I. НЕЙРОТРОПНЫЕ средства

Методические указания

По подготовке к практическому занятию по фармакологии студентам ВСО

Тема занятия: Антигипертензивные средства. Антигипотензивные средства. Средства, влияющие на диурез.

Цель занятия: усвоение классификации антигипертензивных, антигипотензивных средств и препаратов, влияющих на диурез, фармакокинетики и фармакодинамики препаратов на клеточном, органном и системном уровнях, обучение рационально обоснованному выбору препаратов для применения в медицинской практике, выработка практического навыка прописи рецептов на препараты перечисленных групп.

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА»:

1. Артериальная гипертензия: виды гипертензий, факторы, способствующие формированию артериальной гипертензии.

2. Классификация антигипертензивных средств.

3. Антигипертензивные средства преимущественно центрального действия. Фармакологическая характеристика препаратов: механизм действия, эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

4. Адренергические антигипертензивные средства преимущественно периферического действия. Фармакологическая характеристика альфа-адреноблокаторов, бета-адреноблокаторов и альфа-, бета-адреноблокаторов

5. Антагонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Фармакологическая характеристика ингибиторов ренина, ингибиторов АПФ и антагонистов (блокаторов) рецепторов ангиотензина II.

6. Средства, непосредственно влияющие на гладкие мышцы сосудов (периферические вазодилататоры миотропного действия). Блокаторы медленных кальциевых каналов. Фармакологическая характеристика производных дигидропиридина, фенилалкиламина и бензотиазепина.

7. Средства, усиливающие диурез (диуретики). Механизм антигипертензивного действия. Особенности применения отдельных групп препаратов.

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме «АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА»:

1. Виды артериальной гипотензии, их этиология и патогенез.

2. Классификация антигипотензивных средств. Локализация и механизм действия отдельных групп препаратов.

3. Выбор лекарственных препаратов для лечения различных видов артериальной гипотензии.

Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДИУРЕЗ»

1. Определение диуретических средств и их характеристика

2. Классификация диуретических средств

3. Механизм действия основных групп диуретиков

4. Показания и противопоказания к проведению терапии диуретиками

5. Побочные эффекты диуретиков; меры предотвращения и купирования

6. Взаимодействие диуретиков с другими лекарственными средствами

7. Принципы и основные виды волюмокоррекции

Методика проведения занятия. В соответствии с утвержденным алгоритмом электронной папки методических материалов по теме.

Литература для подготовки к занятию [1]:

1. Материалы лекций по темам «Антигипертензивные средства», «Мочегонные средства»

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.

3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник [Электронный ресурс] DJVU, 736 стр., 2006 г. Артикул: 013239 Размер архива: 7,82 Мб/ - Режим доступа: https://www.medbook.net.ru/

4.Государственный Реестр лекарственных средств России (ГРЛС)[Электронный ресурс] - Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

5. Кубынин А.Н. Водно-солевой обмен и инфузионная терапия: Методическая разработка.

6. Бобров А.П., Волчков В.А., Звартау Э.Э., и др. Избранные лекции по клинической фармакологии для лечебного и стоматологического факультетов: Учебное пособие. Под ред. Игнатова Ю.Д., Боброва А.П./С.-Петербург, 2007. – 245с.

7. Регистр лекарственных средств России (РЛС): [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ [2]

I. НЕЙРОТРОПНЫЕ средства

Преимущественно центрального действия:

Селективные агонисты альфа2-адренорецепторов:

Клонидин ^{ЖНВЛП, СМП}(Клофелин)

Гуанфацин (Эстулик)

Метилдопа ^ЖНВЛП(Допегит)

Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов:

Моксонидин ^{ЖНВЛП, СМП}(ЦИНТ, Физиотенз)

Рилменидин (Альбарел)

Преимущественно периферического действия:

Симпатолитики:

Резерпин – только в комбинациях с другими средствами (см. группу V)

Альфа-адренолитики

неселективные, альфа_1,2-адреноблокаторы (дигидрированные алкалоиды спорыньи):

Дигидроэргокристин в составе комбинированного препарата Дигидроэргокристин + Резерпин + Клопамид (Норматенс)

селективные, альфа₁-адреноблокаторы:

Доксазозин ^{ЖНВЛП, СМП} (Тонокардин)

Теразозин (Сетегис)

Урапидил ^{ЖНВЛП, СМП}(Эбрантил)

Бета-адренолитики:

I поколение: Неселективные (₁ / ₂ = 1)

Пропранолол ^{ЖНВЛП, СМП}

Пиндолол * (Вискен)

II поколение: Кардиоселективные (₁ / ₂ > 1)

Атенолол ^ЖНВЛП

Бисопролол ^ЖНВЛП (Конкор)

Бетаксолол (Локрен)

Метопролол ^{ЖНВЛП, СМП}(Эгилок)

III поколение: -адреноблокаторы с дополнительным вазодилатирующим действием:

Неселективные (₁ / ₂ + ₁-блокирующие свойства)

Карведилол ^ЖНВЛП

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор)

Селективные (₁ + активация эндотелиального NO)

Небиволол (Небилет)

N-Холинолитики, ганглиоблокаторы:

Азаметония бромид ^СМП (Пентамин)