Содержание
Введение
Стихийные бедствия
Пожары и их последствия
Радиационные катастрофы и аварии, связанные с выбросом химических веществ и энергии
Система оказания медицинской помощи и лечения, пострадавших в чрезвычайных ситуациях
Структура службы медицины катастроф
Заключение
Библиографический список
Введение
Чрезвычайная ситуация – внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характеризующаяся резким нарушением установившегося процесса или явления и оказывающая значительное отрицательное воздействие на жизнедеятельность людей, функционирование экономики, социальную сферу и природную среду. В мирное время такие ситуации могут возникать в результате производственных аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических бедствий (катастроф), диверсий или факторов военно-политического характера.
Для практических нужд общую классификацию чрезвычайных ситуаций (ЧС) наиболее целесообразно строить по типам и видам лежащих в их основе чрезвычайных событий; при этом можно частично в тех или иных звеньях классификационной структуры использовать принадлежность, причинность или масштаб ЧС. По такому комплексу признаков все ЧС мирного времени разбивают на пять групп:
1) сопровождающиеся выбросом опасных веществ в окружающую среду;
2) связанные с возникновением пожаров, взрывами и их последствиями;
3) на транспортных коммуникациях;
4) вызванные стихийными бедствиями;
5) военно-политического характера.
Главная задача в борьбе со стихийными бедствиями и катастрофами – это предотвращение или сведение к минимуму людских потерь, числа пострадавших и уменьшение их страданий.
Существует несколько основных направлений борьбы с катастрофами:
- сведение к минимуму числа пострадавших, если бедствие нельзя предотвратить, т.е. проведение защитных мероприятий, включая и медицинскую защиту;
- спасение жертв катастрофы;
- своевременное обеспечение первой медицинской помощи;
- оказание раненым последующих видов (доврачебной и первой врачебной) медицинской помощи с эвакуацией в медицинские учреждения;
- обеспечение квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- создание пострадавшим нормальных условий для жизнедеятельности.
Эффективным средством уменьшения пагубных последствий стихийного бедствия или катастрофы являются также медицинские профилактические мероприятия:
- предоставление соответствующего укрытия для пострадавших;
- создание условий для выполнения элементарных норм личной гигиены;
- обеспечение доставки питьевой воды;
- снабжение доброкачественным продовольствием.
Причины травматизации, заболеваемости и смертности людей при стихийных бедствиях и катастрофах можно объединить в 4 основные группы: травматические (термические) повреждения, психоэмоциональные стрессы, эпидемические (эндемические) заболевания, комбинированные поражения.
Соотношение числа погибших и получивших травмы бывает различным в зависимости от вида стихийного бедствия и (или) катастрофы. Число травм и заболеваний обычно превышает число смертельных случаев при пожарах, наводнениях, землетрясениях, эпидемиях. Число же смертельных случаев часто выше при ураганах, извержениях вулканов, оползнях, сходах лавин.
Неотложная медицинская помощь особенно необходима в течение первых 6-24 ч после катастрофы. Лечение пострадавших при стихийных бедствиях и других катастрофах может проводиться как месте или в ближайших лечебных учреждениях, так и в ЛПУ, находящихся на удалении от места катастрофы. Опыт медицинского обеспечения различных катастроф показывает, что оба эти варианта, а также их сочетание могут с успехом применяться в тех или иных ЧС в зависимости от их медико-тактической характеристики.
При скоротечных ЧС (ураганах, смерчах, взрывах и др.) возможность оказания медицинской помощи представляется только после окончания действия поражающих фактов, а при длительно текущих (пожарах, наводнениях, эпидемиях и др.) медицинская помощь организуется непосредственно в момент действия поражающих факторов. Причем такие стихийные бедствия и техногенные катастрофы, как землетрясения, случаи массового отравления и др., могут потребовать привлечения значительных сил и средств для оказания медицинской помощи.
Стихийные бедствия
Стихийные бедствия всегда наносили человечеству колоссальный материальный ущерб и приводили к массовой гибели людей.
Среди наиболее значимых стихийных бедствий выделяются землетрясения, извержения вулканов, наводнения, оползни, сели, ураганы (бури), необычайные морозы, засухи, пожары и др.
Сейсмическими стихийными бедствиями являются землетрясения, которые представляют собой колебания земной коры. Землетрясения интенсивностью в 6-7 баллов и выше нарушают нормальную жизнедеятельность людей и представляют опасность для их здоровья и жизни. Людские потери и материальный ущерб при землетрясении обусловлены прежде всего степенью разрушения зданий, поэтому при интенсивности его более 9 баллов в течение нескольких минут и даже секунд возможна массовая гибель людей. Наиболее сложная обстановка возникает в больших городах, когда в результате землетрясения разрушаются здания, сооружения, коммуникации, системы газо-, водоснабжения и канализации, возникают пожары, появляется значительно число пострадавших с травмами, ожогами, синдромами длительного сдавливания.
Для выполнения мероприятий по ликвидации последствий ЧС необходимо привести в действие все силы и средства медицинской службы и обеспечить круглосуточный режим их работы.
В зоне стихийного бедствия во время проведения спасательных работ оказывается первая медицинская помощь. Она осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. На пострадавших объектах этот вид помощи оказывается здравпунктами, а в жилых районах – подвижными формированиями сборно-эвакуационного пункта. Важная задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг бедствия. Они должны сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, количестве и виде поражений, найти возможности для информирования органов здравоохранения и т.д. Кроме первой медицинской (доврачебной) помощи в очаге оказывается также и первая врачебная помощь с возможными элементами квалифицированной. После оказания первой врачебной помощи пострадавшие сразу же доставляются в ближайшие больницы для оказания им квалифицированной и специализированной медицинской помощи и проведения необходимого лечения.
Среди климатических стихийных бедствий наиболее значимым является наводнение – временное затопление водой значительной части суши, прилегающей к реке, озеру или водохранилищу.
От наводнения больше, чем от какого-либо другого стихийного бедствия, страдает население, так как оно приводит к затоплению населенных пунктов, дорог, сельскохозяйственных угодий и т.д.
При наводнениях любого вида отмечаются характерные медицинские последствия: утопления (асфиксия), механические травмы, воспалительные заболевания со стороны легочной системы, появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения, обострение различных хронических болезней. Отмечается гипотермия в связи с переохлаждением, ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояние пострадавшего региона. При наводнении или катастрофическом затоплении водой населенных пунктов на больших территориях тактика деятельности здравоохранения и использования медицинских сил и средств имеет свои особенности. В данном случае имеют значение прежде всего масштабы территории затопления и тот факт, что большое количество людей оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холода, ветра и других метеорологических факторов.
Величина и структура потерь будут изменяться в зависимости от плотности населения в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения и расположения медицинских учреждений, температуры воды и окружающего воздуха, времени суток и других особенностей.
Большое значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствия, где могут разрушаться системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций и т.п. Все это, а также скопление людей на ограниченной территории при значительном ухудшении их бытовых условий будет способствовать возникновению и распространению инфекционных заболеваний.
Как показывает опыт, вслед за катастрофическим затоплением в первую очередь активизируются традиционные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллезы, гепатит), за которыми появляется волна зоонозов (лептоспироз, туляремия).
Первая медицинская помощь пострадавшим при наводнении включает прежде всего согревание, искусственную, вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, а также наложение повязок при травмах, транспортную иммобилизацию при переломах, введение обезболивающих средств. Первая врачебная помощь включает простейшие мероприятия, направленные на поддержание жизненных функций организма, - введение сердечных и успокаивающих средств, ингаляцию кислорода, при переломах – транспортную иммобилизацию, согревание, введение обезболивающих средств и др.
В лечебных учреждениях, куда эвакуируются пострадавшие, для них готовятся палаты в основном терапевтического профиля, устанавливается необходимое оборудование, создается запас определенных средств.
Для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоны катастрофического затопления направляются санитарно-эпидемиологические отряды и бригады экстренной санитарно-профилактической помощи, которые создаются на базе центров гигиены и эпидемиологии разного уровня.
Пожары и их последствия
К природным катастрофам относятся также и пожары – стихийное распространение огня, вышедшего из-под контроля человека. Они носят огромный материальный ущерб и часто влекут за собой гибель людей, вызывают ожоги и травмы, отравления угарным газом, оказывают на население психотравмирующее воздействие.
При ликвидации последствий пожаров первостепенное значение имеет спасение пострадавших:
- тщательный розыск пострадавших на задымленной территории внутри горящих помещений, который чаще всего осуществляют пожарные и спасательные подразделения;
- оказание пострадавшим (по возможности) первой медицинской помощи и (или) экстренная эвакуация их из задымленной атмосферы;
- максимальное приближение и оказание первой врачебной помощи;
- необходимость оказания медицинской помощи большому числу обожженных, а также пострадавшим с отравлениями продуктами горения, в том числе и оксидом углерода (в 70% случаев).
Последнее требует усиления лечебных учреждений ожоговыми бригадами и дополнительного обеспечения их необходимыми лекарственными средствами, аппаратурой и оборудованием.
Лесной пожар, площадь которого больше 2 км2, считается крупным и, как правило, сочетает в себе элементы различных видов пожаров. При особо благоприятных условиях лесные верховые пожары могут перерасти в огневые штормы, когда окружающий воздух с ураганной скоростью засасывается к центру пожара, а большая температура и громадной высоты пламя полностью уничтожают все.
Степные пожары имеют вид перемещающейся кромки горения. При сильном ветре фронт огня может передвигаться со скоростью до 30 км/ч, а в гористой местности (вверх) – до 50 км/ч.
Торфяные пожары на торфоразработках и на торфяных болотах могут возникнуть от самовозгорания или результате нарушения правил эксплуатации техники, с помощью которой добывается торф; в сухую погоду могут возникнуть от любой искры.
Вторичными последствиями пожаров могут быть взрывы и утечки ядовитых или загрязняющих веществ в окружающую среду; кроме того, большой ущерб нетронутым огнем помещениям и хранящимся в них предметам может нанести применяемая для тушения пожара вода.
Радиационные катастрофы и аварии, связанные с выбросом химических веществ и энергии
Крупные аварии, возникающие на промышленных и других объектах, по объему разрушений и человеческим жертвам, а также по характеру последствий могут быть очень серьезными, сравнимыми с воздействием современного оружия. Особенно опасны аварии на атомных станциях, где разрушение энергетических установок (реакторов) с ядерным топливом может привести не только к радиационному заражению больших площадей, но и к образованию ударной волны. К настоящему времени в мире зафиксировано более 150 аварий на атомных электростанциях с утечкой радиоактивности.
На случай радиационной аварии рассматривают 5 зон, имеющих различную степень опасности для здоровья людей и характеризуемых той или иной возможной дозой облучения.
Зона экстренных мер защиты населения – территория, в пределах которой доза внешнего g-облучения населения за время формирования радиоактивного следа выброса при аварии на радиационно опасных объектах может превысить 75 рад, а доза внутреннего облучения щитовидной железы за счет поступления в организм человека радиоактивного йода – 250 рад.
Зона профилактических мероприятий – территория, в пределах которой доза внешнего g-облучения населения за время формирования радиоактивного следа выброса при аварии на радиационно опасных объектах может превысить 25 рад (но не более 75), а доза внутреннего облучения щитовидной железы радиоактивным йодом может превысить 30 рад (но не более 250).
Зона ограничений – территория, в пределах которой доза внешнего g-облучения населения за время формирования радиоактивного следа выброса при аварии может превысить 10 рад (но не более 25), а доза внутреннего облучения щитовидной железы радиоактивным йодом не превышает 30 рад.
Зона возможного опасного радиоактивного загрязнения – территория, в пределах которой прогнозируются дозовые нагрузки, превышающие 10 бэр в год.
Зона радиационной аварии – территория, на которой могут быть превышены пределы дозы и пределы годового поступления.
Самый большой выброс радиоактивных веществ произошел при аварии на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 г. К 6 мая 1986 г. он составил около 63 кг, что соответствует 3,5% общего количества радионуклидов в реакторе на момент аварии. (Нуклиды – любые атомы, отличающиеся составами ядер, т.е. либо разным числом нуклонов, либо при одинаковом числе нуклонов различными соотношениями между числом протонов и нейтронов; нуклоны – общее название протонов и нейтронов).
Масштабы и продолжительность заражения при аварии на химических объектах обусловливаются:
- физико-химическими свойствами веществ;
- количеством вредных веществ, выброшенных на местность, в атмосферу и в источники воды;
- метеорологическими условиями;
- оперативностью оповещения и принятия мер;
- подготовленностью обслуживающего персонала к ликвидации последствий разлива веществ;
- характеристиками объектов заражения (для местности – наличием и характером растительного покрова, местами возможного застоя воздуха; для источников воды – площадью поверхности, глубиной, скоростью течения, наличием грунтовых вод, состоянием берегов, характеристикой прибрежных грунтов, для населения – степенью защищенности от поражения химическими веществами, характером деятельности; для материальных средств – характеристикой материалов, подвергшихся заражению, в том числе их пористостью, наличием и составом лакокрасочных покрытий).
Зона распространения – площадь химического заражения воздуха за пределами района аварии, создаваемая в результате движения облака паров (или аэрозолей) химических веществ по направлению ветра и ограниченная изолинией средних значений.
Особую опасность с точки зрения возможных потерь и материального ущерба представляют взрывы.
Взрыв – это освобождение большого количества энергии в ограниченном объеме за короткий промежуток времени. Он приводит к образованию сильно нагретого газа (плазмы) с очень высоким давлением, который при моментальном расширении оказывает ударное механическое воздействие на окружающие тела. Взрыв в твердой среде сопровождается ее разрушением и дроблением, в воздушной или гидравлической ударных волн, которые и оказывают разрушающее воздействие на помещенные в них объекты.
Основными поражающими факторами взрыва являются:
- воздушная ударная волна, возникающая при ядерных взрывах инициирующих и детонирующих веществ, при взрывных превращениях облаков топливо-воздушных смесей, взрывах резервуаров с перегретой жидкостью и резервуаров под давлением;
- осколочные поля, создаваемые летящими обломками разного рода предметов технологического оборудования, строительных деталей и т.п.
Взрывоопасный объект – объект, на котором хранятся, используются, производятся, транспортируются вещества, приобретающие при определенных условиях способность к взрыву. К взрывоопасным объектам относятся: предприятия оборонной, нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей, нефтехимической, химической, газовой, хлебопродуктовой, текстильной и фармацевтической промышленностей, склады легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, сжиженных газов.
При пожарах и взрывах люди получают термические и механические повреждения; наиболее характерны ожоги.