостных мышцах и отдает свои артерии, которые впадают в общие ладонные артерии пальцев.
Итак, кисть в целом и пальцы в особенности обильно снабжаются кровью из многих источников, которые благодаря наличию дуг и сетей хорошо анастомозируют между собой. Это, а также расположение собственных артерий пальцев на их обращенных друг к другу защищенных поверхностях можно считать приспособлением кисти к сложным манипуляциям.