N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде
Альгодисменоррея
Боль появляется за несколько дней до менструации (предменструальный синдром), зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой иголовокружением. С началом менструации она проходит сама по себе.
Сильная боль во время месячных.
Овуляторный синдром
Боль может быть длительной или краткосрочной, тянущей или колющей, но в большинстве случаев в нижних отделах живота, с той стороны, где произошла овуляция (примерно 14-й день после первого дня менструации). При болях в правой стороне живота следует исключить возможность аппендицита. Мажущие кровянистые выделения в течение 2-3 дней после овуляции.
Дисфункциональное маточное кровотечение
(Ювенильные (до 17 лет). Кровотечения репродуктивного периода. Кровотечения климактерического периода (после 45 лет)).
Клиника зависит от длительности кровотечения и объема кровопотери (слабость, головокружение, бледность кожи, тахикардия, гипотензия).
ПОМОЩЬ:
Альгодисменорея:
Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/м или в/в.
Кеторолак (Кеторол) 1 мл в/м.
Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).
Тактика
Для акуш.-гинек. бригад: актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)
Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на акуш.-гинек. бригаду.
-----------------------------------
Овуляторный синдром:
Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/м или в/в.
Кеторолак (Кеторол) 1 мл в/м.
Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты).
Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).
Тактика
Для акуш.-гинек. бригад: актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)
Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на акуш.-гинек. бригаду.
-----------------------------------
Дисфункциональное маточное кровотечение:
Этамзилат натрия 12,5%-2-4 мл в/в.
Окситоцин 1 мл в/в.
Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив на акуш.-гинек. бригаду через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК.
При САД менее 90 мм рт ст:
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.
Ингаляция кислорода.
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Абсцесс бартолиновой железы
Жалобы на боль в области половых органов, лихорадка; округлое образование в области большой половой губы размером... х..., покраснение кожи над ним, боль и флюктуация при пальпации.
ПОМОЩЬ:
Холод на ббласть воспаления.
Тактика
Госпитализация в гинекологическое отделение.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
N83 Апоплексия яичника
Болевой синдром развивается чаще в середине менструального цикла. Заболевание может появиться в покое, или может быть спровоцировано физической нагрузкой, поднятием тяжести, бурным и прерванным половым актом. Боли тупого, тянущего характера со стороны поражённого яичника. (Чаще поражается правый яичник). При значительном сопутствующем кровотечении в брюшную полость наблюдают признаки острой кровопотери: головокружение, слабость, тахикардию, артериальную гипотензию и др. Передняя брюшная стенка напряжена, притупление в отлогих частях живота.
ПОМОЩЬ:
Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты).
Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках.
При отказе от госпитализации – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЖК.
При САД менее 80 мм рт ст:
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.
Тактика
Ингаляция кислорода.
Госпитализация. Транспортировка на носилках.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
O00 Внематочная беременность
В анамнезе задержка менструации в течение 4 – 8 недель,
вероятные признаки беременности.
Могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Схваткообразные или постоянные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.
Головокружение, тошнота, рвота, позывы к дефекации.
Признаки внутрибрюшного кровотечения и анемизации вплоть до шока.
Боль и напряжение передней брюшной стенки внизу живота при пальпации, больше с той стороны, где произошел разрыв трубы.
Симптомы раздражения брюшины, Щёткина-Блюмберга, с-м ваньки-встаньки (в горизонтальном положении усиливается боль, а при попытке сесть возникает головокружение и потеря сознания), френикус-симптом (иррадиация боли в правое подреберье, межлопаточную область и надключичную область справа).
ПОМОЩЬ:
Прогрессирующая:
Не требует лечения на догоспитальном этапе.
Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).
Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЖК.
Тактика
Госпитализация. При отказе - актив в ЖК.
Нарушенная:
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно.
Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).
При САД менее 80 мм рт ст:
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно.
ГЭК 6% - 500 мл в/в капельно.
Ингаляция кислорода.
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~