грудной: характерен для женщин, дыхание Чейна-Стокса
осуществляется за счёт сокращения характеризуется периодичным нарастанием
грудных мышц частоты и глубиной дыхания с
последующим убыванием.
брюшной: характерен для мужчин, Во время паузы (Apnoe) пациент
осуществляется за счёт мышц диафрагмы плохо ориентируется в окружающей среде
и брюшной стенки или теряет сознание, которое восстанавли-
вается при возобновлении дыхания
смешанный: характерен для спортсменов и
детей.
|
|
-Дыхание Биота.
Равномерное глубокое дыхание с равными паузами.
-Дыхание Куссмауля.
Редкое поверхностное дыхание (при коме).
Тахипноэ – учащённое дыхание, больше 20.
Брадипноэ – уреженное дыхание, меньше 16.
Внутреннее дыхание – перенос кислорода из крови к органам и тканям организма путём поддерживания кровяного давления и скорости кровотока в сосудистой системе.
К внутреннему дыханию относится артериальное давление, пульс, цвет кожных покровов и видимых слизистых.
IХ. Пульс – колебание стенки артерии, обусловленное выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.
Пульс различают:
§ Центральный (на аорте, сонной артерии)
§ Периферический (на лучевых артериях, тыльных артериях стопы)
Характеристика пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем и от состояния стенки артерии (эластичность).
Норма пульса 60-80 ударов в минуту.
Ритмичный пульс считается за 30 секунд и умножается на 2.
Тахикардия – учащённый пульс, больше 80.
Брадикардия – уреженный пульс, меньше 60.
Места определения пульса: являются точки пережатия артерий для остановки кровотечения
o Сонная артерия - плечевая
o Височная - лучевая
o Бедренная - подколенная и др.
o Подключичная
o Тыльная сторона стопы
Характеристики пульса
1. Частота – число пульсовых волн в минуту.
2. Ритм – чередование пульсовых волн через определённый промежуток времени.
Если он одинаков, пульс ритмичный (правильный), если разный – пульс аритмичный.
Аритмия – неправильный ритм пульса или нарушение сердечного ритма.
· экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца
· бигеминия – каждое второе сокращение сердца является внеочередным.
· мерцательная аритмия – беспорядочное хаотичное сокращение сердца.
Измеряется аритмичный пульс за 1 минуту.
3. Наполнение – это заполнение кровью сосудов. Пульс полный при достаточном сердечном выбросе. Пульс пустой при уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотеря).
4. Напряжение – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов и определяется силой, с которой необходимо прижать артерию, чтобы прекратилась пульсация. Зависит от АД. Твердый пульс или напряженный при высоком АД, мягкий – при низком АД.
5. Высота и величина – зависит от амплитуды колебаний стенки артерии (т.е. от напряжения и наполнения). Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим или высоким, а слабого – малым или низким. При некоторых состояниях, сопровождающихся падением сердечного выброса и уменьшением кровенаполнения артерий (шок), волна пульсовых волн значительно уменьшается, пульс может едва прощупываться – н итевидный пульс.
6. Симметричность
7. Дефицит пульса – разница между числом сердечных сокращений и пульсовой волной.
Пульс заносится в температурный лист красными чернилами.
Х. Артериальное давление – давление крови на стенки сосудов (артерии), оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки.
Различают АД:
- систолическое – (максимальное) давление в период систолы сердца. Это давление отражает работу левого желудочка сердца и это первый слышимый звук при измерении АД.
- диастолическое – (минимальное) давление в период диастолы сердца. Это давление отражает состояние (величину) тонуса периферических артерий и это последний слышимый звук при измерении АД.
- пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлениями. Норма: 40-60 мм. ртутного столба
Норма АД: 100-140 (верхнее, систолическое давление)
60-90 (нижнее, диастолическое давление)
Гипотензия (гипотония) – пониженное артериальное давление.
Гипертензия (гипертония) – повышенное артериальное давление.
Методы измерения АД:
§ Аускультативный – с помощью прослушивания позволяет определить систолическое и диастолическое давление
§ Пальпаторный – с помощью прощупывания позволяет определить систолическое давление
§ Осциллографический – с помощью аппарата осциллографа позволяет определить не только систолическое и диастолическое давление, но и тонус сосудистой стенки
Измеряют АД 3 раза с промежутками 2-3 минуты на разных руках. При этом воздух из
манжетки надо выпускать каждый раз полностью. За достоверный берется средний
результат. АД отмечают в температурном листе в виде столбика, где систолическое
АД – верхний край столбика, а диастолическое – нижний. Столбик отмечается и
заштриховывается зелеными чернилами.
Спирометрия – определение жизненной ёмкости легких.
Норма у женщин: 2500 – 3500 см. кубических
Норма у мужчин: 3500 – 4500 см. кубических
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ЕСТЬ И ПИТЬ
Антропометрия – комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела. Изучение измерительных и описательных свойств.
Сюда относятся: определение массы тела, измерение роста, измерение окружности грудной клетки.
Определение роста проводят стоя с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.
Определение массы тела (взвешивание) производят на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть выверены и отрегулированы. Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде (например, пижаме), после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.
Масса тела в норме в среднем определяют по формуле: рост-100. Например, рост человека 173 см, таким образом, нормальный вес его должен составлять 73 кг.
Анорексия – отсутствие аппетита
Дисфагия – расстройство акта глотания
Конституционные типы
Гиперстеник – имеет короткую шею и конечности, широкую грудную клетку, тупой эпигастральный угол. Размеры живота преобладают над размерами грудной клетки. Имеет развитую мускулатуру и подкожно-жировую клетчатку. Гиперстеники чаще страдают ишемической болезнью сердца, ожирением, желчнокаменной болезнью, сахарным диабетом и др.
Астеник – имеют обычно длинную шею и конечности, узкую грудную клетку, острый эпигастральный угол. Размеры грудной клетки преобладают над размерами живота. У астеников мышечная система и подкожно-жировая клетчатка развиты слабо. Астеники часто страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вегетативно-сосудистыми реакциями, чаще других - туберкулезом легких.
Нормостеник – занимают промежуточное положение между гиперстениками и астениками. Нормостеники имеют обычных размеров шею, грудную клетку, прямой эпигастральный угол. Сложены пропорционально. Размеры грудной клетки находятся в правильном соотношении с размерами живота. Степень развития мускулатуры и подкожно-жировой клетчатки достаточная.