Сердце обладает автоматизмом, т.к. импульсы к сокращению возникают в нем самом. Система, проводящая возбуждение в сердце, состоит из атипичных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и включает: синусный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса, который проходит межпредсердную и межжелудочковую перегородки и делится на правую и левую ножки, которые опускаются по межжелудочковой перегородке к верхушке сердца, где ветвятся в виде волокон Пуркинье.
Возбуждение и связанное с ним сокращение возникает в синусном узле. Этот узел называется водителем ритма. Затем возбуждение передается по всем отделам проводящей системы, заставляя сердце ритмично сокращаться. В предсердно-желудочковом узле скорость проведения возбуждения снижается по этому предсердия успевают сократиться прежде чем начнется систола желудочков.
Шейное и плечевое сплетение.
Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных с-м нервов, находятся под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Его чувствительные ветви:
1. малый затылочный нерв- иннервирует наружную часть кожи затылка.
2. большой ушной нерв - --------- ушную раковину и наружный слуховой проход.
3. поперечный нерв шеи - ------ кожу шеи.
4. надключичные нервы - ------кожу над и под ключицей.
Его двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.
Его смешанные ветви:
1. диафрагмальный нерв: чувствительные ветви иннервируют плевру и перикард, а двигательные ветви – диафрагму.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4х нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов.
Его ветви иннервируют кожу и мышцы верхней конечности.
К ним относятся: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв и лучевой нерв.
Смотри учебник Е.А. Воробьевой и др. «Анатомия и физиология человека, 2005г., стр. 381-384»
3.Альтернативное (паренхиматозное) воспаление. (далее АВ)
АВ в тканях преобладают процессы повреждения, начиная от различной степени дистрофических процессов и кончая некротическими изменениями (некротическое воспаление). Встречается в паренхиматозных органах (печень, сердце, почки) и слизистых оболочках.
Билет № 23
Глотка лежит в области шеи позади полости носа, рта, гортани. Стенка глотки состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, фиброзной, мышечной и соединительнотканной оболочек.
Состоит из трех отделов: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка. У входа в глотку располагается лимфоидное кольцо: шесть миндалин: 2-небные, 2-трубные, 1-язычная, 1-глоточная.
Функция – защитная.
При акте глотания раздражаются пищевым комком рецепторы заднего отдела полости рта, а затем рецепторы глотки, нервные импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в центр глотания продолговатого мозга,а от туда, по двигательным нервным волокнам к мышцам, участвующих в акте глотания. Функции глотки: барьерная, защита от вредных для организма микробов.
2. Спиномозговые нервы представлены 31 парой: шейных 8 пар, поясничных 5 пар, грудных 12 пар, крестцовых 5 пар и копчиковых 1 пара.
Грудные нервы расположены в межреберных промежутках. Иннервирует: межреберные мышцы, мышцы живота и кожу над этими мышцами.
Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных нервов и частично передними ветвями 12-го грудного и 9-го поясничного нервов, располагается рядом с поясничными позвонками, около большой поясничной мышцы.Состоит из коротких ветвей:
а) Подвздошно-почревные;
б) Подвздошно-паховые;
в) Бедренно-половой.
А так же длинных ветвей (наружные):
а) Латеральный кожный нерв бедра;
б) Запирательный нерв;
в) Бедренный нерв.
Иннервирует: кожу передней стенки наружных половых органов и верхней части бедра.
Крестцовое сплетение образовано задним кожным нервом бедра
Иннервирует: кожу промежности ягодичной области и задней поверхности бедра.
3. Увеличение и снижение скорости кровотока (стаз)- это местная остановка кровотока в мелких сосудах, главным образом, капиллярах.
Стаз возникает вследствие полного прекращения притока крови, из-за резкого нарушения оттока крови, а также вследствие различных заболеваний воспалительного и не воспалительного характера. Стаж может носить обратимый и необратимый характер.Внешне при возникновении стаза на коже может появиться «мраморная» окраска.
Сладж (сладж-синдром)-это состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов.
Основные особенности сладжирования крови: прилипание друг к другу форменных элементов и нарастание вязкости, что приводит к затруднению протекания крови через сосуды мелкого калибра.
Кровоизлияние –это процесс когда кровь пропитывает ткани
Основное клиническое проявление лимфатической недостаточности –это лимфатический отёк он может быть: врождённым(при недоразвитии лимфатических сосудов) и приобретённым, острым и хроническим(слоновость)
Хронический отёк(слоновость) возникает, чаще всего, при рецидивирующем розжистом воспалении на нижних конечностях в связи с склерозом лимфатических сосудов после перенесённого воспалительного процесса.
Билет №24
1. Пищевод (esophagus) начинается на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается в брюшной полости на уровне 11-го грудного позвонка.
В пищеводе выделяют три отдела:
1.Шейный отдел;
2.Грудной отдел;
Брюшной отдел.
По ходу пищевод имеет три сужения:
1.На уровне 6-7 шейных позвонков;
2.На уровне 4-5 грудных позвонков;