Поверхностные мышцы:
1. Трапециевидная мышца – начало: затылочная кость, выйная связка, остистые отростки всех грудных позвонков. Прикрепление: лопаточная кость, акромиальный отросток лопатки, ключица. Функции: поднятие лопатки, приближение её к позвоночнику и опускает её
2. Широчайшая мышца спины – начало: остистые отростки шести нижних грудных позвонков, все поясничные позвонки, поясничная грудная фасция, гребень подвздошной кости. Прикрепление: малый бугорок плечевой кости. Функции: тянет руку назад, одновременно поворачивает её внутрь, опускает и поднимает руку.
3. Мышца, поднимающая лопатку – начало: под трапециевидной, от заднего бугорка поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков. Прикрепление: медиальный край и угол лопатки. Функции: поднимает медиальный угол лопатки, наклоняет шейный отдел позвоночника кзади и в свою сторону.
4. Ромбовидные мышцы (большая и малая) – начало: под трапециевидной, от остистых отростков двух нижних шейных и четырёх верхних грудных позвонков. Прикрепление: позвоночный край лопатки. Функции: поднимают лопатку, приближают её к средней линии, их одновременное сокращение сближает лопатки.
5. Верхняя задняя зубчатая мышца – начало: под ромбовидными, от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Прикрепление: II-V рёбра. Функции: Тянет рёбра вверх при вдохе
6. Нижняя задняя зубчатая мышца – начало: под широчайшей мышцей спины, от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Прикрепление: четыре нижних ребра. Функции: тянет рёбра вниз при выдохе.
Глубокие мышцы спины образуют два слоя – латеральный и медиальный, расположенные по обеим сторонам у самого позвоночника на всём его протяжении от затылочной кости до крестца. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 116-117
2. Вегетативная нервная система, состоящая из двух частей: симпатической и парасимпатической; иннервирует весь организм в целом, все органы и ткани: железы, мышцы сосудов и внутренних органов, мышцу сердца, скелетные мышцы, органы чувств, головной и спинной мозг.
В отличие от соматических, двигательных волокон, выходящих из мозга сегментарно и сохраняющих сегментарность на периферии, вегетативные волокна выходят лишь из нескольких участков головного и спинного мозга.
Путь вегетативных эфферентных волокон разбит на два участка: от мозга до нервов – предузловой (преганглионарный) и от узла (ганглия) до рабочего органа – послеузловой (постганглионарный).
Симпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов.
Центральный отдел образуют клетки боковых рогов спинного мозга.
Периферический отдел образован нервными волокнами и нервными узлами (ганглиями) Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 392-395
3. Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы). Проявляются в виде появления капель жира в цитоплазме клеток миокарда, печени и почек. Причины: чаще всего инфекции и интоксикации. Врождённые – болезнь Гоше, болезнь Ниманна.
Паренхиматозные углеводные дистрофии. Проявляются в виде нарушения обмена гликогена, как избыточное накопление слизистых и слизистоподобных веществ (глюкопротеидов) на слизистых оболочках в результате их воспаления.
Билет № 19
1. Мужские половые органы делятся на:
а) наружные половые органы
- Половой член – служит для выведения мочи и семенной жидкости, корень полового члена прикреплен к лобковой кости;
- Головка;
б) Внутренние половые органы:
- Яички с их оболочками. В яичках размножаются и созревают мужские половые клетки – сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны. Яичко находится в мошонке. Яичко покрыто плотной соединительной оболочкой белого цвета – белочной оболочкой, которая на заднем его крае образует утолщение –средостение яичка. Вещество яичка делится на 250-300 долек, в дольках находятся тонкие трубочки – извитые семенные канальцы,далее они переходят в прямые семенные канальцы. Стенки извитых семенных канальцев состоит из сперматогенного эпителия и опорных клеток, из спермотогенного эпителия образуются сперматозоиды. Сперматозоиды составляют вместе с жидким секретом – сперму;
- Семявыносящие протоки с семенными пузырьками – служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается к поверхностному паховому кольцу и проходит затем по паховому каналу;
- Предстательная железа. Представляет собой железистый орган, находящийся в полости малого таза. Выделяет секрет, стимулирующий сперматозоиды;
- Бульбоуретральные железы. Представляет собой орган величиной с горошину, находится в толще мочеполовой диафрагмы.
2. Гемолизом называют разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в окружающей раствор
Агглютинация- явление склеивания эритроцитов. Причина Агглютинации- иммунная реакция на чужеродные белки при смешивании несовместимой крови.
В крови имеются особые белковые вещества: в эритроцитах – агглютиногены, а в плазме – агглютинины. В эритроцитах могут находиться два вида агглютиногенов- A и B, а в плазме- два вида агглютининов, обозначаемых греческими буквамиα (альфа) и β (бета).
| Группа | Агглютиногены | Агглютинины |
| 0(1) A(2) B(3) AB(4) | Нет A B AB | α и β β α нет |
Агглютинация и гемолиз происходит только в том случаи, если встречаются одноименные агглютинины а агглютиногены- α и A, β и B.
Резус- фактор(Rh- фактор)- обнаружен в эритроцитах 85% людей, у 15% - его нет. На резус- фактор в плазме нет готовых антител, они образуются при переливании крови.
3. Мезенхимальные белковые дистрофии могут проявляться в виде мукоидного набухания, фибриноидного набухания, геалиноза, амолоидоза.
Мукойдное набухание проявляется в виде заметного только при специальной окраски набухания коллагеновых волокон соединительной ткани при различных заболеваниях.
Фибринойдное набухание характеризуется пропитыванием коллагеновых волокон белками плазмы и фибрином, образующим нерастворимые соединения. В исходе этого вида дистрофий иногда развиваются фибриноидный некроз.
Гиалиноз характеризуется образование в межклеточной ткани однородных плотных полупрозрачных масс, напоминающих гиалиновый хрящ. Он развивается, чаще всего, в стенках сосудах, что ведёт к повреждению их внутренней оболочке, плазматическому пропитыванию сосудистой стенки и резкому сужению просвета сосудов.
Амилоидоз- это диспротеиноз, характеризующийся появление масс аномального сложного вещества – амилоида- в межуточной ткани самых различных органах. Локализуется амилоид, чаще всего, в паренхиматозных органах. При этом Амилоидные массы, сдавливая клеточные элементы паренхимы, вызывают их атрофию; постепенно паренхимы замещается амилоидом.
Билет №20
1. Мышцы верхней конечности подразделяются на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности.
Мышцы пояса верхней конечности окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нём. Все группы мышц начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости. Шесть групп мышц: дельтовидная мышца, надостная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца, подлопаточная мышца. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 127
К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, предплечья и кисти. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 128-130
Сгибатели локтевого сустава: передняя группа мышц плеча -двуглавая мышца плеча (бицепс), клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца; мышцы предплечья – плечелучевая мышца, мышцы переднего отдела. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 128-129
Разгибатели локтевого сустава: задняя группа мышц плеча – трёхглавая мышца плеча и локтевая мышца; мышцы задней группы предплечья. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 128-19
2. Эндокринные железы – железы, не имеющие протоков, их секрет поступает непосредственно в кровь. Процесс выработки и выделения активных веществ (гормонов) называется внутренней секрецией.
К ним относятся: щитовидная и околощитовидные железы, вилочковая железа, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы (яички – у мужчин, яичники – у женщин), гипофиз и эпифиз. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 245-257
Надпочечники – парные железы, расположенные над верхними концами почек. Масса обеих желёз около 15 г. Каждая железа окружена плотной соединительной тканью, проникающей внутрь железы и делящей её на два слоя: наружный – корковое вещество, и внутренний – мозговое вещество. В корковом веществе вырабатываются: глюкокортикоиды, кортизон и кортикостерон (влияют на обмен углеводов, белков и жиров, стимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков); минералокортикоиды (регулируют обмен К и Na, действуют на почки) и половые гормоны – андрогены (мужские половые гормоны) и эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны). Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 253-254
3. Основными расстройствами периферического кровообращения являются:
1. Гиперемия – артериальная и венозная – увеличение кровенаполнения тканей. Артериальная гиперемия – повышение кровенаполнения органа вследствие увеличения количества крови, протекающей через его сосуды. Проявляется покраснением тканей и местным повышением температуры. Различают физиологическую (возникает в норме при усиленной работе органа, а также рефлекторно при воздействии холода, тепла и т.д.) и патологическую гиперемии (возникает при воспалении, при быстрой декомпрессии сдавленных сосудов, при создании разреженного пространства, при перегрузке или лекарственной блокаде суживающих сосуды симпатических нервов). Венозная (застойная) гиперемия – увеличение кровенаполнения участка ткани при уменьшении количества оттекающей крови. Проявляется синюшной окраской тканей или цианозом, иногда может сопровождаться отёком. Причины: тромбоз или сдавливание вен извне, застой или замедление тока крови в венах нижней части тела при снижении насосной функции сердца, застой крови в нижних конечностях у людей, работающих продолжительное время стоя.
2. Ишемия – уменьшение кровенаполнения какого-либо участка ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови. Причины: сдавливание артерий, закупорка артерий, рефлекторная ишемия. Проявляется по-разному в зависимости от локализации: побледнение конечностей, чувство онемения, «мурашки», боль, нарушение функционирования конечностей. При ишемии сердечной мышцы возникает боль в сердце, при ишемии головного мозга возникает та или иная неврологическая симптоматика. Исходы зависят от локализации, от диаметра выключенного сосуда, от степени развития коллатерального кровообращения на данном участке. При благоприятном исходе – восстановление ишемизированного участка, при неблагоприятном – участок некроза ткани (инфаркт).
Билет №21
1. Мышцы нижней конечности делятся на мышцы таза, бедра, голени и стопы. В связи с тем, что соединения тазового пояса с туловищем почти неподвижны, мышцы таза приводят в действие только тазобедренный сустав.
Мышцы таза начинаются от тазовых костей, крестца, копчика и поясничных позвонков, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости, располагаясь около тазобедренного сустава. По положению разделяются на переднюю и заднюю группы.
1. Передняя группа – подвздошно-поясничная мышца.
2. Задняя группа – большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, две близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, наружная запирательная мышца, напрягатель широкой фасции.
Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.
1. Передняя группа: портняжная мышца, четырёхглавая мышца бедра (состоит из четырёх головок: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная мышца бедра). Начало общее: ости подвздошной кости. Функции: разгибание в коленном суставе (разгибатель голени). Прямая мышца также может участвовать в сгибании бедра.
2. Задняя группа: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра. Начало общее: седалищный бугор. Функции: вызывают движение в коленном и тазобедренном суставах. При фиксированном тазобедренном суставе производят сгибание в коленном суставе; при фиксированном коленном суставе – разгибание в тазобедренном суставе (вместе с большой ягодичной мышцей). При согнутом коленном суставе полусухожильная и полуперепончатая мышцы вращают голень внутрь, а двуглавая мышца – кнаружи. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136
3. Медиальная группа включает мышцы объединённые не только положением, но и общей функцией – приведение бедра, а тонкая мышца участвует ещё и в сгибании голени и вращении её внутрь. Группа включает: гребешковая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца, короткая приводящая мышца и тонкая мышца. Начало общее: от лобковой кости и частично от седалищной кости. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136
Мышцы голени по своему положению и функции делятся на три группы: переднюю – мышцы-разгибатели; заднюю – мышцы-сгибатели; латеральную – мышцы, поднимающие латеральный край стопы.
1. Передняя группа: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев стопы, длинный разгибатель большого пальца стопы. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136
2. Задняя группа: 1). Поверхностный слой – трёхглавая мышца голени и подошвенная мышца 2). Глубокий слой – задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136
3. Латеральная группа: длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца. Далее см. Учебник «Анатомия и физиология», Е. А. Воробьева, А. В. Губарь, ООО ТИД «Альянс», 2005 г. Стр. 133-136
Мышцы стопы. На тыле стопы – короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. На подошве стопы, как и на кисти, различают три группы мышц: 1). Мышцы большого пальца стопы – мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца стопы; мышца, приводящая большой палец стопы 2). Мышцы мизинца стопы – короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, отводящая мизинец стопы 3). Средняя группа – короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межкостные мышцы.
Сгибатели коленного сустава: задние мышцы бедра, икроножная мышца и портняжная мышца.
Разгибатели коленного сустава: четырёхглавая мышца бедра.
2. Сердце – мышечный орган конусообразной формы, расположено в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. Размер сердца принято сравнивать с величиной кулака данного человека, масса варьирует индивидуально, примерно 220-400 гр у взрослого человека.
Внешнее строение. Выделяют верхушку (направлено вниз, кпереди и влево) и основание (направлено вверх, кзади и направо). Различают грудино-рёберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и лёгочные (боковые) поверхности; правый и левый края; венечную и две (передняя и задняя) межжелудочковые борозды. Грудино-рёберная поверхность выпуклая, обращена вперёд к телу грудины и прилежащим к нему рёберным хрящам. Диафрагмальная поверхность сравнительно плоская, обращена вниз к сухожильному центру диафрагмы. Венечная борозда проходит вокруг сердца на границе между расположенными выше неё предсердиями и лежащими ниже её желудочками. Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца: передняя борозда на грудино-рёберной, а задняя – на диафрагмальной поверхности. В бороздах находятся сосуды сердца, сопровождающиеся нервами. Стенки сердца состоят из трёх слоёв: 1). Внутренний слой – эндокард. 2). Средний слой – миокард – состоит из особой сердечной исчерченной мышечной ткани. 3). Наружный слой – эпикард.
Состоит из четырёх камер: два предсердия и два желудочка. Разделено на две не сообщающиеся друг с другом половины продольной перегородкой. В правой половине – правом предсердии и правом желудочке – течёт венозная кровь. В левой половине – левом предсердии и левом желудочке – течёт артериальная кровь. Особые выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердий. В правое предсердие поступает венозная кровь по верхней и нижней полой венам, в левое предсердие впадают четыре лёгочные вены, несущие артериальную кровь из лёгких. Из правого желудочка выходит лёгочный ствол, по которому венозная кровь поступает в лёгкие; из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения.
Клапаны сердца закрывают предсердно-желудочковые отверстия. Клапан между ПП и ПЖ имеет три створки – правый предсердно-желудочковый (трёхстворчатый) клапан; клапан между ЛП и ЛЖ имеет две створки – левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан. Клапаны около отверстий лёгочного ствола и аорты – двустворчатые, полулунные.
Сосуды сердца: две венечные (коронарные) артерии, правая и левая, питают сердце артериальной кровью. Они обе начинаются от аорты, чуть выше полулунных клапанов, и проходят по венечной борозде.
3. Эмболия – закупорка кровеносных/лимфатических сосудов частицами (эмболами), занесённых током крови/лимфы.
Различают следующие виды эмболии:
1. Тромбоэмболия – эмболия мигрировавшим фрагментом тромба
2. Тканевая и клеточная эмболия – эмболия участками тканей при травме органа, опухолевыми клетками и т.п.
3. Жировая эмболия – закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах трубчатых костей
4. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа (например, при кессонной болезни у водолазов происходит эмболия пузырьками растворённого в крови азота)
5. Бактериальная эмболия – закупорка сосудов конгломератами бактерий при различных заболеваниях (например, при остром гематогенном остеомиелите)
6. Эмболия инородным телом
Ретроградная эмболия – опускание тромба сверху вниз против тока крови под действием силы тяжести.
Парадоксальная эмболия – попадание эмбола в артериальную систему из венозной через незаращенную перегородку между левым и правым предсердиями.
Билет №22