Правильным считается один ответ

1. При клиническом обследовании больного циррозом печенки, тромбоцитопения в объединении с лейкопенией является признаком:

1. Холестатичного синдрома

2. Цитолитического синдрома

3. Иммуно-воспалительного синдрома

4. Синдрому гиперспленизма

5. Синдрому печеночно-клеточной недостаточности

2. Больной Ц., 48 лет. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральной области и боли в области печени ноющего характера, которые усиливаются после жирной еды. Тошнота, метеоризм, расстройство кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. При пальпации: печень безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз:

1. Хронический активный гепатит 2. Острый гепатит А

3. Цирроз печени 4. Острый холецистит 5. Острый панкреатит

3. У больного Д. 40 л., появилась рвота с кровью, общая слабость, головокружение, звон в ушах. Больной злоупотребляет алкоголем. 2 года назад диагностирован цирроз печени. Об-но: бледность кожи и слизистых оболочек. Рs- 94 ва 1 мин., АД-100/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 5 см из-под реберной дуги. Эр – 3,5 х10 ^12/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 0,34. Какой должна быть неотложная помощь?

1. Баллонная тампонада (зонд Блекмора)

2. Лазеротерапия

3. Эндоскопическая склеротерапия

4. Зонд Блекмора в объединении с консервативной терапией

5. Хирургическое лечение

4. Больному 64 года, болеет циррозом печени в стадии декомпенсации. В прошлом переболел вирусным гепатитом В, злоупотреблял алкоголем. В настоящий момент поступил в тяжелом состоянии: значительный асцит, выражены признаки печеночной энцефалопатии, явные печеночные стигматы. Содержание билирубина и трансаминаз в пределах нормы. Значительно повышено содержание в крови аммиака. Какой из предложенных видов лечения наиболее эффективный для данного пациента?

1. Инфузии глюкозы из эссенциале, фуросемид, лактулоза

2. Орницетил, верошпирон, лактулоза

3. Инфузии глюкозы из рибоксином, эуфиллин

4. Инфузии глюкозы с коргликоном эуфилином; верошпирон стрептомицин рer os

5. Инфузии гептрала, верошпирон, лактулоза

5. Больной С. в 51 г., инвалид II гр., жалуется на рвоту кровью, тяжесть в левом подреберье, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40-летнего возраста, тогда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки желтушные. На коже передней поверхности грудной клетки “сосудистые звездочки”. У больного потеря аппетита. Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены, систолический шум над всеми точками. Живот увеличен в объеме, расширены вены на брюшной стенке, выпячивания пупка. Симптом флюктуации (+). Край печени острый, безболезненый, выступает на 3 см из-под края реберной дуги, селезенка значительно увеличена, безболезнена при пальпации. Ан. крови: Hв – 80 г/л, Л. - 3·10⁹/л, Тромбоц. - 85·10⁹/л. На ФГС определяются варикозное расширение вен пищевода. Причиной портальной гипертензии у больного является:

1. Рак печени 2. Цирроз печени 3. Гемохроматоз 4. Болезнь Коновалова-Вильсона

5. Синдром Бадда-Киари

6. Больной П.,54 года, с декомпенсированным циррозом печени во время обхода врача жалуется на головокружение, сердцебиение, мерцание “мушек” перед глазами, общую слабость. Кожа бледная, пульс 120 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Какое осложнение у пациента?

1. Кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода

2. Гепатоцелюллярная недостаточность

3. Печеночная энцефалопатия

4. Острый коронарный синдром

5. Ни одно из названных осложнений

7. Больной Д., 56 лет на протяжении длительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода. Под воздействием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов целесообразнее всего назначить для профилактики выше указанного осложнения?

1. Вазопрессин 2. Феррум-лек 3. Пропранолол 4. Контрикал 5. Гепарин

8. Больная 45 лет жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, боли в костях. Объективно: определяются участки гиперпигментации кожи. На веках множественные ксантолазмы. Печень +6 см, плотная, край заострен. Симптом Курвуазье отрицательный. Общий билирубин 160 мкмоль/л, пр. – 110 мкмоль/л, АСТ – 2,1 ммоль/л·ч, АЛТ – 1,8 ммоль/л·ч, ЩФ – 4,6 ммоль/ч.л., холестерин – 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Первичный билиарный цирроз печени.
2. Острый вирусный гепатит В.
3. Хронический вирусный гепатит В.
4. Алкогольный цирроз печени.
5. Первичный рак печени.

9. Больная В.,64г., десять лет болеет хроническим гепатитом. Жалобы: боли в печени, уменьшение массы тела. Объективно: кожа сухая, бледно-желтая, атрофия мышц, на плечах телеангиэктазы, гиперемия ладоней, живот увеличен, “голова медузы”. Печень на 3 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, селезенка на 1 см выступает из-под реберной дуги, положительный синдром флюктуации. Лабораторно: гипергаммаглобулинемия, умеренно увеличенные АсТ, АлТ. Какие лекарства будут препаратами выбора у больной?

1. Гепатопротекторы
2. Глюкокортикоиды
3. Антибиотики
4. Лактулоза
5. интерфероны.

10. Больной 48 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, зуд кожи. Болел вирусным гепатитом. Объективно: живот увеличен за счет асцита, расширенные вены на передней стенке живота, пупок выпячен, селезенка увеличена. Ваш диагноз?

1. Рак печени 2. Рак головки поджелудочной железы 3. ЖКБ

1. Цирроз печени 5. Вирусный гепатит

11. У больного Д. 40 л., появилась рвота кровью, общая слабость, головокружение, звон в ушах. Больной злоупотребляет алкоголем. 2 года назад диагностирован цирроз печени. Об-но: бледность кожи и слизистых. Р- 94 в 1 мин., АД-100/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 5 см из-под реберной дуги. Эр – 3,5 *10 12/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 0,34. Какой должна быть неотложная помощь?

1. Баллонная тампонада (зонд Блекмора).
2. Зонд Блекмора в объединении с консервативной терапией.
3. Лазеротерапия.
4. Эндоскопическая склеротерапия.
5. Хирургическое лечение.

12. У больной, 58 лет, гиперстеническго телосложения с заболеванием гепатобилиарной системы выявлены ксантомы, "барабанные палочки", увеличенная гладкая печень, в крови повышенный уровень холестерина, фосфолипидов, бета-липопротеидов, билирубина, щелочной фосфатазы. О каком заболевании идет речь?

1. Вирусный цирроз 2. Алкогольный цирроз 3. Холангит

1. Билиарный цирроз печени 5. Хронический холецистит

13. Больной К., 39 лет, жалуется на постоянную тупую боль в правом подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, общую слабость. Болеет больше 8 лет. Несколько раз проходил лечение по поводу цирроза печени. Ухудшение состояния – на протяжении года. Много курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: субиктеричность склер, “сосудистые звездочки“ на коже, увеличенные печень (+7 см) и селезенка (+3 см), в брюшной полости – свободная жидкость, отеки. Какое осложнение развилось у больного?

1. Печеночная прекома
2. Цирроз-рак печени
3. Печеночно-почечная недостаточность
4. Сердечно-сосудистая недостаточность
5. Портальная гипертензия

14. У больной 48 лет жалобы на интенсивный зуд кожи, в особенности вечером, тупые боли в правом подреберье, общую слабость, потерю аппетита. Продолжительность заболевания 3 года. Объективно: кожа темно-коричневая со следами расчесов, ксантелазмы на веках. Печень на 5 см ниже правой реберной дуги, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. АД – 130/80 мм рт. ст. Гемоглобин – 100 г/л, Билирубинемия – 162 мкмоль/л (за счет конъюгированного), холестеринемия – 9,2 ммоль/л, увеличенный уровень щелочной фосфатазы. Показатели обмена железа в норме. Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки?

1. Первичный билиарный цирроз
2. Болезнь Аддисона
3. Пруриго
4. Гемохроматоз
5. Приобретенная гемолитическая анемия

15. Больной 56 лет, длительно болеющий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу через месяц после кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Пульс – 89 в мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Гемоглобин 116 г/л. ФГДС – расширение вен пищевода III степени. Для профилактики кровотечений показано назначение:

1. Интерферона.
2. Сульфата железа.
3. Витамина Е.
4. Спиронолактона.
5. Анаприлина.

16. Мужчина, 58 лет, отмечает тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, желтушность кожи. Похудел на 8 кг. Считает себя больным около 3 месяцев. На лице, передней поверхности грудной клетки телеангиэктазии. Печень + 6 см, плотная, безболезненная. В крови: общий билирубин – 56,6 мкмоль/л, АсАТ – 0,34 ммоль/л•ч, АлАТ – 0,66 ммоль/л•ч. Наиболее достоверным методом для подтверждения диагноза является:

1. Ультразвуковой
2. Эндоскопический
3. Радиоизотопный
4. Биопсия
5. Термографический

17. В больной 50 лет отмечается выраженный кожный зуд, желтуха, увеличение печенки, селезенки. Симптом Курвуазье негативен. Общий билирубин 160 мкмоль/л, пр. – 110 мкмоль/л, АСТ – 2,1 ммоль/л·ч, АЛТ – 1,8 ммоль/л·ч, ЩФ – 4,6 ммоль/ч.л., холестерин – 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Обнаружено расширение воротной и селезеночной вен при УЗИ исследовании. Какое базисное средство при этом заболевании целесообразно применить:

1. Урсодезоксихолевую кислоту.

2. Холестирамин.

3. Рифампицин.

4. Ессенцеале – Н.

5. Карсил.

18. Больная 50 лет заболела неделю назад. Появилась общая слабость, тошнота, рвота, боль в суставах. Лечилась самостоятельно. Через 10 дней потемнела моча, пожелтела кожа. Обратилась к врачу и была госпитализирована. Объективно: состояние средней тяжести, выражена иктеричность кожи и слизистых оболочек. Живот при пальпации болезненный, край печени на 3 см ниже реберной дуги. Состояние больной ухудшалось. Появилась сонливость, температура тела 38,2 °С и местах инъекций выявлялись гематомы, единичные петехии, пастозность стоп и поясницы. Изо рта печеночный запах. Развитие какого синдрома можно прогнозировать?

1. Менингоэнцефалит. 2. Панкреонекроз. 3. Острый гломерулонефрит.

1. Печеночная энцефалопатия. 5. ДВС-синдром.

19. У больной 23 лет во время профосмотра обнаружили увеличение печени на 4см, повышение билирубина в 2 раза, АЛТ в 2,5 раз. Часто болеет генитальным герпесом. Выявлена РНК вируса гепатита С. Для этиологического лечения показано назначение:

1. Эссенциальных фосфолипидов.
2. Бисептола.
3. Ремантадина.
4. Урсодезоксихолиевой кислоты.
5. Интерферона альфа.