Ф КГМУ 4.2.3-03/02
ДП КГМУ 4.2.3-01/02
Карагандинский государственный медицинский университет
ДНЕВНИК
по Производственной практике
Помощник врача общей практики
Ф.И.О. обучающегося: __Ирсдалатов Шухрат Хасанович_
Специальность: 5В130100 «Общая медицина»
Курс: V Группа: __5-125 ОМ_
Срок прохождения практики: с _19.01.2018__ по _05.02.2018__
Ф.И.О. руководителя практики: ____________________________________________
Кафедра: Общей врачебной практики №____
База практики: ___ГККП Сайрамская районная больница «Карабулак»__
Караганда 2018 г.
1. Виды и объем деятельности обучающегося в ходе прохождения производственной практики определяется индивидуально.
1. Работа в качестве помощника врача общей практики
2. Участие в работе врачебных конференций.
3. Проведение мероприятий, направленных на формирование принципов здорового образа жизни.
- Распорядок дня
| № | Виды работы | Время |
| Работа на приеме и на дому Работа в дневном стационаре Проведение мероприятий, направленных на формирование принципов здорового образа жизни Участие в работе врачебных конференций Участие в консультациях заведующего отделением, узких специалистов, сотрудников кафедры | 9:00-13:00 (утренний приём) 14:00-18:00 (вечерний приём) | |
| Оформление амбулаторных карт принятых пациентов Заполнение дневников по практике | 13.00-15.00 (утренний приём) 12:00-14:00 (вечерний приём) | |
| Субботние дежурства в поликлинике (не менее двух) | 09:00-15:00 |
Примечание:
Последовательность выполнения различных видов деятельности в течение дня может меняться в зависимости от производственных условий, для более полного освоения навыков помощника врача общей практики работа обучающегося чередуется до и после обеда, согласно графику работы врача общей практики, к которому закреплен обучающийся.
Содержание и сроки выполнения индивидуальных заданий
| № | Содержание работы | Сроки выполнения | Количество |
| Знакомство со структурой, целью, задачами, функциями и объёмом организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, являющейся базой прохождения практики. | 1-й день практики | ||
| Знакомство со структурой и объёмом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой «Центром семейного здоровья». | 1-й день практики | ||
| Знакомство с целью, задачами и объёмом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой специалистами «Отделения профилактики и социально-психологической помощи». | 1-й день практики | ||
| Ознакомление с функциональными обязанностями врача общей практики центра семейного здоровья, со стандартами операционных процедур, медицинской документацией. | 1-й день практики | ||
| Знакомство с регистром прикрепленного населения, паспортом прикреплённого участка. | 1-й день практики | ||
| Обслуживание пациентов, в том числе детей, на приеме, вызовах, активах, отработка умений и навыков субъективного и объективного обследования больных. Участие в лечебных и диагностических манипуляциях. | ежедневно | ||
| Проведение мероприятий, направленных на формирование принципов здорового образа жизни и обучение больных как компонент комплексного ухода за больным. Проведение вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных неотложных состояний. Проведение бесед по профилактике заболеваний. | ежедневно | ||
| Участие в осмотре новорожденных, здоровых детей с определением группы здоровья, группы риска. Оформление истории развития ребенка (форма 112/у), консультирование по вопросам питания, иммунопрофилактики детей, подготовка к ДДУ | еженедельно | ||
| Оформление медицинской карты амбулаторного пациента (форма 025/у), медицинской документации, используемой в амбулаторно-поликлинических организациях. Обоснование диагноза, оказание неотложной помощи и тактики ведения пациентов в соответствии с протоколами диагностики и лечения. | ежедневно | ||
| Оформление листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам, уходу за больным ребенком, при карантине, больным туберкулезом и т.д. | ежедневно | ||
| Участие в проведении медико-социальной экспертизы, с определением критериев установления степени утраты общей и профессиональной трудоспособности. | за время прохождения практики | ||
| Участие в обследовании женщин фертильного возраста, беременных женщин, рожениц, родильниц, консультации по вопросам грудного вскармливания. | еженедельно | ||
| Работа в стационарзамещающих отделениях оказания медицинской помощи населению, школах для больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, специализированных кабинетов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист), отделении профилактики. | еженедельно | ||
| Работа в прикладных информационных программах, используемых в здравоохранении (КМИС, АПП, РПН). | ежедневно | ||
| Выписка рецептов (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства | ежедневно | ||
| Реализация госпитализации в экстренном и плановом порядке | за время прохождения практики | ||
| Выявление факторов риска новообразований, участие в организации и проведении скрининговых программ по раннему выявлению онкологических больных | еженедельно | ||
| Интерпретация полученных результатов обследования (анализы, ЭКГ и другие функциональные методы, эндоскопию, рентгенологическое исследование и т.д.) | ежедневно | ||
| Заполнение индивидуального дневника практики | ежедневно | ||
| Субботние дежурства в поликлинике | за время прохождения практики |
Количественный учет практических навыков
| № | Перечень практических навыков | Запланировано | Выполнено |
| Знакомство со структурой, целью, задачами, функциями и объёмом организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, являющейся базой прохождения практики. | |||
| Знакомство со структурой и объёмом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой «Центром семейного здоровья». | |||
| Знакомство с целью, задачами и объёмом первичной медико-санитарной помощи, оказываемой специалистами «Отделения профилактики и социально-психологической помощи». | |||
| Ознакомление с функциональными обязанностями врача общей практики центра семейного здоровья, со стандартами операционных процедур, медицинской документацией. | |||
| Знакомство с регистром прикрепленного населения, паспортом прикреплённого участка. | |||
| Обслуживание пациентов, в том числе детей, на приеме, вызовах, активах, отработка умений и навыков субъективного и объективного обследования больных. Участие в лечебных и диагностических манипуляциях. | 120-140 | ||
| Проведение мероприятий, направленных на формирование принципов здорового образа жизни и обучение больных как компонент комплексного ухода за больным. Проведение вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных неотложных состояний. Проведение бесед по профилактике заболеваний. | 120-140 | ||
| Участие в консультациях заведующего отделением, узких специалистов, сотрудников кафедры. | |||
| Оформление медицинской карты амбулаторного пациента (форма 025/у), медицинской учетной документации, используемую в амбулаторно-поликлинических организациях. Обоснования диагноза, оказания неотложной помощи и тактики ведения пациентов в соответствии протоколов диагностики и лечения. | 120-140 | ||
| Оформление листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам, уходу за больным ребенком, при карантине, больным туберкулезом и т.д. | 25-40 | ||
| Участие в проведении медико-социальной экспертизы, с определением критериев установления степени утраты общей и профессиональной трудоспособности. | 2-5 | ||
| Участие в обследовании женщин фертильного возраста, беременных женщин, рожениц, родильниц, консультации по вопросам грудного вскармливания, подготовка к ДДУ | 5-15 | ||
| Работа в стационарзамещающих отделениях оказания медицинской помощи населению, школах для больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, специализированных кабинетов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист), отделения профилактики. | 10-15 | ||
| Работа в прикладных информационных программах, используемых в здравоохранении (КМИС, АПП, РПН). | 120-140 | ||
| Выписка рецептов (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства | 50-60 | ||
| Реализация госпитализации в экстренном и плановом порядке | 2-5 | ||
| Выявление факторов риска новообразований, участие в организации и проведении скрининговых программ по раннему выявлению онкологических больных | 5-10 | ||
| Интерпретация полученных результатов обследования (анализы, ЭКГ и другие функциональные методы, эндоскопию, рентгенологическое исследование и т.д.) | 120-140 | ||
| Заполнение индивидуального дневника практики | |||
| Субботние дежурства в поликлинике |
Содержание и сроки выполнения индивидуальных заданий
| 30.01.18 г. Приступил к прохождению учебной производственной практики в качестве помощника врача общей практики Ибрагимовой С.Мв в ГККП Сайрамская районная больница «Карабулак».. Ознакомилася со структурой поликлинике: Ознакомился со структурой поликлиники. Видение поликлиники: достижение результатов целевых индикаторов государственной Программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 года. Миссия поликлиники: оказание своевременной медицинской помощи прикреплённому населению, с акцентом на профилактику заболеваний. Цель: достижение положительных результатов по оказанию медицинской помощи пациентам. Задача: работать без риска для пациентов и сотрудников. Ценности поликлиники: Высокий профессионализм в работе и чуткое отношение к пациентам Поддержка лидерства и наставничества, направленное на устойчивое развитие предприятия Профессиональный рост и самореализация сотрудников Своевременное выявление, диспансеризация и лечение социально-значимых заболеваний Мотивация рабочей обстановки Создание благоприятного социально-психологического климата в коллективе Соблюдение этических норм. Ознакомился со структурой, целью, задачами, функциями и объёмом оказания амбулаторно-поликлинической помощи на вверенном мне участке № 9 во 2 отделении «Центра семейного здоровья». Всего в поликлинике 3 ЦСЗ, где работают: участковых врачей – 12, медицинских сестер – 30, гинекологов – 4, акушерок – 4. Ознакомился с нормативной документацией, регламентирующей структуру учреждений ПМСП, правила и объем оказания ПМСП (Постановление Правительства Республики Казахстан от 1 ноября 2011 года № 1263; САПП Республики Казахстан, 2011 г., № 60, ст. 861; «Казахстанская правда» от 14.03.2012 г., № 70-71 (26889-26890); «Егемен Ќазаќстан» 2012 жылєы 14 наурыздаєы № 95-101 (27173), пункт 4 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Правительство Республики Казахстан). Обслужил 10 пациентов, в том числе: · детей 3 и 4 взрослых на приеме · 1 ребенка и 2 взрослых на активах Провел опрос и осмотр пациентов, оформил направления на обследования, дала соответствующие рекомендации, направленные на формирование принципов здорового образа жизни, проведению вторичной профилактики и обучила уходу за новорожденным. Оформил медицинские карты амбулаторного пациента (форма 025/у), Историю развития ребенка (мальчик) Ф. № 112/у. Работал в прикладных информационных программах (КМИС, АПП, РПН). Интерпретировал полученные результаты обследования: ОАК, ОАМ и ЭКГ осмотренных пациентов. Заполнил индивидуальный дневник практики. |
| 31.01.18 г. Обслужил 10 пациентов, в том числе: · детей 2 и 6 взрослых на приеме · 1 ребенка и 1 взрослых на активах Провел опрос и осмотр пациентов. Оформил направления на обследования, дала соответствующие рекомендации, направленные на формирование принципов здорового образа жизни, проведению вторичной профилактики. Интерпретировал полученные результаты обследования: ОАК, ОАМ, б/х крови и ЭКГ осмотренных пациентов. Оформил медицинские карты амбулаторного пациента (форма 025/у), Историю развития ребенка Ф. № 112/у. Заполнил индивидуальный дневник практики. |
| 01.02.18г. Обслужил 5 пациентов, в том числе: · детей 1 и 1 взрослых на приеме · 1 ребенка и 2 взрослый на активах Провел опрос и осмотр пациентов. Оформил направления на обследования, дала соответствующие рекомендации, направленные на формирование принципов здорового образа жизни, проведению вторичной профилактики. Интерпретировал полученные результаты обследования: ОАК, ОАМ, б/х крови и ЭКГ осмотренных пациентов. Оформил медицинские карты амбулаторного пациента (форма 025/у), Историю развития ребенка Ф. № 112/у. Заполнил индивидуальный дневник практики. |
Курация больных
Дата: 19.01.18 г
| № | Ф.И.О. курируемых больных | № карты | Клинический диагноз | Проведенные мероприятия |
| Хусаинова Д. Р. | Железодефицитная анемия, средней степени тяжести,смешанного генеза (алиментарного и постгеморрагического) | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК (развернутый),БАК(сывороточное железо)ОАМ,ЭКГ, кал на скрытую кровь,ФГДС, консультация гинеколога. | ||
| Тлеубаева К | Период новорожденности. Период адаптации. Физиологическая желтуха новорожденных.группа благоприятного прогноза. | Сбор анамнеза,объективный осмотр. 1)УФО общее по 5 мин. 2 раза в день №5.2)беседа о правилах гигиены и грудном вскармливании. | ||
| Сабирова К.Н. | D50.8 Другие железодефицитные анемии (Известное ранее хроническое заболевание) | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК (развернутый),БАК(сывороточное железо)ОАМ,ЭКГ, кал на скрытую кровь,ФГДС, консультация гинеколога. фолацин 5 мг по 1 таб 3 раза в день, фолиевая кислота по 1 таб 3 раза в день | ||
| Камилова К.С. | Мочеи I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности (Известное ранее хроническое заболевание) J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь (Известное ранее хроническое заболевание) | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК,ОАМ,Б/Х анализы.Обзорная Рент | ||
| Адилова М.А. | Другие железодефицитные анемии (Известное ранее хроническое заболевание).Беременность. | ОАК,ОАМ,Б/Х.Назначено:Ферровит по 1т -2р в день,фолиевая кислота по 1т -2р в день,аскарбиновая кислота по 1т -2р в день.Рациональное и польноценное питание. Беседа о тревожных сигналов до и п/родовом периоде.Режим труда и отдыха. | ||
| Каримов С.М. | ИБС стенокардия напряжения ФК2 Артериальная гипертония 2 степени. Риск 3. СНФК 2 | ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ. УЗИ почек. 1. Диета №10. Режим 2. 2. Фозиноприл 10 мг по 1 тб х 2 р/д под контролем АД. Длительно. 3. Короним 5 мг по 1 тб х 1р/д под контролем АД. Длительно. 4. ЛДНИЛ 10 мг по 1 тб х 1 р/д. длительно, под контролем ХС 5. Ас тромбин 100 мг по 1таб 1 раз в день | ||
| Мейрбекова Г.Н. | Период новорожденности. Период адаптации. Физиологическая желтуха новорожденных.группа благоприятного прогноза. | фолацин 5 мг по 1 таб 3 раза в день | ||
| Камилов М.А. | G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения (Известное ранее хроническое заболевание)) | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК ОАМ, Рентгенограмма п/к отдела позвоночника Диклоберл3.0 в\м Кокарнит2.0в\м цинепар 1таб 2 раз в день вальтарен мазь консультация невропатолога | ||
| Бабаева М.И. | Хроническ холецистит в ст обострение | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:ОАК,ОАМ,Б/Х Диета №5 мотилиум 1тх3р/д №10, хафитол 1тх2р/д месяц, урсосан 250мгх2р/д | ||
| Тургунов Т.Р. | D50.8Другие железодефицитные анемии (Известное ранее хроническое заболевание).Беременность. | ОАК,ОАМ,Б/Х.Назначено:Ферровит по 1т -2р в день,фолиевая кислота по 1т -2р в день,аскарбиновая кислота по 1т -2р в день.Рациональное и польноценное питание. Беседа о тревожных сигналов до и п/родовом периоде.Режим труда и отдыха. | ||
Дата: 20.01.18 г
| № | Ф.И.О. курируемых больных | № карты | Клинический диагноз | Проведенные мероприятия |
| Расулов Н.К. | Хроническ холецистит в ст обострение | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК Диета №5 мотилиум 1тх3р/д №10, хафитол 1тх2р/д месяц, урсосан 250мгх2р/д | ||
| Зибекова З.К. | Артериальная гипертония 2 степени. Риск 3. СНФК 2. | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ. УЗИ почек. 1. Диета №10. Режим 2. 2. Престариум 5 мг по 1 тб х 2 р/д под контролем АД. Длительно. 3. Короним 5 мг по 1 тб х 1р/д под контролем АД. Длительно. 4. ЛДНИЛ 10 мг по 1 тб х 1 р/д. длительно, под контролем ХС | ||
| Маратова К.Н. | O23.0 Инфекции почек при беременности (Известное ранее хроническое заболевание) Бер ть 32 нед Анемия 1 ст | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:ОАК ОАМ,БАК(Креатинин мочевина) УЗИ почек Уролесан по 1 лож 3 раза в день до еды сорбифер по 1 таб 3 раз в день Почечный чай по 1 пак 3 раза в день фолиевая к та по 1 таб 1 раз в день | ||
| Парпиева П.А. | ОРЗИ, легкой степени тяжести, острый фарингит. | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:ОАК,ОАМ,ЭКГ, м/р Сахар крови Режим-1.2,диета- стол-15,Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами Парацетамол 0,5 или 0,2 по 1т, Панадол2,4%-100мл при температуре выше 38 град. Амбробене15мг-100мл Аскорутин по 1тх 3р в день Смазывание носа оксалиновой мазью. | ||
| Халкулов Д.М. | Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности (Известное ранее хроническое заболевание) J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь (Известное ранее хроническое заболевание) | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК,ОАМ,Б/Х анализы, ЭКГ. Рентген грудной клетки. Энап 10мг-2р в день, Аторвастероль. 10мг-1р в день, Беродуаль-Н по 2доз -2р в день, Избегать переохлаждении. |
| Эргашов М.Г. | Посл ОНМК Правосторонный гемипарез Артериальная гипертония 2 степени. Риск 3. СНФК 2. | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК направляется на стац лечение | ||
| Ляликов Д.С. | Межпозвоночный остеохондроз шейного отд позвоночника | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, БАК. Маг В6 1т 2 раз в день Актовегин 1т 2 р в день | ||
| Хасанов М.Н. | G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения (Известное ранее хроническое заболевание) | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:ОАК ОАМ,БАК, Рентгенограмма п/к отдела позвоночника консультация невропатолога | ||
| Каримов Н.М. | G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения Артериальная гипертония 2ст риск 2 | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК ОАМ, Рентгенограмма п/к отдела позвоночника,БАК сахар холест мочев креатинин СРБ ревма проба Карлон 5 мг по 1 таб 1 раз в день Каропоним 5 мг по 1 таб 1 раз в день Мертепил 5 мг по 1 таб 1раз вдень консультация невропатолога | ||
| Махкамов Н.Л. | Хр. пиелонефрит, обострение. | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ креатинин, мочевина УЗИ почек, моча по Нечипуренко ПЛАН ВЕДЕНИЯ: Диета №7, фурагин 50мг по 1тх3р/д №14, палин 200мг 1тх2р/д №14 |
Дата: 22.01.18 г
| № | Ф.И.О. курируемых больных | № карты | Клинический диагноз | Проведенные мероприятия |
| Юлдашева М.Н. | Симптоматическая эпилепсия | направляется на стац лечение | ||
| Исамов И.Р. | Полиостеоартроз коленных суставов. Р-2ст. НФС-2ст. | Сбор анамнеза,объективный осмотр. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, БАК, Р-графия суставов. 1. Метожект 15 мг в/м 1 раз в нед. Длительно. 3. Мелбек 15 мг по 1 тб х 1р/д при болях. 4. Терафлекс по 1 тб х 2 р/д. 2 мес. 5. Альфа Д3 тева по 1 тб х 1 р/д. 2 мес. 6. Диклофенак мазь наружно. 7. Физиолечение, ЛФК 8. Метипред 4 мг по 1 тб х 1 р/д. | ||
| Шабанов С.А. | Хр. пиелонефрит, обострение. | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК ОАМ креатинин, мочевина УЗИ почек, моча по Нечипуренко Диета №7, фурагин 50мг по 1тх3р/д №14, палин 200мг 1тх2р/д №14 | ||
| Алибекова А.А. | ДиагнозD50.8 Другие железодефицитные анемии (Известное ранее хроническое заболевание) | . Оформление направлений наОАК фолацин 5 мг по 1 таб 3 раза в день фолиевая кислота по 1 таб 3 раза в день | ||
| Адилова М.А. | M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты (Известное ранее хроническое заболевание) | Сбор анамнеза,объективный осмотр 1. ОАМ,ОАК, Б/х крови 2. Рентген коленных суставов 3. Консультация РЕВМАТОЛОГА | ||
| Избасаров М.Р. | Бронхиальная астма персистирующее течение средней тяжести, неконтролируемое течение. ДН0 | Обследование: ОАК, ОАМ, Спирография, ШКФ, общий анализ мокроты, кал на я/гл. Лечение: 1. Режим II, гипоаллергенная диета 2. Винталин по 1-2д ситуац при удушье 3. Серетид 200мг х 1 д х 2 раза | ||
| Мейрбеков Н.А. | Сахарный диабет тип 2. Тяжелой степени тяжести.В стадии декомпенсации | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ 1. Диета №9. 2. Школа диабета. 3. таб антарис0.02мг 1раз в сутки. | ||
| Кайратов Т.Т. | E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями (Известное ранее хроническое заболевание) | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: Сбор анамнеза,объективный осмотр. Оформление направлений наОАК ОАМ, ОАК ОАМ,БАК(Креатинин мочевина,схолестеринахар,) Диклоберл3.0 в\м Кокарнит2.0в\м цинепар 1таб 2 раз в день вальтарен мазь консультация невропатолога | ||
| Маратов А.К. | ОРВИ, ГРИПП легкой, средней, тяжелой степени тяжести | ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:ОАК,ОАМ,Б/Х Режим-1.2,диета- стол-15 Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами Парацетамол 0,5 или 0,2 по 1т, Панадол2,4%-100мл при температуре выше 38 град. Амбробене15мг-100мл Аскорутин по 1тх 3р в день Смазывание носа оксалиновой мазью. | ||
| Ганиева А.А. | ИБС Атеросклеротический кардиосклероз, Мерцание предсердий, нормосистолическая форма ХСН ФК II | -ЭКГ,БАК,ОАМ,консультация кардиолога,ФГ,Эхография сердца Рекомендации: 1. Ограничение употребления соли 2. Нормализация массы тела 3. Физическую нагрузку динамического характера (не менее 3 раз в неделю) 4. Соблюдение диеты №10: Лечение: Режим 2, диета 10,Tab. Egiloc 0,05 1/4 таб 1р/д утром Tab.TromboACC 100 mg 1 таб 1 вечером длительно |
Дата: 23.01.18 г
| № | Ф.И.О. курируемых больных | № карты | Клинический диагноз | Проведенные мероприятия |
| Хасанов И.Р. | Распространенный остеохондроз. С-м тораколюмбагии. Хронический рецидивирующий тип течения. Консолидированный компрессионный перелом ТН-12 | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений на ОАК, БАК, ОАМ, ЭКГ, рентген, консультация невропатолога. Выписывание лечения: Режим 2. стол №10. 1.Мелбек 15мг 1р 10дней 2.Ксефокам 8мг в/в №5 3,Вит В12 1,0 в/м №5 | ||
| Алибекова А.А. | ОРВИ, Острый ринофарингит. Острый бронхит | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Интерпретация ОАК, ОАМ, кал на я/глист Стационар на дому с 19.01.2018 г по 22.01.2018 г. Выписывание лечения: Режим 2. Стол №15 Теплое обильное питье. Поласкать горла и носа. Амбробене раствор по 1 мл *3 р в день.№7. Ампициллин 500мг *2 р в д №5. Линекс для детей по 1 паш на 1 ч/л 1 р в день.№10. Цевикап по 7 кап 3 р в день.№10. Оформление листа и справки о временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком с 19.01.2018 г по 22.01.2018 г. | ||
| Каримова К.Д. | ИБС, Стенокардия напряжение ФК2. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4. ХСНФК2 | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений на ОАК, микрореакцию, кровь на тропонины, коагулограмму, БАК, ОАМ, Проба Реберга, ЭКГ, ЭхоКг. Реализация госпитализации в плановом порядке. | ||
| Городилова А.А. | Цирроз печени, смешанного генеза (метаболический+аутоиммунный) активная фаза. Класс тяжести "В" по Чайлд- Пью. Портальная гипертензия. Пищеводная флебэктазия 1ст, спленомегалия с явлениями гиперспленизма. Печеночно- клеточная недостаточность. Печеночная энцефалопатия. Хронический панкреатит латентное течение стадия нерезкого обострения. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Интерпретация ОАК, ОАМ, БАК, УЗИ ГДЗ. Продление больничного листа № 5347278 с 19.01.2018 г. по 23.01.2018 г. Представление на ЦВКК 15.01.по 18.01.2018 г. | ||
| Идрисова Д.А. | Артериальная гипертония степень 3 группа риска 4.Атеросклероз аорты. ХСНФК 1. ДЭП 2 ст на фоне артериальной гипертонии, церебросклероза | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений на ОАК, БАК, ОАМ, ЭКГ, ЭХО КС, консультация кардиолога, невропатолога. Выписывание лечения: Режим I, стол 10 Магнезия сульфат 5,0 вв №5 Галидор 2,0 вм №5 | ||
| Игисинова М.Г. | ОРВИ, Острый ринофарингит | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание лечения: 1. Обильное питье. 2. Анаферон по схеме 5дн. 3. Вит. «С»по 2 др.*3р/д 4. Обработка горла Люголь 2-3 р/д 5. Парацетамол при Т 38,5 6. Геделикс по 1ч.л.*3р/д | ||
| Аскаров П.А. | ОРВИ, Острый ринофарингит | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание лечения: 1. Обильное питье. 2. Виферон по 1*2 р/д 5дн. 3. Геделикс по 1ч.л.*3р/д 4. Обработка горла Люголь 2-3 р/д 5. Парацетамол при Т 38,5 | ||
| Пырков Н.М. | Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, легкое течение. ДН0 | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание лечения: 1. Обильное питье. 2. Аугментин 625мг*3раза в день10 дней | ||
| Резанова Н.А. | ОРВИ, Острый ринофарингит. Острый бронхит | Сбор анамнеза,объективный осмотр. Выписывание лечения: Теплое обильное питье. Поласкать горло и носа. Амбробене раствор по 1 мл *3 р в день.№7. Ампициллин 500мг *2 р в д №5. Линекс для детей по 1 паш на 1 ч/л 1 р в день.№10. Цевикап по 7 кап 3 р в день.№10. | ||
| Подорская К.Н. | ОРВИ, Острый ринофарингит | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание лечения: 1. Обильное питье. 2. Виферон по 1*2 р/д 5дн. 3. Геделикс по 1ч.л.*3р/д 4. Обработка горла Люголь 2-3 р/д 5. Парацетамол при Т 38,5 |
Дата: 24.01.18 г
| № | Ф.И.О. курируемых больных | № карты | Клинический диагноз | Проведенные мероприятия |
| КРИВЕНКО Н.К. | Артериальная гипертония 2 степени, риск 3 ХСН ФК 1. Соп: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2 ДЭП 2 степени, смешанного генеза | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений на ОАК, БАК, ОАМ, ЭКГ, рентген, консультация невропатолога, кардиолога. Выписывание лечения: Р1-2, Д№10 +гипохолестерин Рипронат 500 мг*2р/д №60 Индап 2,5 мг*1р/д-утром №33296391 Коронал 5 мг 1/2 таб*1 в обед Годасал 100 мг*1р/д на ночь Кардикет 20 мг 1/2 таб*2р/д №33296639 | ||
| ШАЙКЕНОВА К.Н. | ОРВИ, Острый ринофарингит. Синусит? | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений на ОАК, ОАМ, рентген пазух носа, консультация лор врача. Выписывание лечения: Режим-1.2 диета- стол-15 Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами Парацетамол 0,5 при температуре выше 38 град. Амбробене15мг-100мл Аскорутин по 1тх 3р в день Смазывание носа оксалиновой мазью. Синокод по 25 кап*3 р/д- 7 дней. | ||
| Базарбеков А.К. | ОРВИ средней степени тяжести. ДН0. Острый ринофарингит не уточненный | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание лечения: стол №16. режим 4/2 обильное теплое питье, орошение зева, туалет носа парацетамол 0.2 мг при темп.38 и выше Амбробене по 5 мл х 2раза в день в течении 5дней оксолиновая мазь 0.25% х1 раз в день тепловые процедуры Открытие справки с 22.01.18. по 24.01.17. студент | ||
| АХМЕТБЕКОВА К.К. | Ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП негативный, развернутая стадия, активность II. R ст. II. НФС II. ДЭП 1ст. на фоне шейного остеохондроза. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Открыть больничный лист с 22.01.2018 по 24.01.2018 г. | ||
| ЖАҚСЫЛЫҚ И.Р. | Клинический ИВБДВ проблем нет. Здоров. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание поливитаминов. | ||
| ҚАЛДЫБЕК К.Р. | Риск ПЭП. ФР горм. НПР 1. Г риска 1. Группа здоровья 1. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Определение группы здоровья ребенка. Расписывание рекомендаций матери | ||
| МУСТАФИНА А.Р. | Острый фаринготрахеит. Соп.: Хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения. ХПН 0 | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений: ОАК, ОАМ, моча по Нечипоренко, УЗИ почек Выписывание лечения: Обильное теплое питьё (включая щелочное). Санация очагов инфекции. парацетамол при Т 1 т, амбро 1ч/л *3р/д после еды 7дн. Норбактин 400 мг по 1 таб 2 раза в день, 5 дней Канефрон по 2 таб. 3 раза в день, 10 дней Продлить л/н с 22.01.18 г. по 24.01.18 г. | ||
| БАЙБУЛА П.Н. | Артериальная гипертония 2 степени, риск 3 ХСН ФК 1. Соп: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2 ДЭП 2 степени, смешанного генеза | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений: ОАК, ОАМ, БАК. Выписано б/п рецепты. По приказу № 786 №56291212 таб. Пренесса 8 мг 1уп | ||
| ҚАДЫРБЕК К.Р. | Риск ПЭП. ФР горм. НПР 1. Г риска 1. Группа здоровья 1. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Определение группы здоровья ребенка. Расписывание рекомендаций матери | ||
| МИРЖЕКЕЕВ Б.Б. | Артериальная Гипертония 2 ст риск 3. ХСН ФК 1. ИБС. Атеросклероз кардиосклероз. Синусовая тахикардия. Атеросклероз аортыю ХСН ФК 1. Хр пиеоонефрит. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Интерпретация ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ. Выписывание лечения: Режим 2 диета 10 Ризопрол 5 мг по 1/2 т 1 раз в день под конт АД длит Мертенил 10 мг по 1 т 1 раз в день 3 мес под конт ХС триг.веч. Закрытие б.л 22.01.18 Оформление направления на продолжение лечение 23.01.2018 в дневном стационаре. |
Дата: 25.01.18 г
| № | Ф.И.О. курируемых больных | № карты | Клинический диагноз | Проведенные мероприятия | |||||||||||||
| СМАГУЛОВ Ж.Р. | Артериальная гипертония 2 степени, риск 3 ХСН ФК 1. ДЭП 2 степени, смешанного генеза | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Интерпретация: ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ Оформление на диспансеризацию. Выписывание лечения: Т Ксарелто 20 мг(ривороксабан) 1 р.д длит Т Бисопролол (ризопрол) 5мг 1/2 т 1 р в день контроль АД, ЧСС, ЭКГ. длительно | |||||||||||||||
| ГЕРМАН А.Р. | Клинический ИВБДВ проблем нет. Здоров. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание поливитаминов. | |||||||||||||||
| ХАСЕНОВА О.К. | Клинический ИВБДВ проблем нет. Здорова. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание поливитаминов. | |||||||||||||||
| ДЖУНУСПЕКОВ К.Р. | АГ 3 гр риска 3. Гипертоническии криз тип 2 19.09.2015г. Атеросклероз аорты.ИБС. Ишемическая кардиомиопатия.Постоянная фибриляция предсердий,тахисистолическая форма.ХСН ФК1.ДЭП2 степени на фоне.Узловой зоб. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Оформление направлений: ОАК, ОАМ, БАК, консультация невропатолога, кардиолога. Выписано Б/Р по приказу 786 №57367705 таб. Бипрол 5 мг 1 уп 1 таб 1 раз в день №57369497 таб.Фозиноприл 20 мг 1 уп 1 таб 1 раз в день | |||||||||||||||
| КАЛУГИН Р.В | Клинический ИВБДВ проблем нет. Здоров. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. Выписывание поливитаминов. | |||||||||||||||
| Кульманова К.А | ОРВИ, Острый фарингит, средней степени тяжести. | Сбор анамнеза, объективный осмотр Лечение: Режим-1.2; диета- стол-15 Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами Парацетамол 0,5 при температуре выше 38 град. Амбробене15мг-100мл Аскорутин по 1тх 3р в день Смазывание носа оксалиновой мазью. Синокод по 25 кап*3 р/д- 7 дней | |||||||||||||||
| Тиштыкбаева Д.Э | Отрый фарингит, средней степени тяжести. | Сбор анамнеза, объективный осмотр Лечение: Режим-1.2; диета- стол-15 Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами Парацетамол 0,5 при температуре выше 38 град. Амбробене15мг-100мл Аскорутин по 1тх 3р в день Смазывание носа оксалиновой мазью. Синокод по 25 кап*3 р/д- 7 дней | |||||||||||||||
| Макенова А.А | Хронический гастрит. Стадия ремиссии. | Сбор анамнеза, объективный осмотр. План обследования:: ОАК. ОАМ. БХ анализ крови(АЛТ, АСТ. амилаза, щ ф. о белок. Креатинин, мочевина) контроль ФГДС. Режим 2, Диета 5 к.Омез 20 мг*2рд 7дн. | |||||||||||||||
| Шарипов Е.А | Хр.гастрит в стадии ремиссии. | Сбор анамнеза, объективный осмотр, план обследования: ОАК. ОАМ. кал на я/г. Бх анализы крови. Консультация гастроэнтеролога, хирурга. ПЛАН ВЕДЕНИЯ: Р2, Д№15(полноценное питание) Омез 20 мг по 1 таб 2 раза в день Денол по 1 таб 2 раза в день | |||||||||||||||
| Ракишева А.Б | Отрый ринофарингит. Средней степени тяже | Сбор анамнеза, объективный осмотр
Режим-1.2; диета- стол-15
Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами
Парацетамол 0,5 при температу
Поиск по сайту©2015-2025 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-04-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |