Взаимоотношения медицинского работника и пациента не могли появиться раньше, чем появилось человеческие, они возникли, когда появились профессии врача, медицинской сестры и другие медицинские работники. Со временем медицина превратилась из искусства в систему научных знаний и практической деятельности, появилась медицинская техника, но отношения между медицинским работником и пациентом остаются самым важными. Многовековой опыт великих врачей различных времен и народов подтверждает верность закона медицины, сформулированного еще Гиппократом: с первого взгляда у пациента слагается определенное мнение о том, кому он решил доверить свое здоровье…
Медицинский работник должен постоянно самосовершенствоваться, стремиться к знаниям. Если медицинского работника перестает интересовать его профессиональная деятельность, то можно не сомневаться в том, что угасает его интерес к окружающему миру и, в частности, к больному человеку. Безразличие ослабевает чувство сопереживания.
Проблема взаимоотношений между медицинским работником и пациентом считается главной в медицинской этике, и должно развиваться вместе с медициной.
Американский биоэтик Роберт Витч выделяет четыре модели взаимоотношений медицинского работника (врача) и пациента, существующие в условиях современной медицины. Это коллегиальная, контрактная, инженерная и пастырская (патерналистская).
Коллегиальная (совещательная) модель. В данной модели отношения между медицинским работником и пациентом строятся на признании равных прав обоих сторон в принятии решения относительно диагностики и лечения имеющегося заболевания. Пациент может в полной мере использовать свое право выбора форм и объемов влияния на состояние своего здоровья. Врач и пациент видят друг в друге коллег, которые стремятся к одной общей цели – к ликвидации болезни и защите здоровья пациента.
Контрактная модель. В этой модели соблюдаются принципы свободы, личного достоинства, честности, исполнения обязательств и справедливости. В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой. Контрактная модель получает все более широкое распространение в связи с расширением сферы медицинских услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями на договорной (платной) основе.
Инженерная (техническая) модель. Эта модель отношений существует в условиях, когда пациент воспринимается врачом или другим медицинским работником как биологическая система, в которой возникли неполадки в ее функционировании и необходимо их устранить. Пациент – это всего лишь организм, сходный с другими механизмами. Личностные особенности пациента не имеют особого значения, т.к. на первом плане – анатомо-физиологические, биохимические, биофизические и другие процессы, протекающие в организме. При данном типе отношений пациент не участвует в разработке плана лечения, не пользуется своим правом свободы выбора. Эта модель эффективна только в случаях оказания экстренной медицинской помощи или в случаях, когда пациент находится в бессознательном, недееспособном состоянии.
Патерналистская модель взаимоотношений. Медицинский работник выступает как заботливый, строгий старший товарищ, который лучше пациента знает, что является для последнего благом. Поэтому пациент полностью доверяет принятие решений в отношении своего здоровья врачу или другому медицинскому работнику, который в данный момент занимается его проблемами со здоровьем. Эта модель остается широко распространенной в современной медицинской практике в связи с разнообразием психологических особенностей пациентов.
Каждая модель не только соответствует определенным этическим принципам и нормам, но и используется в соответствии с конкретными условиями взаимодействия и общения медицинского работника с конкретным пациентом.
Задание:
1.Заполнить таблицу:
Модели взаимодействия врача и пациента
| Коллегиальная (совещательная) модель. | Контрактная модель. | Инженерная (техническая) модель. | Патерналистская модель взаимоотношений. |
2. Тесты:
1. Медицинская этика – это:
А) специфическое проявление общей этики в деятельности врача;
Б) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников;
В) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств;
Г) верно все вышеперечисленное;
Д) нет правильного варианта.
2. Медицинская деонтология – это:
А) самостоятельная наука о долге медицинских работников;
Б) прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики.
3. Понятие "медицинская этика" включает в себя понятие "медицинская деонтология":
А) да;
Б) нет.
4. Понятие "медицинская этика" включает в себя:
А) форму общественного сознания и систему социальной регуляции деятельности медицинских работников;
Б) форму правовой регуляции деятельности медицинских работников.
5. Понятие "медицинская деонтология" включает в себя:
А) учение о долге (должном) в деятельности медицинских работников;
Б) представления об условиях оптимальной деятельности медицинских работников.
6. Какая из приведенных ниже моделей взаимоотношений "врач-пациент" наиболее рациональна с позиции интересов пациентов?
А) "инженерно-техническая модель" - врач как специалист;
Б) "патерналистская модель" - врач как "духовный отец";
В) "кооперативная модель" - сотрудничество врача и пациента;
Г) "договорная модель" - врач как "поставщик", а пациент - "потребитель медицинских услуг".
7. К сфере каких взаимоотношений относятся нормы и принципы медицинской этики и деонтологии?
А) взаимоотношения врача и пациента;
Б) взаимоотношения врача и родственников пациента;
В) взаимоотношения в медицинском коллективе;
Г) взаимоотношения медицинских работников и общества;
Д) все названное.
8. Что составляет предмет врачебной тайны?
А) сведения о состоянии пациента в период его болезни;
Б) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении;
В) все вышеперечисленное.
9. Соблюдение врачебной тайны необходимо для:
А) защиты внутреннего мира человека, его автономии;
Б) защиты социальных и экономических интересов личности;
В) создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач-пациент";
Г) поддержания престижа медицинской профессии;
Д) все вышеперечисленное.
10. Какое из приведенных ниже определений более соответствует понятию "биоэтика"?
А) достижения в области биомедицинской технологии;
Б) социальные, правовые и этические последствия использования достижения биомедицинской технологии.