Хирургия - раздел медицины, изучающий заболевания, для лечения которых нередко применяется метод механического воздействия на ткани для достижения патологического очага и его ликвидации.
Особенности хирургического метода
Наличие преднамеренной раны.
На сегодняшний день все способы лечения всех заболеваний можно разделить на две группы:
1 Консервативные
2 Хирургические
Так заболевание любого органа можно лечить как консервативно так и хирургически.
Выбор метода лечения определяется характером течения заболевания. Есть группы заболеваний, лечение которых возможно только хирургически: острые кровотечения, острые гнойные инфекции и др. Есть заболевания при которых использование хирургического метода стоит в ряду с соответствующим консервативным лечением. Например, больной с ИБС может лечиться консервативно, но на определенном этапе может быть показана операция аортокоронарное шунтирование.
Фактически современная хирургия наиболее ярко отражает общую концепцию (целеполагание - распознать и ликвидировать заболевание) «традиционной» медицины в целом.
В чём это проявляется?
1 «Болезнь можно потрогать», – хирургическим методом удаляется субстрат заболевания (язва, опухоль)
2 Лечение хирургическим методом происходит по модели: болезнь – операция – нет болезни.
То есть, в случае врача-хирурга особо важен вопрос о внутренней ответственности за возможную ошибку и причинённый вред.
В случае успешной операции хирург выступает в роли «спасителя» которого благодарят, героизируют. При неблагоприятном результате, особенно смерти пациента, иногда общество склонно винить за трагедию врача-хирурга часто не объективно.
Поэтому принятие решения об операции, выбор способа хирургического вмешательства требует не только высокой квалификации но и мужества, принятия на себя ответственности, человека-хирурга.
В свою очередь нравственность общества формирует корпоративную этику врачей хирургов. С одной стороны чрезвычайно важно стремиться к отсутствию или минмизации врачебных ошибок в хирургии (строгий беспристрастный разбор совершенных ошибок, обмен опытом, наставничество, профессиональный рост), а с другой стороны, понимая реакцию общества на ошибки хирургов, может формироваться система сокрытия правды по принципу «рука руку моет».
При этом каждый человек, особенно врач или медсестра, несут личную ответственность не только за жизнь и здоровье больного, но и за степень открытости обществу медицинской правды.
Известный русский онколог Н. Н. Петров в книге «Вопросы хирургической деонтологии» писал:
«Хирургия покоится на науке, непрерывно растущей и расширяющейся; хирургия покоится на технике: ручной, экспериментальной, электрической — непрерывно развивающейся и упрощающей самые трудные достижения, — и об этой науке, об этой технике говорят начинающим хирургам их учителя, все об этом знают, все живо интересуются. Но хирургия не исчерпывается наукой и техникой. Больно затрагивая человеческий организм, глубоко в него проникая, хирургия достигает вершин своих возможностей лишь в том случае, если она украшена высшими проявлениями бескорыстной заботы о больном человеке».
При изучении основ хирургии мы все сведения будем разделять на две группы:
1 Общая хирургия – рассматриваются наиболее часто встречающиеся заболевания и состояния, лечение которых, как правило, происходит в обычных (неспециализированных) хирургических отделениях общей лечебной сети.
2 Частная хирургия – специфические заболевания и травмы отдельных органов и систем: нервная система - нейрохирургия; органы грудной клетки – торакальная хирургия,;органы брюшной полости – абдоминальная хирургия и так далее.
СТРУКТУРА
ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. К амбулаторным относятся поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты или отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. Среди стационаров выделяют многопрофильные и специализированные.
На первом этапе больной сталкивается с врачами амбулаторных учреждений. В поликлинике проводится консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, вскрытие панариция и пр.). В более сложных случаях для проведения специального обследования и операций больные направляются в стационары. Функция врачей неотложной и скорой помощи состоит в выезде на дом при развитии острых заболеваний, оказании первой помощи и доставке больного в стационар в случае необходимости.
Стационары могут быть предназначены для оказания экстренной помощи (в них круглосуточно дежурят бригады специалистов) и для оказания помощи в плановом порядке. Кроме районных и городских больниц, стационары представлены клиниками учебных и научных институтов. В этих же учреждениях проводится обучение и повышение квалификации специалистов, осуществляются основные научные исследования, создаются методические разработки По различным проблемам. Именно в стационарах оказывается основной объем хирургической помощи. В настоящее время в больших городах квалифицированная и специализированная хирургическая помощь оказывается в крупных многопрофильных больницах, имеющих до десяти и более хирургических отделений, хирургических институтах и центрах.