Острой ревматоидной лихорадке и ВСД.
ЗАДАЧА 1.
Вы - фельдшер ФАПа, на вызове у мальчика 10 лет. Жалуется на боли в левом суставе, из-за болей не встает, не может менять положение ноги в постели.
При осмотре: температура 37,8°С, сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, функция отсутствует. Пульс 110 ударов в минуту, частота дыхания 24 в мин. Сердце -тоны приглушены, систоли-ческий шум на верхушке.
В анамнезе. 2 недели назад у мальчика был насморк, кашель, лечился дома домашними средствами.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. Ваша тактика?
ЗАДАЧА 2.
К фельдшеру ФАПа на прием пришел ^мальчик 12 лет. Мама жалуется, что за последнее время стал хуже учиться, получает двойки по русскому языку, т.к. очень неаккуратно пишет, невнимателен, допускает много ошибок. Часто ссорится с друзьями и домашними, стал неряшлив, во время еды часто проливает пищу на костюм.
При осмотре: тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, пульс 110 ударов в 1 мин. Мышечная слабость кистей рук, неустойчивость в позе Ромберга. В анамнезе частые ангины.
1. Ваш диагноз? Обоснуйте ответ.
2. Ваша тактика.
ЗАДАЧА 4.
Ребенок 10 лет находился на лечении в кардиоревматологическом отделении детской больницы. Диагноз при выписке: Ревматизм, активная фаза, первичный эндомиокардит, полиартрит. Ребенок выписан в состоянии клинико-лабораторной ремиссии.
1. Составьте план диспансерного наблюдения на ближайший год.
Тесты
1. Первичная профилактика острой ревматической лихорадки (ревматизма) в первую очередь
включает:
A Санацию хронических очагов стрептококковой инфекции
B Применение продуктов с повышенным содержанием калия
C Занятия физической подготовкой и спортом
D Закаливания организма с использованием воздушных и солнечных ванн
E Назначение курса витаминов и микроэлементов
2. Ребенку 12 лет. Болеет ревматической лихорадкой с проявлениями острого ревматического
миокардита и полиартрита. Для ревматического полиартрита характерно:
A Множественность, симметричность поражения суставов
B Лейкоцитопения
C Наличие остаточных деформаций
D Утренняя скованность
E Лимфоцитопения
3. У девочки в возрасте 9 лет после перенесенной ангины изменился характер письма, походки. Объективно: бледность кожи, одышка, тахикардия, расширение границ сердца, летучесть артрита. Какое заболевание возникло у девушки?
А. Пневмония
В. Малая хорея
С. Вегето-сосудистая дистония
Д. Анемия
Е. Полиартрит
4. Мальчик 10 лет жалуется на боль в области сердца, одышку, повышенную утомляемость. Объективно: кожа и видимые оболочки бледные, выражена одышка. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум. В легких - везикулярное дыхание, Рѕ - 100/мин, ЧДР - 25 в мин., АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, наличие С-реактивного протеина, повышение титров АСЛ-О. Назначен диетический стол № 10. Укажите продукты, которые имеют наибольшее содержание калия:
А. Вареное яйцо, сметана
В. Тушеная капуста, кефир
С. Твердый сыр, яблочный сок
Д. Красная свекла, молоко
Е. Печеный картофель, курага
Эталоны ответов к тестовым заданиям по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке»
1.а
2.б
3.г
4.в
5.г
6.г
7.б
8.б
9.в
10.б
11.г
12.в
13.в
14.г
15.в
16.б
17.г
18.г
19.б
20.а
Эталон ответадля закрепления знаний по теме
«Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке»
| Неудовлетворенные потребности пациента | Обоснование |
| В безопасности | отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах |
| В движении | коленные суставы гиперемированы, отечны, при активных и пассивных движениях резко болезненны |
| В поддержании нормальной температуры тела | t 37,30 С |
| В труде и отдыхе | работает бухгалтером – мелкие суставы обеих кистей гиперемированы, отечны, при активных и пассивных движениях резко болезненны |
| В личной гигиене, одевании и раздевании | мелкие суставы обеих кистей гиперемированы, отечны, при активных и пассивных движениях резко болезненны |
План сестринского ухода
| Проблема | Сестринское вмешательство |
| Приоритетная отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах | 1. Мотивировать пациента на выполнение назначений врача и действия медицинской сестры 2. Помогать при одевании и переодевании 3. Помогать при приеме пищи 4. Рассказать о питании при ОРЛ, контролировать передачи от родственников 5. Делать компрессы на суставы по назначению врача 6. Помогать при перемещении 7. Проводить уход при лихорадке 8. Рассказать о применении НПВС, осложнениях 9. Рассказать о вторичной профилактике и диспансеризации при заболевании |
| Настоящая (действительная) 1. t 37,30 С | |
| 2. Потенциальная 3.Риск развития сердечной формы ОРЛ, порока сердца, ХСН |
- Для усвоения и закрепления данной темы составьте памятки по профилактике для пациента с факторами риска развития острой ревматической лихорадки.
-
- 3. Составьте план диспансеризации для пациента с острой ревматической лихорадкой.
-
- 4.Составьте памятку для пациента с острой ревматической лихорадкой по питанию, подготовки к инструментальным методам диагностики.
Задание на дом.
Выучить:
Конспект лекции. Сестринский процесс при заболеваниях почек у детей.
Студент должен уметь рассказать:
- О принципах лечения и ухода при гломерулонефрите и пиелонефрите.
- О принципах лечения и ухода при гломерулонефрите
- О принципах лечения и ухода при пиелонефрите
- О принципах оказания неотложной помощи при ОПН и ХПН