Длина 17 – 21 см.
Части:
- верхняя
- нисходящая
- горизонтальная
- восходящая
Располагается забрюшинно
Строение стенки:
1. внутренняя (слизистая) оболочка.
Выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Образует круговые складки и густо покрыта ворсинками. Ворсинка состоит из соединительной ткани с небольшим кол-вом гладких мышечных клеток.В центральной части ворсинки располагается лимфатический каппиляр, вокруг которого находятся кровеносные сосуды. Длина ворсинок 0,2 – 1,2мм. В слизистом слое располагается большой сосочек 12-перстной кишки, на котором открывается общий желчный проток поджелудочной железы. Малый сосочек располагается на 2-3 см выше большого в нем открывается добавочный проток поджелудочной железы.
2. Подслизистая основа имеет множество дуаденальных желез, протоки которыхоткрываются в просвет 12-перстной кишки.
3. мышечная оболочка
содержит внутренний циркулярный слой и наружный продольный слой гладких мышечных волокон.
4. наружная оболочка (адвентиций).
Брызжеичная часть тонкой кишки:
1. тощая кишка
2. подвздошная кишка
- тощая кишка:
Начинается от 12-перстной кишки и располагается в левой части брюшной полости. Диаметр 3,5-4,5см.
- подвздошная кишка:
Начинается от тощей кишки и располагается в нижней правой части брюшной полости. Длина = 3см. Диаметр – 2,5-3см.
Строение стенок тощей и подвздошной кишки:
1. внутренняя (слизистая)
Выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Образует круговые складки и густо покрыта ворсинками. В слизистой оболочке тощей кишки есть лимфоидные узелки, а в подвздошной кишке они образуют скопления – пейеровы бляшки(около 30).
2. Подслизистая основа имеет множество лимфотических сосудов, кровеносных сосудов, нервов.
|
3. мышечная оболочка
содержит внутренний циркулярный слой и наружный продольный слой гладких мышечных волокон.
3. наружная оболочка, представлена брюшиной.
Пищеварение в тонком кишечнике:
Пишеварение происходит благодаря соку поджелудочной железы (панкреатический) кишечный сок и желки. В тонком кишечникевыделяют 2 вида пишеварения:
1 полостное (в полости тонкого кишечника)
2 пристеночное (пишеварение на поверхности слизистой оболочки тонкого кишечника).
На мембране эритроцитов ведущуюроль пишеварения 12п.к. играют ферменты сока поджелудочной железы.
Сок поджелудочной железы - это прозрачная, бесцветная жидкость с щелочной реакцией. В сутки выделяется 1,5-2 литра панкреатического сока.
Состав панкреатического сока:
1 неорганические вещества: Na, Cf,CL и др.
2 Органические вещества:которые представлены ферментами: Протеазы, Трипсы, Эластазы, и карбоксипиптидаза - расщепляютбелки до аминокислоты.
Альфааминазы - расщепляет углеводы до глюкозы и мальтозы.
Липазы и фосфалипазы -ращепляют жиры до глицерина и жирных кислот.
Желчь: вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре.
Желчь- пищеварительный сок, с щелочной реакцией имеет желтый цвет (в сутки вырабатывается от 0,5 до 1,5 литра желчи).
Состав желчи: 97,5 - воды; остальное сухой остаток - состоит из неорганических веществ, которая включает Na, Ca, CL, и органические вещества: желчные кислоты, билирубин (желчной пигмент, которые образуются при раздрожении гемоглабина), холестерин.
Функции желчи:1 Эмульгирует жиры, что облегчает их расщепление припомащи Липазы и поджелудочной железы.
|
2 Экстреторная - (содержат вещества предназначеные для выведения из организма).
3 Способствует всасыванию продуктов гидролиза жиров.
Секреция желчи происходит постоянно, а поступление её в 12п.к. только во время пищеварения.
Кишечный сок: Это мутноватая жидкость со слабой щелочной реакцией. Выделяется железами слизистой оболочки кишечника за сутки - 2,5 литра. Ферменты кишечного сока осуществляют заключительный этап переваривания.
Состав кишечного сока: 1.Неорганическая часть: Na,Ca,CL.
2.Органическая часть: ферменты протеазы, липазы и амилазы, молочной и нуклеиновых кислот.
Всасывание- в тонком кишечнике питательных веществ, витаминов, минеральных веществ в кровь и лимфу, осуществляется благодаря варсинок.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа (pancreas) - одна из крупных желез человеческого тела, лежит позади желудка у задней брюшной стенки па уровне II поясничного позвонка (см. рис. 1). Она находится в забрюшинном пространстве и покрыта брюшиной только с передней стороны. В ней различают три части - головку, тело и хвост. Головка, располагающаяся в подкове двенадцатиперстной кишки, представляет самую толстую и широкую часть железы. Тело расположено поперек I поясничного позвонка и прилегает на всем своем протяжении к задней стенке живота. Хвост достигает левой почки и селезенки. По верхнему краю железы проходит во всю длину бороздка, в которой залегает селезеночная артерия. Сзади к железе прилежат крупнейшие кровеносные сосуды -брюшная аорта и нижняя полая вена. Внутри железы по всей длине, магистрально, слева направо идет проток, который открывается вместе с общим желчным протоком на сосочке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Довольно часто встречает-ся добавочный выводной проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку самостоятельным отверстием. Вырабатываемый железой панкреатический сок играет большую роль в пищеварении, ферменты его вместе с кишечным соком переваривают жиры, белки и углеводы (в сутки железа вырабатывает примерно 300 см3 панкреатического сока). Поджелудочная железа образовалась из однослойного эпителия кишки, из которого и состоят все ее отделы. По строению поджелудочная железа принадлежит к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Экзокринная, или секреторная, часть составляет главную массу железы и состоит из системы выводных протоков (трубок) и концевых отделов - мешочков (альвеол). Вся масса железы разделена па дольки, разграниченные прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, где проходят нервы, сосуды и междольковые выводные протоки. Главный проток по своему ходу принимает многочисленные междольковые протоки. Они образуются из микроскопических внутридольчатых протоков, последние - из коротких вставочных отделов (трубочек), расширяющихся в альвеолы, или мешочки. Каждая альвеола - секреторный отдел, где вырабатываются пищеварительные ферменты, которые по системе описанных мелких вы водных протоков поступают в главный проток и, наконец, в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа имеет особые скопления железистых клеток - островки Лангерганса, которые расположены между альвеолами. В них вырабатываются гормоны инсулин и глюкагон, которые поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Эта функция поджелудочной железы носит название эндокринной, или внутренней секреции.
|
ПЕЧЕНЬ
Печень (hepar) - самая крупная железа. Вес ее около 1500 г. Она красно-бурого цвета, плотной консистенции. На ней различают две поверхности - верхнюю и нижнюю, два края - передний и задний, и две доли - правую и левую. Большая часть печени находится в правом подреберье, и только часть ее левой доли заходит в область левого подреберья. Верхняя граница печени совпадает с проекцией диафрагмы. По срединной линии верхняя граница печени проходит на уровне соединения грудины с мечевидным отростком, а слева достигает уровня хряща VI ребра. Верхняя поверхность, прилегающая к диафрагме, выпуклая, а нижняя - имеет ряд вдавлений от органов, к которым прилежит. Печень покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально) и имеет несколько брюшинных связок. Вдоль ее заднего края располагаются венечные связки, образованные брюшиной, переходящей с диафрагмы на печень. Между диафрагмой и верхней поверхностью печени сагиттально располагается серповидная связка, которая и разделяет ее на правую и левую доли. На нижнем свободном крае этой связки находится утолщение - круглая связка, которая представляет собой заросшую пупочную вену. В области нижней повер хности, от ворот печени к малой кривизне желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки, проходит печеночно-желудочная связка и печеночно-двенадцатиперстная. Эти связки вместе образуют малый сальник. В области заднего края печени, где она прилежит к диафрагме, а также в ее бороздах брюшинный покров отсутствует. Вся печень покрыта соединительнотканной оболочкой, которая находится под серозной оболочкой. На нижней поверхности печени имеются две продольные борозды, идущие спереди назад, а между ними - поперечная борозда. Три эти борозды делят нижнюю поверхность на четыре доли: левая соответствует левой доле верхней поверхности, остальные три - правой доле верхней поверхности, которая включает собственно правую долю, квадратную долю (спереди) и хвостатую долю (сзади). В переднем отделе правой продольной борозды помещается желчный пузырь, а в заднем отделе - нижняя полая вена, в которую открываются печеночные вены, выносящие кровь из печени. Поперечная борозда нижней поверхности называется воротами печени (porta hepatis), куда входят воротная вена, печеночная артерия и нервы печени, а выходят печеночный проток и лимфатические сосуды. По печеночному протоку из печени оттекает желчь. Этот проток соединяется с протоком желчного пузыря, образуя один общий желчный проток, открывающийся вместе с протоком поджелудочной железы в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Печень представляет собой сложную трубчатую железу. Как пищеварительная железа она вырабатывает 700-800 см3 желчи в сутки и выделяет ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь - жидкость зеленовато-бурого цвета, щелочной реакции - эмульгирует жиры (облегчая их дальнейшее расщепление ферментом липазой), активирует пищеварительные ферменты, обеззараживает содержимое кишечника, усиливает перистальтику. Печень также участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов; она является депо гликогена и крови; выполняет защитную, барьерную функцию, а у плода - функцию кроветворения. Железистая ткань печени разделена соединительнотканными прослойками на множество долек, размеры которых не превышают 1—1,5 мм. По форме классическая печеночная долька напоминает шестигранную призму. Внутри прослоек между дольками расположены ветви воротной вены, печеночной артерии и желчный проток, которые формируют печеночную триаду, так называемую портальную зону. В отличие от других органов, печень получает кровь из двух источников: артериальную - из печеночной артерии и венозную -из воротной вены печени, которая собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Печеночная артерия и воротная вена внутри печени разветвляются. Их ветви, идущие по ребрам долек, называются междольковыми. От них отходят вокруг дольковые артерии и вены, окружающие дольки наподобие кольца. От последних начинаются капилляры, которые радиально входят в дольку и сливаются в широкие синусоидальные капилляры с прерывистой базальной мембраной. Они несут смешанную кровь и вливаются в центральную вену дольки. Выйдя из дольки, центральная вена впадает в собирательную вену. Далее собирательные вены, сливаясь, образуют 3—4 печеночные вены, которые вливаются в нижнюю полую вену. В течение часа вся кровь человека несколько раз проходит через синусоидальные капилляры печени. В их стенках между эндотелиальными клетками включены звездчатые ретикулоэндотелиоциты (клетки Купфера), имеющие длинные отростки и обладающие выраженной фагоцитарной активностью (фиксированные макрофаги). В печеночной дольке клетки (гепатоциты) располагаются радиально, как кровеносные капилляры. Соединяясь по две, они своими гранями образуют печеночные балки, которые соответствуют концевым отделам железы. Между гранями соседних клеток одной балки и между гранями клеток выше и ниже расположенных балок проходят желчные капилляры. На гранях клеток имеются желобки. Совпадая, желобки соседних клеток образуют тончайший капилляр. Эти желчные межклеточные капилляры впадают в желчные протоки. Таким образом, желчь, выделяясь клеткой на поверхность желобка, течет по желчным капиллярам и поступает в желчные протоки. Если раньше морфофункциональной единицей печени считалась классическая гексагональная долька, то теперь - печеночный ацинус ромбовидной формы, который включает соседние участки двух долек между центральными венами.
Желчь:
вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре.
Желчь- пищеварительный сок, с щелочной реакцией имеет желтый цвет (в сутки вырабатывается от 0,5 до 1,5 литра желчи).
Состав желчи:
97,5 - воды; остальное сухой остаток - состоит из неорганических веществ, которая включает Na, Ca, CL, и органические вещества: желчные кислоты, билирубин (желчной пигмент, которые образуются при раздрожении гемоглабина), холестерин.
Функции желчи:
1 Эмульгирует жиры, что облегчает их расщепление припомащи Липазы и поджелудочной железы.
2 Экстреторная - (содержат вещества предназначеные для выведения из организма).
3 Способствует всасыванию продуктов гидролиза жиров.
Секреция желчи происходит постоянно, а поступление её в 12п.к. только во время пищеварения.
ТОЛСТАЯ КИШКА
Толстый кишечник.
Продолжение тонкого кишечника и длина от 1-1,7м.
Функции:
1.Всасывание воды
2. формирование и удаление каловых масс
Располагается в брюшной полости и в малом тазу.
Отделы:
1. слепая кишка с червеобразным отростком.
2. восходящая ободочная.
3. нисходящая ободочная.
4. поперечная ободочная.
5. сигмовидная.
6. прямая
- слепая кишка
Длина 6см, диаметр – 7см. Расширенная часть толстого кишечника. Чаще располагается у входа в малый таз. Брюшиной покрыта со всех сторон, но не имеет брыжейки. От неё отходит червеобразный отросток (аппендикс) – вырост слепой кишки, длиной 2-20см, который чаще располагается в правой подвздошной ямке. При его воспалении возникает заболевание аппендицит.
- восходящая:
Располагается в правой боковой области брюшной полости, длиной 15-20см.
- поперечная:
Начинается от правого изгиба ободочной кишки и заканчивается левым изгибом, где она переходит в нисходящую ободочную кишку, длиной 30-60см.
- нисходящая:
От левого изгиба ободочной кишки до левой подвздошной ямки и переходит в сигмовидную кишку, длина 10-30см.
- сигмовидная:
В левой подвздошной ямке и переходит в прямую кишку, длина 15-67см.
Строение стенки толстого кишечника:
1. внутренняя (слизистая)
Выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка ободочной кишки имеет полулунные складки, которые соответствуют границам между многочисленными выпячиваниями стенки кишки.
2. Подслизистая основа имеет множество сосудистых и нервных сплетений, лимфоидных узелков.
3. мышечная оболочка
3. содержит внутренний циркулярный слой и наружный продольный слой гладких мышечных волокон.
4. наружная оболочка, представлена брюшиной
-прямая кишка:
Конечный отдел толстого кишечника
Функции:
1. накопление и выведение каловых масс
Длина – 15см. Диаметр 2,5 – 7,5см.
Части:
1. расширенная (ампула)
2. узкая (задний проходной канал)
3. наружное отверстие (задний проход)
Строение стенки прямой кишки:
1. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, содержит многочисленные слизистые клетки и одиночные лимфоидные узелки.
2. подслизистая основа содержит сосудистые и нервные сплетения, много лимфоидных фолликулов.
3. Мышечная – имеет круговой и наружный продольный слои.
4. Серозная – покрывает верхнюю треть прямой кишки со всех сторон, среднюю - с 3-х сторон, нижняя часть лежит вне брюшины.
Пищеварение в толстом кишечнике:
Практически отсутствует т.к. низкая ферментативная активность. В толстом кишечнике большое количество микроорг.: кишечная палочка и бактерии молочно-кислых брожений.
"+" роль:
1 Расщепляют, растворяют клетчатку на которую не действуют др. пищеварительные соки.
2 Уч. в синтезе витаминов группы В, А и аминокислот.
3 Если микрофлора в N, то повышаються иммунитет.
"-" роль:
1 Образуют орг. к-ты и газы (CO4,CH4 и др).
2 Происх. процессы гниения и брожения.
Образование калловых масс:
Остат. неперевареной пищи и бактерии, склеенные слизью сока толстой кишки, обра. - калловые массы. При опред. степени растяжения прямой кишки возникает позыв к дефекации и происх.произвольное опорожнение кишечника; рефлекторный непроизвольный центр дефекации нах. в крестцовом отделе спинного мозга.
Брюшина
Серозная оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает расположенные в ней внутренние органы. Сформирована серозной пластинкой и покрыта однослойным плоским эпителием.
Брюшина:
-висцеральная (выстилает внутренние органы)
- париетальная (выстилает стенки брюшной полости).
Соединяясь они образуют ограниченную замкнутую брюшную полость. У взрослого человека эти брюшины составляют около 1,7м2. В брюшной полости содержится небольшое кол-во серозной жидкости, которая уменьшает трение между поверхностями внутренних органов, покрытых брюшиной.
Брюшина, переходящая со стенок брюшной полости на органы или с органа на орган, образует связки, брыжейки, складки и ямки. Брюшина покрывает внутренние органы неодинаково.
Расположение органов:
- экстраперитонеальное - ряд органов покрыт только с одной стороны брюшиной (почки, надпочечники, поджелудочная железа)
- мезоперитонеальное – с трех сторон (восходящая и нисходящая ободочная кишка, мочевой пузырь, средняя часть прямой кишки)
- интроперитонеальная (внутрибрюшинно) – органы покрыты со всех сторон (желудок, тонкая и слепая кишка, червеобразный отросток, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка, селезень, печень, матка)