Я __Симонова___ __Любовь__ _____Петровна_____________________________________
(Фамилия) (Имя) (Отчество - при наличии)
Дата рождения __28.10.1962___________ года, место рождения ___ город Макеевка, район Центрально городской, Донецкая область _____________________________________________
(по свидетельству о рождении/ нынешнее наименование)
________________________________________________________________________________
ИНН (Украины/ДНР) ____ 2294612705 ______ Контактный номер телефона __ _071 310 37 35_________ _____
Пол __женский _____________ Гражданство___Украины_______________________________________________
Паспорт гражданской принадлежности __ гр.Украины ВА 089498 выдан 21 марта 1996 г. Тельмановским РО УМВД Украины в Донецкой области ___________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Место жительства ___ ДНР, ул.Садовая, д.4, с.Кузнецово-Михайловка, _Тельмановский район _____________
_______________________________________________________________________________________
Сведения о регистрации по месту жительства ________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Действующий на основании (для законного представителя): ___________________________________
_______________________________________________________________________________________
(документ, N документа, кем, когда выдан)
___________________________________________________________________________________________________________
в отношении гражданина:_________________ _________________ ______________________________
(фамилия) (имя) (отчество - при наличии)
_______________________ ________________________________________________ _______________
(дата рождения) (место рождения) (пол)
_______________________ ________________________________________________________________ (гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)
___________________________________________________________________________________________________________
______________ _________ ___________ выдан ______________________________________________ (документ) (серия) (номер) (когда и кем выдан)
_______________________________________________________________________________________
Прошу Вас провести государственную дактилоскопическую регистрацию ___________________ ___Симонова _______ Любовь _________Петровна______________
(фамилия) (имя) (отчество - при наличии)
С обработкой персональных данных в соответствии с Законом Донецкой Народной Республики «О персональных данных» от 09.07.2015 № 61-IHC согласен(на) ________подпись_____________
(подпись заявителя)
"____" ___________ 2020 г. Подпись ____подпись________________
(подпись заявителя)
РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ПЕРЕВОД
Денежных средств без открытия банковского счета для оплаты налогов, сборов, страховых взносов и иных платежей в бюджетную систему Донецкой Народной Республики
| I. ИНФОРМАЦИЯ О НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКЕ |
| 1.1. Налогоплательщик – юридическое лицо |
| Наименование |
| ИКЮЛ |
| 1.2. Налогоплательщик – физическое лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность или независимую профессиональную деятельность / физическое лицо, не связанное с предпринимательской деятельностью |
Выберите необходимое значение:
| физическое лицо – предприниматель | нотариус | адвокат |
| Х | физическое лицо, не связанное | другое (указать): __________________________ | |
| с предпринимательской деятельностью | _________________________________________ |
| Фамилия | Симонова | Имя | Любовь |
| Отчество (при наличии) | Петровна |
| РНУКН[1] |
| Паспорт: | Серия | ВА | Номер |
| 1.3. Контактная информация |
| Фамилия, имя и отчество (при наличии) представителя |
| Телефон | + |
| II. ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛУЧАТЕЛЕ |
| БИК | Банк получателя | Центральный Республиканский Банк Донецкой Народной Республики |
| Сч. № |
| ИКЮЛ администратора доходов бюджета |
| Наименование | Республиканское казначейство (Министерство внутренних дел Донецкой Народной Республики) (сокращенное наименование администратора доходов бюджета) |
| III. ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАТЕЖЕ |
| Сумма платежа (цифрами): | ______250______ рублей __ _00 __ копеек |
| Назначение платежа | Государственная пошлина, связанная с выдачей и оформлением загранпаспортов (удостоверений) и паспортов граждан Донецкой Народной Республики |
| Статус плательщика (101) |
| Код КБК (104) |
| Код КОАТУУ (105) |
Ответственность за данные, предоставленные в данном распоряжении, несет плательщик.
| Подпись |
КАРТОЧКА РЕГИСТРАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
1. Фамилия__Симонова _______________________________________________________
2. Имя ____ Любовь ________________________________________________________________________
3.Отчество______ Петровна ___________________________________________________________
4. Предыдущие фамилия, имя, отчество (при наличии)___Иванова или не изменял(ла)___________________
5. Дата рождения___28.10.1962___________________________________________________________
6. Гражданство, подданство (при наличии)__Украины_______________________________________
7. Место рождения___ город Макеевка, район Центрально городской, Донецкая область _________________
_________________________________________________________________________________________
8.Когда и откуда прибыл____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________20_____ года
9. Переехал в пределах административно-территориальной единицы с ул.:________________________
_______________________________________________________ д. № ______, корп. ______, кв. ______
_______ _____________ 20______года
10. Документ, удостоверяющий личность:_ паспорт ________ ______________________________
_________________________________________________________________________________________
серия__ВА______ №__089498__ выдан Тельмановским РО УМВД Украины в Донецкой области __21 марта 1996 года _____________________________________________________________________________________________-_
(кем и когда выдан)
_____________________________________________________________________________________________________
11. Место жительства зарегистрировано по адресу: ул.Садовая,_________________________________________
д. ___4____, кв. __-____, __с.Кузнецово-Михайловка_______________________________________________
(название населенного пункта)
12. Сведения о детях возрастом до 14-ти лет, место жительства которых зарегистрировано вместе с родителями (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, дата регистрации), свидетельство о рождении:
________-_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13.Штамп регистрации по 14.Штамп снятия с регистрации по месту жительств месту жительства
[1]Если плательщик – физическое лицо отказался от принятия регистрационного номера учетной карточки налогоплательщика в силу своих религиозных убеждений и официально сообщил об этом в органы доходов и сборов и имеет соответствующую отметку в паспорте / справку об отказе принятия регистрационного номера, указывается значение «0» (нуль), а в поле «Паспорт» указывается информация о серии и номере паспорта такого физического лица.