Воздушно-капельные инфекции
(инфекции дыхательных путей)
Возбудитель локализуется в слизистой оболочке дыхательных путей. И выделяется во внешнюю среду со струей воздуха во время разговора, кашля, чихания.
Инфекциям дыхательных путей свойственно широкое распространение. Заражение большей частью наступает при мимолетном общении больного с восприимчивыми людьми. Восприимчивость высокая – 100%. Некоторыми инфекциями дыхательных путей люди болеют в течение жизни много раз.
Важной эпидемической особенностью ряда инфекций дыхательных путей является высокий охват ими детей в первые годы жизни. Многим болезням из этой группы присвоено название «детские инфекции». Это коклюш, дифтерия, корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, эпидемический паротит. Резкое различие заболеваемости объясняется наличием у взрослого иммунитета, приобретенного в результате переболевания в детском возрасте.
В структуре воздушно-капельных инфекций на первом месте стоят ОРВИ.
Что такое ОРВИ? Это группа заболеваний, протекающая с поражением дыхательных путей и с симптомами интоксикации. Эти заболевания опасны не сами, а осложнения, например, ложный круп, пневмония, менингоэнцефалит (воспаление вещества и оболочки головного мозга).
Причины распространения ОРВИ:
- легкий путь заражения и устойчивость возбудителя во внешней среде;
- множественность возбудителей: грипп – 3 вида вируса, парагрипп – 4 вида вируса, аденовирусная инфекция – 32 вида;
- неустойчивый строго типоспецифический иммунитет;
- отсутствие прививок;
- низкая культура населения.
Грипп – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами А, В, С. Каждые
5 лет меняется вирус гриппа.
Источником инфекции является больной. Особенно он опасен в конце инкубационного периода и начальном периоде заболевания. Заразен первые 3-4 дня заболевания.
Инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Восприимчивость всеобщая. Особенно восприимчивы дети, старики, больные и ослабленные люди. Возбудитель проникает через верхние дыхательные пути в кровь и вызывает интоксикацию организма.
Инкубационный период от нескольких часов (24-48) до 2-3 дней. Начинается заболевание остро. Особенностью гриппозной инфекции является быстрое нарастание интоксикации и поражение ЦНС, по сравнению с явлениями поражения верхних дыхательных путей. Температура 39-40 градусов 2-5 дней, (если больше 5-ти дней температура, то значит у больного осложнение), головная боль в лобной части, резкая слабость, боли в мышцах, ломота во всем теле, у маленьких детей может быть рвота, судороги.
Со 2-3 дня заболевания появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей: нос заложен или появляются незначительные слизистые выделения, появляется сухой кашель, затем он становится навязчивым, мучительным, боль за грудиной.
Не осложненный грипп заканчивается на 5-7 день, но полное восстановление здоровья наступает через 1-2 недели, поэтому к этим детям надо быть внимательным.
Грипп опасен осложнениями: воспаление среднего уха, пневмония, поражение сердечно-сосудистой системы, ложный круп, тяжелые менингиты. Грипп снижает общую устойчивость организма.
Парагрипп. Возбудителем являются 4 типа вируса, но во внешней среде они менее устойчивы и менее токсичны, чем вирусы гриппа.
Инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Больной человек заразен в течение 6 дней от начала заболевания. Восприимчивость высокая, наиболее восприимчивы дети. Это заболевание регистрируется в течение всего года, подъём заболеваемости отмечается в весенние и осенне-зимние месяцы.
Инкубационный период 2-7 дней. Начинается заболевание постепенно, но может и остро с поражения верхних дыхательных путей: насморк, чихание, кашель, температура может быть то субфебрильной (37,2), то подниматься до высоких цифр, может быть и нормальной. Признаки интоксикации выражены слабо: небольшая головная боль, незначительное недомогание.
Для парагриппа характерно:
1. Ринит – особенно у детей раннего возраста. Набухает слизистая носа, затруднено дыхание, выделения из носа необильные.
2. Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани: охриплый голос, сухой упорный кашель.
3. Ложный круп. Часто он развивается на 2-3 день заболевания, обычно ночью. Температура до 39 градусов, грубый лающий кашель, осиплый голос, затруднен вдох.
При парагриппе могут быть такие осложнения как пневмония, бронхит.
Аденовирусная инфекция. Вирусы выделены из аденоидов миндалин (в области задних носовых ходов). Существует 32 типа аденовирусов, они довольно устойчивы во внешней среде. Вирусы поражают не только слизистые оболочки дыхательных путей, но все слизистые оболочки. Вирусы токсичны. Болеют преимущественно дети, взрослые болеют редко. Заболевание регистрируется в любое время года, подъём – в холодное время года.
Источником инфекции является больной с первого дня заболевания до 15-го, иногда до 25 дня заболевания. Это отличает аденовирусную инфекцию от других.
Инфекция передается воздушно-капельным, бытовым путем. Возможен фекально-оральный путь, так как поражается слизистая оболочка кишечника. Иммунитет типоспецифичен, сохраняется 1-2 года.
Инкубационный период от 3 до 12 дней. Заболевание может начинаться и остро, и постепенно. При остром начале заболевания температура поднимается до 38-39 градусов, сильный кашель. Обильный насморк, слизистая оболочка носоглотки краснеет, увеличиваются лимфатические узлы, сильная головная боль, т.е. ярко выражены признаки интоксикации. Воспаление может перейти на гортань и может случиться ложный круп.
Для аденовирусной инфекции характерным симптомом является конъюнктивит чаще односторонний, реже двухсторонний. Может быть поражение желудочно-кишечного тракта: жидкий стул, боли в животе, рвота..
Могут быть осложнения: пневмония, отит, гайморит, ложный круп.
Риновирусная инфекция – острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое вирусом с преимущественным поражением слизистой носа, носоглотки, выраженным насморком..
Возбудители – риновирусы, их до 50 типов. Источником инфекции является больной и вирусоноситель. Больные становятся заразными с последних дней инкубационного периода и особенно в острый период (5-7 дней). Инфекция передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Заболеваемость повышена в осенне-весенний период. Иммунитет не стойкий.
Инкубационный период от 1 до 6 дней. Заболевание начинается остро: познабливание, першение в горле, сухость в носу, чихание, заложенность носа, резкое затруднение носового дыхания, отделяемое из носа обильное, покраснение кожи у носовых отверстий, может быть высыпание на губах (герпес), кашель сухой, короткий. Признаки интоксикации выражены слабо, температура не высокая, не постоянная, может быть понижение слуха и обоняния в результате резкой заложенности носа.
Лечение больных ОРВИ на дому,
- а с тяжелыми формами госпитализируют;
- весь период лихорадки – постельный режим;
- в последующие 5-7 дней щадящий режим;
- строгий уход за полостью рта и носа;
- гигиена помещения (влажная уборка, частое проветривание).
Противоэпидемические мероприятия в группе после регистрации случая ОРВИ:
- изоляция больного в любой свободный кабинет;
- заключительная дезинфекция (проветривание, влажная уборка, кварцевание);
- усиленный хлорный режим;
- носить 4-слойные марлевые повязки и менять их через каждые 3 часа
- новых детей в группу не принимать пока СЭС не скажет;
- карантин на 12 дней после последнего случая заболевания.