План лекции:
1. Отличия вегетативной нервной системы от соматической.
2. Общая характеристика ВНС.
3. Симпатическая часть ВНС.
4. Парасимпатическая часть ВНС.
5. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на деятельность внутренних органов.
1. Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС) – это часть нервной системы, которая обеспечивает иннервацию всех внутренних органов, имеющих в своем составе гладкую мускулатуру и железистый эпителий. К таким органам относятся все органы пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной, половой систем, сердце, сосуды (кровеносные и лимфатические), железы внутренней секреции. ВНС также принимает участие в иннервации скелетной мускулатуры, регулирует обмен веществ.
Основные анатомо-физиологические отличия ВНС от соматической.
| Вегетативная нервная система. | Соматическая нервная система. |
| Иннервирует внутренние органы, железы, сосуды. Обеспечивает адаптацию и трофику скелетной мускулатуры, эндокринных желёз, мозга, обмен веществ, регуляцию гомеостаза, теплообмена и т.д. | Иннервирует поперечно-полосатую мускулатуру. Обеспечивает ВНД и психическую деятельность. |
| Выполняет вегетативные функции, обмен веществ, рост и размножение. | Воспринимает внешние раздражители и двигательные реакции от скелетной мускулатуры. |
| Осуществляет связь ЦНС с внутренней средой организма. | Связывает организм с внешней средой. |
| Отсутствует строгое сегментарное строение. | Сегментарное строение. |
| Нервные волокна, вышедшие из мозга, прерываются в ганглиях. | Волокна по пути к мышцам нигде не прерываются. |
| Малый диаметр волокон и меньшая скорость нервных импульсов. | Волокна толще и скорость проведения импульсов больше. |
| Не контролируется сознанием, но связана нервными волокнами с ЦНС и зависит от неё. | Контролируется сознанием. |
| Возбуждение охватывает большие области. | Возбуждением охватывается ограниченная область. |
2. ВНС осуществляет свою деятельность посредством рефлексов. Дуги соматических и вегетативных рефлексов различаются между собой местоположением эффекторного нейрона. В вегетативной рефлекторной дуге эффекторный нейрон лежит за пределами ЦНС в вегетативном ганглии.
В вегетативной нервной системе различают центральный и периферический отделы. Центральный отдел ВНС представлен вегетативными ядрами боковых рогов спинного мозга на протяжении от I грудного до II поясничного сегментов и от II до IV крестцовых сегментов; а также вегетативными ядрами черепных нервов, находящихся в стволе мозга. Высшими подкорковыми центрами ВНС являются ядра гипоталамуса (промежуточный мозг). В коре мозга (в лобной и теменной долях) находятся высшие корковые центры ВНС, осуществляющие объединение и координацию вегетативных и соматических функций всего организма.
Периферический отдел ВНС состоит из симпатического ствола, узлов (ганглиев), вегетативных нервов и висцеральных сплетений.
Вегетативные нервные волокна выходят из головного и спинного мозга в составе черепных и спинномозговых нервов. Вегетативные нервные волокна подразделяются на преганглионарные и постганглионарные. Преганглионарные (предузловые) волокна – это отростки центральных (вставочных) нейронов, покрытые миелиновой оболочкой и выходят из спинного и головного мозга в составе передних корешков соответствующих нервов. Постганглионарные (послеузловые) волокна миелиновой оболочки не имеют и идут к гладкой мускулатуре и железам как в составе ветвей спинномозговых и черепных нервов, так и самостоятельно, в виде вегетативных нервов или сплетений по ходу сосудов.
В зависимости от топографии вегетативных ядер и узлов, характера влияния на функции иннервируемых органов, а также различий в длине пре- и постганглионарных волокон ВНС подразделяется на две части – симпатическую и парасимпатическую. Большинство внутренних органов иннервируется обеими частями ВНС, которые оказывают различное, иногда противоположное влияние. Симпатическая часть регулирует в основном активацию трофических функций: усиление обмена веществ, дыхания, сердечной деятельности, а парасимпатическая часть – их торможение: снижение ЧСС, урежение частоты дыхания, опорожнение кишечника, мочевого пузыря и т. п. В норме функции организма обеспечиваются согласованным действием обеих частей ВНС.
3. Центральный отдел симпатической части ВНС представлен вегетативными ядрами боковых рогов спинного мозга на протяжении от I грудного до II поясничного сегментов, а периферический отдел – симпатическим стволом, его узлами и отходящими от них нервами.
Симпатический ствол представляет собой парное образование в виде цепочки узлов, соединенных между собой ветвями. Симпатические стволы расположены по бокам позвоночного столба на протяжении от первого шейного позвонка до копчика.
Преганглионарные волокна идут от ядер боковых рогов спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. От нервных клеток узлов симпатического ствола отходят постганглионарные волокна, которые направляются к иннервируемому органу несколькими путями: в составе спинномозговых нервов, в которые они попадают по серым соединительным ветвям; в виде сплетений по ходу кровеносных сосудов или же в виде обособленных нервов. В составе ветвей спинномозговых нервов постганглионарные симпатические волокна направляются к коже (потовым железам и волосяным луковицам), скелетным мышцам, кровеносным и лимфатическим сосудам.
Часть преганглионарных волокон следует через узлы симпатического ствола без перерыва, и подходят к узлам висцеральных сплетений брюшной и тазовой полостей, переключаясь в них.
В симпатическом стволе выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.
Шейный отдел симпатического ствола включает верхний, средний и нижний шейные узлы. Нижний шейный узел часто сливается с верхним грудным узлом в один шейногрудной (звездчатый) узел.
От верхнего шейного узла, отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи, а также сердца. Эти ветви образуют сплетения по ходу сосудов (наружной и внутренней сонных артерий), с которыми и достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. К сердцу идут самостоятельные шейные сердечные нервы от каждого узла.
Средний шейный узел непостоянный, отдает ветви для иннервации сердца, щитовидной и паращитовидной желез, сосудов шеи.
Шейногрудной (звездчатый) узел отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга. От него отходят ветви к сердечному сплетению, легким, пищеводу и другим органам. Ветви идущие от шейногрудного узла, образуют ряд сплетений, наиболее крупными из которых являются поверхностное и глубокое сердечные сплетения, обеспечивающие иннервацию сердца.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10 – 12 грудных узлов, лежащих впереди от головок ребер. От узлов отходит ряд ветвей, принимающих участие в формировании сплетений грудной полости: грудного аортального, сердечного, легочного, пищеводного и др., обеспечивающих симпатическую иннервацию одноименных органов. Наиболее крупными нервами грудного отдела являются большой и малый внутренностные нервы, которые проходят в брюшную полость, где заканчиваются на узлах чревного сплетения. Непосредственно из чревного сплетения осуществляется иннервация органов брюшной полости.
Поясничный отдел представлен 3 – 5 поясничными узлами, которые располагаются на боковой поверхности тел поясничных позвонков. От поясничных узлов отходят ветви, участвующие в образовании чревного сплетения и других вегетативных сплетений брюшной полости (брюшного аортального, почечного, верхнего и нижнего брыжеечных), которые обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов и органов брюшной полости.
Крестцовый отдел симпатического ствола формируется 4 крестцовыми узлами, лежащими на тазовой поверхности крестца. Ветви этих узлов принимают участие в образовании сплетений таза (верхнего и нижнего подчревных, прямокишечного, маточно – влагалищного, мочепузырного и др.), которые обеспечивают симпатическую иннервацию органов, сосудов и тканей данной области, включая наружные половые органы.
4. Центральный отдел парасимпатической части представлен парасимпатическими ядрами глазодвигательного (в среднем мозге), лицевого (в мосту), языкоглоточного и блуждающего нервов (в продолговатом), а также крестцовым парасимпатическим ядром, которое расположено на уровне II – IV крестцовых сегментов спинного мозга. Периферический отдел состоит из концевых (терминальных) вегетативных узлов и вегетативных волокон, входящих в состав III, VII, IX, и X пар черепных нервов и II – IV крестцовых спинномозговых нервов.
Парасимпатическое добавочное ядро (ядро Якубовича) глазодвигательного нерва располагается в среднем мозге. Аксоны клеток этого ядра проходят в составе III пары черепных нервов, от которых отделяются в полости глазницы и вступают в ресничный узел. Постганглионарные волокна в составе коротких ресничных нервов достигают ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок.
Парасимпатическое верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва лежит в мосту. Аксоны его клеток идут в составе ветвей VII пары черепных нервов до крылонебного узла и поднижнечелюстного узла, в которых они оканчиваются. Постганглионарные волокна, выходящие из крылонебного узла, следуют в составе ветвей верхнечелюстного нерва (II ветви тройничного нерва) и достигают слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа, неба и глотки. Постганглионарные волокна, идущие от поднижнечелюстного узла, в составе ветвей нижнечелюстного нерва (III ветви тройничного нерва) достигают подъязычной и подчелюстной слюнных желез.
Нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва, расположенное в продолговатом мозге, дает начало парасимпатическим волокнам, которые идут в составе IX пары к ушному узлу. Постганглионарные волокна, иннервирующие околоушную железу, подходят к ней в составе ветвей нижнечелюстного нерва.
Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва. Они берут начало от заднего ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге. Волокна выходят в составе блуждающего нерва и его ветви направляются ко всем органам шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). В грудной и брюшной полостях, волокна блуждающего нерва входят в состав висцеральных сплетений и вместе с ними достигают иннервируемых органов. Переключаются волокна блуждающего нерва в концевых узлах, расположенных внутри органа или около него, а также в многочисленных микроганглиях, встречающихся на всем протяжении внутри ствола блуждающего нерва.
От крестцового парасимпатического ядра преганглионарные волокна идут в составе передних корешков II–IV крестцовых спинномозговых нервов. Переключение преганглионарных волокон происходит в тазовых узлах, расположенных в висцеральных сплетениях около органов полости таза. Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию органов в полости таза, а также наружных половых органов.
Рефлекторные дуги.
5. Влияние ВНС на органы.
Изменение функциональных состояний внутренних органов под влиянием ВНС представлены в таблице:
| Орган | Симпатическая часть ВНС | Парасимпатическая часть ВНС |
| Артерии | Сужение | В большинстве органов отсутствие какого-либо эффекта |
| Сердце | Увеличение частоты и силы сокращений | Уменьшение частоты и силы сокращений |
| Бронхи | Расширение, уменьшение секреции бронхиальных желез | Бронхоспазм, увеличение секреции бронхиальных желез |
| Желудок и кишечник | Уменьшение секреции и моторики, сокращение сфинктеров | Усиление секреции и моторики, расслабление сфинктеров |
| Пищеварительные железы | Уменьшение секреции | Увеличение секреции |
| Мочеточник, мочевой пузырь | Расслабление | Сокращение |
| Зрачок | Расширение | Сужение |
| Цилиарная мышца (ресничная мышца) | Расслабление | Сокращение |
| Потовые железы | Усиление секреции | Не иннервируется парасимпатической частью ВНС |
| Беременная матка | Сокращение | Выраженного эффекта нет |
Вопросы для контроля усвоения материала
1. Какое значение имеет вегетативная нервная система?
2. Назовите центры вегетативной нервной системы.
3. Назовите анатомические образования, входящие в состав периферического отдела ВНС.
4. Чем отличаются преганглионарные волокна от постганглионарных?
5. В чем различие вегетативной рефлекторной дуги от соматической?
6. Что такое симпатический ствол, и где он расположен?
7. Какие органы иннервируют ветви звездчатого узла?
Самостоятельльная внеаудиторная работа:
1. Работа с учебными текстами (учебник по АФЧ И.В. Гайворонский стр.419-425; конспект лекции). Прочитать. Ответить на вопросы стр. 425 (13-14).
2. Заполнение листов рабочей тетради. Зарисовать рефлекторные дуги симпатической и парасимпатической систем. Составление словаря терминов.