Парацетамол.
В первые 24 часа - тошнота, рвота. 24-72 часа - период мнимого благополучия, повышен уровень аминотрансфераз и билирубина. 72-96 часов - печеночный некроз - печеночная недостаточность, желтуха, коагулопатия, энцефалопатия.
Ацетилсалициловая кислота.
Тошнота, рвота, шум в ушах, артериальная гипотензия, гипертермия. Тахипноэ (метаболический ацидоз). При тяжёлых отравлениях - нарушение сознания (от делирия до сомноленции и комы).
Индометацин, кеторолак (производные индолоуксусной кислоты); ибупрофен (произв. фенилуксусной кислоты); метамизол натрия (произв. пиразолона); пироксикам, мелоксикам (произв. оксикама); нимесулид (произв. сульфонамида).
ЖКТ: тошнота, рвота (особенно при отр. анальгином), боли в животе.
ЦНС: головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, в тяжелых случаях сопор или кома.
Токсическая нефропатия и токсическая гепатопатия.
ПОМОЩЬ (Общие мероприятия):
Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов
Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
------------------------------------------
При отравлении ацетилсалициловой кислотой:
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в кап. 60 кап. в мин.
При психомоторном возбуждении:
Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в.
------------------------------------------
При отравлении парацетамолом (100 мг/кг и более):
В первые 3 суток после отравления:
Ацетилцистеин 300 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно 30 кап. в мин. (для реаним. бригады)
------------------------------------------
При отравлении анальгином: регистрация и оценка ЭКГ.
------------------------------------------
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог – актив спецбригаде через 1 час - при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа.
б) при передозировке парацетамола - актив в ЛПУ
в) при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Отравление антибиотиками, противопаразитарными препаратами
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках
ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов
Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
------------------------------------------------------------
При отравлении противомалярийными препаратами, содержащими хинин:
Желтушность кожных покровов, головокружение, шум в ушах, Расширение зрачков, расстройства зрения и слуха, тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
В тяжелых случаях - галлюцинации с психомоторным возбуждением; далее - кома, судороги, нарушения дыхания, коллапс, которому предшествует тахикардия или брадиаритмия. Возможны атрофия зрительного нерва, токсич. нефропатия.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ (ЭКП), мониторинг.
Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл (250-500 мг) в/м.
Преднизолон 90 мг в/в.
При нарушении сердечного ритма и проводимости:
См. Нарушения ритма: брадиаритмии тахиаритмии
------------------------------------------------------------
При отравлении сульфаниламидами:
Характерны тошнота, рвота, слабость. При тяжёлых отравлениях выражен цианоз, возбуждение или угнетение сознания. Отмечают некротическую ангину, олигурию и другие признаки почечной недостаточности.
ПОМОЩЬ: (при цианозе)
Аскорбиновая кислота 5%-10 мл в/в;
Декстроза (Глюкоза) 40%-10 мл в/в;
Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 кап. в минуту.
------------------------------------------------------------
При отравлении противотуберкулезными препаратами (тубазид, фтивазид, изониазид):
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в области сердца и в эпигастрии. В тяжёлых случаях - психоз с возбуждением, эпилептиформные судороги с потерей сознания и нарушениями дыхания. Судорожный синдром возникает на фоне сохранённого сознания, причём возможно его развитие и при приёме терапевтических доз ЛС.
ПОМОЩЬ:
Пиридоксин (витамин В6 ) 250 мг в/в.
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно, 60 капель в минуту.
Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) 400 мл в/в капельно 60-80 кап. в минуту.
При судорогах:
Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл в/в.
При отсутствии эффекта:
Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл в/в (для линейных бригад).
Тиопентал натрия 400 мг в/в (для спец. бригад).
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог – актив спецбригаде через 1 час - при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа.
б) при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~