Общая фармакология.
Фармакология – (греч наука о лекарствах, Египет дарующее исцеление)
Задачи: Четкая классификация лекарственных средств, помощь в систематизации названий и изучение механизмов действия, клинические дефекты, которые при этом возникают.
Механизмы действия
Эффекты от лекарственных препаратов
При зубной боли:
Анальгин – анальгетик центрального механизма действия. Правильнее использовать комбинированные препараты (НПВС) – индомитоцин, артофен = диклофенат, ибупрофен, бруфен (эти препараты применяют при болях в суставах), снимает отек, уменьшает микроциркуляцию. Более правильное патогенетическое лечение.
Обезболивание местными анестетиками, наркоз, этанол, этиловый спирт – выраженное противоболевое, противоспалительное действие.
Клинический эффект один, механизмы у всех групп разные.
Важно знать за счет чего получен дефект.
Задачи фармакологии на сегодняшний день:
1. Изыскание и производство новых лекарственных средств (на сегодня известно 6000 широко используемых лекарств средств ЛС).
- Изучение механизмов действия лекарственных веществ.
- Контроль качества и безопасности применения лекарств.
Лекарственный скрининг – проверка на биологическую активность новых веществ (изобретенных).
Контрофакные лекарства – изготовление подделок на высоком уровне.
Экспериментальная фармакология – исследует действие лекарственных веществ на организм здоровых лабораторных животных.
Экспериментальная терапия – использование новых лекарственных препаратов для лечения модели заболевания у животных.
Клиническая фармакология – медицинская дисциплина, которая на научной основе сочетает фармакологическиеие и клинические знания, ставит своей целью повышение. Эффективности и безопасности применения ЛП. На сегодняшний день существует приказ Минздрава России №494 – каждый стационар емкостью больше 150 коек или клиника, которая имеет более 500 посещений в день должна иметь в штате фармаколога
Олифрагназия – больной посетив 2-х врачей или специалистов может получать от 5 до 10 ЛП, могут возникнуть побочные реакции, которые сложно отнести к действию определенных препаратов.
Заболев дыхательных путей хорошо лечатся микролидами антибиотиками, которые вытесняются фрулинов и прочее.
Микролиты ингибируют печеночную систему, смерть больных.
Фармакокинетика - то, что организм делает с лекарством. (прослеживается путь лекарства, всасывание, метаболизм, распределение и выведение.
Фармакодинамика – то, что лекарство делает с организмом (нормализация давления, обезболивание) изучает как механическое действие ЛП, так и возникающие при этим эффекты.
Возможности по путям введения ЛП:
- Энтеральные и парентеральные
- Без нарушения целостности покровов и с их нарушением, прием внутрь (пер ос)
-сублингвальный
-буккальный
-трансбуккальный или трансгингивальный
per rectum – энтерральный прием
Резарктивное действие - тогда когда ЛВ после нанесения на люб участок разносится по всему организму и вызывает эффект не в месте его нанесения.
Местное действие компресс на лоб.
Парентеральные способы введения – инъекция – внутримышечный, внутривенный, подкожный, эндолюмбольный, передуральный, интраартикулярный (внутрисуставной), внутрикостный.
Для введения лек по этой методике: шприц, лекарство, мин навыки по введению. Осложнения если инъекция выполнена не правильно.
Пер ос – проглотить, запить, но когда принимаются крупные таблетки это надо делать стоя, когда чел сидит давление в брюшной полости повышается на 40-60 мм.рт.ст.
Ряд ограничений – маленьким детям, пожилым со съемными протезами, лежащим и находящимся в полубессознательном состоянии капсулы противопоказаны.
Достоинство: дешевизна, простота прим-я, но уступают по времени действию паренгтеральным средствам.
Биодоступность – (ампицилин – принятый в виде таблеток имеет биодоступность 20-30% и амоксицилин – не зависимо от времени по отношению к пищи на уровне 80%)
Флемоксинсулютаб (для лечение отитов, гайморитов, ангины у маленьких детей) на уровне 95%.
Биодоступность ряда препаратов не уступает инъекциям.
В любой аптеке, есть нистатин и леворин противо грипковые биодоступность 5-6%.
Виагра и дифлюкан взаимная польза для муж и жен – создает концентрация в тканях мозга или крови не уступающую парентеральным препаратам.
Т1/2 - время полувыведения
2 часа+2 часа+2+2…=8часов
Азитромицин – 55 часов период полувыведен (курс от 3 до 5 дней)
Виды доз:
Доза – мин кол-во (порция) лекарственного вещества, оказывающее терапевтический эффект.
- Минимальная
- Разовая
- Ударная
- Средняя терапевтическая
- Суточная
- Высшая
- Курсовая
- Токсическая
То количество, которое даст любой эффект.
Получив диплом имеем право использовать от минимального до минимального токсического действия.
Можем превысить высшую дозу, но необходимо предупредить больного или сделать запись в карте.
Откуда берутся эти дозы? Если такой документ госфармакопея РФ – свод норм и правил законодательного порядка, обязательный для медицинских учреждений любой форм собственности в котором указываются разрешенные дозы.
Как правило средняя терапевтическая доза составляет 2/3 от дозы для обычных лекарственных препаратов, а для ядовитых и сильнодействующих берется 1/3.
Нежелательные эффекты ЛВ
Любое вещество способно оказать терапевтическое действие, также может вызывать разные нежелательные эффекты
Частота НЛР
- 2-3% обращений к врачу в п/о
- 3-6%неотложных госпитализаций
- 0-3%плановых госпитализаций
- Развиваются у больного 10-20 % пациентов в стационаре
- Вызывают 0,3-1% смертей в стационаре
нлр – нежелательная лекарственная реакция
пэ – побочный эффкт
ня – нежедательное явление
передозировка
Если появились ня (тошнота и прочее) и мы не можем точно сказать лекарственная ли это непереносимость – это называют ня
нлр – когда мы доказали, что причинно следственная связь существует между принятием препарата и состоянием.
Пэ – лечит аллергию в нужных дозах и возникает сонливость
Токсические явления – возникают в результате повышения дозы и аллергические реакции могут развиваться у любого предрасположенного больного не зависимо от дозы введенной.