Д Н Е В Н И К
Учебной практики
Профессионального модуля ПМ 01.
Диагностическая деятельность
По профилю специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
Студента _______________________________________________________________________
Группы ________________________________________________________________________
Место прохождения практики _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
время прохождения практики с «_______» __________________ 20 _____ г
по «_______» __________________ 20 _____ г
Общий руководитель практики ____________________________________________________
Непосредственный руководитель ___________________________________________________
Методический руководитель практики ______________________________________________
Дата | Содержание выполненных работ | Оценка | Подпись |
Общая оценка | Подпись непосредственного руководителя практики |
Печать медицинской организации
Отчет о прохождении учебной практики в женской консультации:
Время прохождения учебной практики с____________ по______________
Студент ________________________________________________________________________
Группа__________________________________________________________________________
Специальность___________________________________________________________________
Медицинская организация ______________________________________________________
Отделение_______________________________________________________________________
Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в женской консультации
Студент должен знать | Уровень усвоения | ||
высокий | средний | низкий | |
Ÿ Расспрос беременной --(сбор жалоб, анамнеза гинекологического, анамнеза жизни), --оценка степени тяжести состояния пациентки, сознания, положения, конституции пациентки; Ÿ Анатомо-физиологические особенности: 1. кожи и слизистых оболочек, подкожно жировой клетчатки, 2. мышечной и костной систем, 3. сердечно-сосудистой системы, 4. органов дыхания и кроветворения, 5. пищеварительной системы, 6. мочевыделительной и эндокринной систем. Ÿ Методы их исследования у беременной. Ÿ Диагностика беременности |
Практические умения
|
Вид работ | Выполнил (кол-во) | Наблюдал, присутств при выполнении (кол-во) | Выполнял на практич. занятиях |
1.Расспрос беременной | |||
2.Проведение общего осмотра беременной, диагностика беременности | |||
3. Заполнение медицинской документации (индивидуальная карта беременной и родильницы) |
Отчет о прохождении учебной практики в гериатрическом центре:
Время прохождения учебной практики с____________ по______________
Медицинская организация ______________________________________________________
Студент должен знать | Уровень усвоения | ||
высокий | средний | низкий | |
Ÿ Расспрос пациента пожилого и старческого возраста (сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни), оценка степени тяжести состояния пациента, сознания, положения, конституции; Ÿ Анатомо-физиологические особенности: 1. кожи и слизистых оболочек, подкожно жировой клетчатки, 2. мышечной и костной систем, 3. сердечно-сосудистой системы, 4. органов дыхания и кроветворения, 5. пищеварительной системы, 6. мочевыделительной и эндокринной систем. Ÿ Методы их исследования пациента пожилого и старческого возраста; 1.Организация обследования пациента пожилого и старческого возраста, интерпретация получаемых данных; |
Вид работ | Выполнил (кол-во) | Наблюдал, присутств при выполнении (кол-во) | Выполнял на практич. занятиях |
1. Проведение расспрос геронтологических пациентов с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма. | |||
2. Заполнение медицинской карты амбулаторного больного |
|
|
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 111/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
Беременной и родильницы
Группа крови __________________ │Реакция Вассермана
Резус принадлежность беременной ______│I "___" ___________ 20..г.
ее мужа ______________________________│II "___" __________ 20..г.
1.Дата взятия на учет _______________│Результат исследования на
______________________________________│гонококки ________________________
│Обследование на
│токсоплазмоз _____________________
│РСК (по показаниям) ______________
│Кожная проба _________ РКС _______
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения __________________________ Семейное положение: брак
зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть).
Домашний адрес, телефон _________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)
Место работы, телефон ___________________________________________________
Профессия или должность __________________ условия труда ________________
Фамилия и место работы мужа, телефон __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Диагноз: беременность (которая) ______________ Роды __________________
Осложнения данной беременности __________________________________________
_________________________________________________________________________
Экстрагенитальные заболевания (диагноз) _________________________________
_________________________________________________________________________
3.Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные _______________
________________________________ недель. Дата __________________________
Особенности родов ________________________________________________________
Ребенок: живой, мертвый, масса (вес) ___________ г. Рост __________ см
Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме
(подчеркнуть) ____ диагноз ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Стр. 2 ф. N 111/у
Анамнез
Перенесенные заболевания: общие _________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________ гинекологические ____________________________
_________________________________________________________________________
Операции ________________________________________________________________
Половая жизнь с ______ лет. Здоровье мужа ____________________________
Менструации с ________ лет. Особенности ______________________________
Последние менструации с _____________ по ______________ 19.... г.
Первое движение плода "..." ________________ 19.... г.
Исход предыдущих беременностей
N п/п | Год | Чем кончилась беременность и при каком сроке | Ребенок родился живой, мертвый, масса (вес) | Ребенок жив, умер в каком возрасте | Особенности течения предыдущих беременно- стей | |||
абортами | родами | |||||||
искус- ствен- ными | само- произ- воль- ными | прежде- времен- ными | в срок | |||||
Первое обследование беременной
Рост _____ см. Масса (вес) _____ кг. Особенности телосложения ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Состояние молочных желез ________________________________________________
Сердечно-сосудистой системы _____________________________________________
_____________ АД: на правой руке ____________ на левой __________________
Другие органы ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Размер таза: D. Sp. _______ D. Cr. _________ D. troch ____________________
C. ext. ____________ C. diag. ____________ C. vera ______________________
Наружное акушерское исследование: высота дна матки ____________ см.
Окружность живота ______ см. Положение плода, позиция, вид ______________
_________________________________________________________________________
Предлежание __________________ Сердцебиение плода _______________________
Влагалищное исследование │ Назначения
Наружные половые органы __________│______________________________________
__________________________________│______________________________________
Влагалище ________________________│______________________________________
Шейка матки _____________________ │______________________________________
Тело матки ______________________ │______________________________________
Придатки ________________________ │______________________________________
Особенности _____________________ │______________________________________
Диагноз: срок беременности ______ │______________________________________
__________________________ недель │______________________________________
_________________________________ │______________________________________
Предполагаемый срок родов _______
Подпись врача _____________________ Дата _____________________
Стр. 3 ф. N 111/у
Течение беременности
Дата | |||||||
Жалобы | |||||||
Общее состояние | |||||||
Масса (вес) | |||||||
АД | на правой руке | ||||||
на левой руке | |||||||
Отеки | |||||||
Окружность живота | |||||||
Высота стояния дна матки | |||||||
Положение плода | |||||||
Предлежащая часть | |||||||
Сердцебиение плода | |||||||
Шевеление плода | |||||||
Срок беременности (в неделях) | |||||||
Патологические отклонения (диагноз) | |||||||
Листок нетрудоспособности | |||||||
Назначения: | |||||||
Госпитализация | |||||||
Введение стафилококкового анатоксина | |||||||
Дата следующего посещения | |||||||
Подпись | |||||||
Осмотр терапевта | |||||||
Осмотр стоматолога | |||||||
Стр. 4 ф. N 111/у
Подготовка к родам
Физкультура | Ультрафиолетовое облучение | Школа матерей | Психопрофилактическая подготовка | ||||
дата | срок беременности | дата | срок беременности | дата | срок беременности | дата | срок беременности |
Патронажные посещения
Дата | ||||||
Срок беременности | ||||||
Жалобы | ||||||
Общее состояние (отеки) | ||||||
АД | на правой руке | |||||
на левой руке | ||||||
Положение плода | ||||||
Сердцебиение плода | ||||||
Рекомендации | ||||||
Подпись |
Стр. 5 ф. N 111/у