МАССОВЫЕ ЗАБЕГИ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КОЛЛЕКТИВНАЯ ЗАЯВКА
Образовательных учреждений города
(отправить в формате MS Word с 21 января по 04 февраля 2019 на электронный адрес sportkomitet2015@yandex.ru)
С 04 по 08 февраля 2019г. (04, 05, 07.02.19г. – с 10.00час. до 15.00час., 06.02.19г. – с 10.00час. до 17.15час., 08.02.19г. – с 10.00час. до 16.00час.) в помещении гардероба №3 (стадион «Металлург», торец западной трибуны, со стороны гимнастического комплекса) будет организована выдача сувенирной продукции. Выдача сувенирной продукции осуществляется при наличии оригинала коллективной заявки на бумажном носителе (с медицинским допуском несовершеннолетних, распиской о персональной ответственности за состояние здоровья участников с 18лет, с подписью и печатью руководителя организации).
Дополнительная выдача продукции с символикой Спортивного праздника по коллективным заявкам так же будет организована в местах проведения мероприятия 09 февраля 2019 г.
на участие __________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
В спортивном празднике в рамках открытой Всероссийской массовой лыжной гонки «Лыжня России» 09 февраля 2019 г.
| ОБЯЗАТЕЛЬНО для заполнения! Место старта (указать одно место общего старта) | Лыжный стадион МАУ «Спортивный клуб Череповец» |
| Лыжная трасса за трамвайным парком Стадион АО «ЧФМК» |
Список участников 5-11 классов (+ учитель физической культуры/др.представители учреждения)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество участника | Дата рождения (дд.мм.гг) | |
| … |
Список участников 1-4 классов и их родителей (семейные забеги)
| № п/п | Семья | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения (дд.мм.гг) | Фамилия, имя, отчество взрослых (родители и/или другие родственники) | Дата рождения (дд.мм.гг) |
| … | … | ||||
| … | Учитель физ-ры/др.представители учреждения | ||||
| … |
Итого общее количество участников: __________________ в том числе:
| Количество детей (школьники) | Количество взрослых (учитель ФК и родители, участвующие в семейных забегах) | Количество семей |
ОБЯЗАТЕЛЬНО для заполнения!
Ф.И.О., телефон ответственного от ОУ_____________________________ ______________________
КОЛЛЕКТИВНАЯ ЗАЯВКА (ОРИГИНАЛ) Приложение 3
Образовательных учреждений города
на участие __________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
В спортивном празднике в рамках открытой Всероссийской массовой лыжной гонки «Лыжня России» 09 февраля 2019 г.
| ОБЯЗАТЕЛЬНО для заполнения! Место старта (указать одно место общего старта) | Лыжный стадион МАУ «Спортивный клуб Череповец» Лыжная трасса за трамвайным парком Стадион АО «ЧФМК» |
Список участников 5-11 классов (+ учитель физической культуры /др.представители учреждения)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество участника | Дата рождения (дд.мм.гг) | Медицинский допуск: отметка врача с печатью ИЛИ справка от педиатра | Личная подпись участника (от 18 лет и старше), подтверждающая персональную ответственность за удовлетворительное состояние своего здоровья | Согласие на обработку персональных данных* (В соответствии с ФЗ от 27.07.2006г. № 150-ФЗ «О персональных данных») |
| … |
Список участников 1-4 классов и их родителей (семейные забеги)
| Семья | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения (дд.мм.гг) | Медицинский допуск: отметка врача с печатью ИЛИ справка от педиатра | Фамилия, имя, отчество взрослых (родители и/или другие родственники) | Дата рождения (дд.мм.гг) | Личная подпись участника (от 18 лет и старше), подтверждающая персональную ответственность за свое здоровье | Согласие на обработку персональных данных* (В соответствии с ФЗ от 27.07.2006г. № 150-ФЗ «О персональных данных») |
| … | |||||||
| … | Учитель физ-ры/др.представители учреждения | ||||||
| … |
К участию в мероприятии допущено _____________________детей.
Мед. работник________________________/___________________
подпись расшифровка
Правильность данных именного списка заявки заверяет ответственный за участников
Ответственный за участников __________________________/_________________________
подпись расшифровка
Контактный телефон лица ответственного за заявку ___________________________
Руководитель организации __________________________/_________________________
подпись расшифровка «______» февраля 2019 г.
______________________________________________________________________________________________________________
*В соответствии с ФЗ от 27.07.2006г. № 150-ФЗ «О персональных данных»
Согласие дается МАУ «Спортивный клуб Череповец» (юр.адрес- г.Череповец, ул.Сталеваров, 42, каб.9) на обработку персональных данных, указанных в настоящей заявке, как участников спортивного праздника в рамках открытой Всероссийской массовой лыжной гонки «Лыжня России», с целью статистического учета, получения сувенирной продукции спортивного праздника и предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения, указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а так же действия с персональными данными в соответствии с ФЗ. Персональные данные обрабатываются с использованием и без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента его подачи до 10.08.2019г.