Оглавление
1) Регистрация
2) Анамнез
3) Исследование животного при поступлении
4) Исследование местного процесса
5) Диагноз
6) Прогноз
7) Клинический диагноз и его обоснование
8) План лечения
9) Анализ материалов истории болезни
10) Эпикриз
Список использованной литературы
Регистрация (registratio)
1)Вид животного. Крупный рогатый скот.
2)Пол. Корова.
3)Возраст. 6 лет.
4)Порода. Чёрно - пёстрая.
5)Масть. Чёрно - пёстрая. Приметы чёрная голова и шея, круп и ноги, белое пятно в области хвоста и пясти.
6)Масса тела 500 кг.
7)Кличка и инвентарный номер. 315 выжег кличка Груша.
8)Владелец животного. СПК"Глинский" Режевского района Свердловской области с Глинское " Глинский МТК."
9)Поступление. 24.08.2003.
Диагноз первоначальный. Тимпания рубца.
Диагноз заключительный. Тимпания рубца.
Исход болезни и дата. Выздоровление. 26.08.03.
Анамнез
1)Анамнез жизни больного животного.(anamnesis vitae)
Животное родилось внутри хозяйства от местного скота. В молодом возрасте отмечался гастрит. Условия содержания удовлетворительные на данный период выпасается на культурном пастбище засееном рапсом, во время доения получает концентраты с комбикормового завода хорошего качества.
2)Анамнез настоящего заболевания. (anamnesis morbi)
Животное заболело 24.08.2003. Отмечено общая вялость снижение аппетита. На кануне как выяснилось, со слов пастухов кратковременно выпасалось по сырому рапсу. Массовое проявление заболевания в хозяйстве не регистрировалось.
Исследование животного при поступлении
(STATUS PRAESENS.)
Дата и время 24.08.2003 16.00
Температура (Т) 39.3
Пульс (П) 70
Дыхание (Д) 65
Общее состояние.
Положение тела стоячее сгорбленое.
Упитанность средняя. Темперамент буйный.
Конституция грубая
2) Видимые слизистые оболочки: бледно-розового цвета умеренно влажные, целостность не нарушена.
3) Шёрстный покров и кожа: Волос короткий, эластичный при сгибании быстро выпрямляется. Шёрстный покров блестящий прочно удерживается в коже,. На непигментированных участках кожа розового цвета с запахом (молока), умеренно влажная, эластичная (кожная складка за последним ребром быстро расправляется), тёплая. Целостность сохранена..
4). Лимфатические узлы: подчелюстные; Лимфатические узлы величиной 4 см, ровные, упругой консистенции, подвижные, безболезненные.
Предлопаточные; лимфатические узлы гладкие, ровные, подвижные, безболезненные, величиной 5-6 см.
Коленной складки; узлы величиной 5 см, ровные, безболезненные, подвижные.
Лимфа узлы размером соответствуют виду и возрасту животного.
5). Сердечно сосудистая система осмотром сердечной области наблюдаются едва уловимые колебания грудной стенки под воздействием сердечного толчка.
Пальпацией установлено: умеренный, ограниченный сердечный толчок, локализированный на уровне локтя в 4-м межреберье на площади 5-6 см2 безболезненность кожи в области сердца.
Перкуссией установлены границы сердца.: верхняя граница сердца в 3 - 4 межреберье до линии плечевого сустава на 2 - 3 см смещено ниже линии; задняя граница сердца доходит до 5 межреберья. При перкуссии сердца болезненность отсутствует.
Перкуссионный звук области сердца притуплённый.
Аускультацией выявлены сильные, ясные, ритмичные удары сердца. I тон - глухой, низкий, громкий. II тон ясный, высокий, менее громкий, более короткий и резко обрывающий. На момент исследования животного количество ударов в минуту составило 70 раз.
Исследованием артериального пульса установлено: пульс частый, ритмичный, умеренного наполнения.
6). Органы дыхания
Носовая полость целостность слизистой оболочки не нарушена; сыпей, рубцов, новообразований не обнаружено. Слизистая оболочка бледно розовая.
Придаточные полости носа:При осмотре придаточных пазух установлено, что лицевые кости черепа симметричны, изменений контурных линий не наблюдается.
При пальпации температура в области пазух соответствует общей температуре тела, болевая чувствительность отсутствует, воспалительных отеков не обнаружено.
При перкуссии отмечается коробочный звук.
При пальпации болезненность не обнаружена, температура соответствует общей температуре тела животного.
Гортань: форма гортани не изменена,температура в области гортани соответствует температуре тела животного. Целостность трахеи не нарушена.
Грудная клетка: грудная клетка хорошо развита, умерена округлая, симметричная без болезненная местная температура соответствует температуре тела. При перкуссии границы лёгких слева 11 ребро по линии маклока справа 10 ребро по линии маклока, на уровне плечевого сустава: слева 9 ребро справа 8 ребро. Перкуссионный звук над лёгкими ясный легочной. При аускультации в области верхушек лёгких шумы везикулярного дыхания, в области крупных бронхов - бронхиальное дыхание. Дыхание через нос учащенное свободное, поверхностное, число дыхательных движений составило 65 раз в минуту. Наблюдается дыхание грудного типа.
7) Органы пищеварения.
Слизистая оболочка ротовой полости, глотки бледно розовая. Обильное слюнотечение Проходимость пищевода не нарушена. Процесс жвачки и отрыжки отсутствует
Аппетит отсутствует, живот вздут, стенка левого подвздоха сильно выпячена, асимметрия левой половины живота. сокращения рубца отсутствуют. работа сетки, книжки, сычуга при аускультации не прослушивается. При пальпации содержимое рубца плотно эластичной консистенции, при перкуссии тимпанический звук. Часто повторяются позы для дефекации. Количество фекалий небольшое они жидкой консистенции в виде лепёшек со специфическим запахом.
8). Мочеполовая система.
Половые губы анатомически правильно развиты. Слизистая оболочка преддверия влагалища бледно розовая. Слизистая оболочка вагины, бледно- розовая целостность не нарушена покрыта не большим количеством густой слизи.
9)Молочная железа.
Осмотр: чашеобразной формы, не отвисает, доли ровные, симметричные, волосяной покров сохранен, цвет кожи вымени розовый, нарушение целостности не обнаружено,кожа вымени на симметричных участках умеренно - теплая, нежная, эластичная, мягкая, гладкая с ровной поверхностью, безболезненная. Соски цилиндрической формы симметрично развиты.
Молоко из четвертей сдаивается легко, струйка средней величины.
10). Нервная система. Животное буйное но на естественные раздражители реагирует адекватно. Кости черепа и позвоночного столба анатомически правильно развиты. Зрение и обоняние сохранено, тактильная и болевая чувствительность сохранены. Поза животного стоячая сгорбленая. Костяк, мышцы, сухожилия пропорционально развиты, движения спокойные координированные.
Исследование местного процесса
Аппетит отсутствует, живот вздут, стенка левого подвздоха сильно выпячена, асимметрия левой половины живота. сокращения рубца отсутствуют. работа сетки, книжки, сычуга при аускультации не прослушивается. При пальпации содержимое рубца плотно эластичной консистенции, при перкуссии тимпанический звук. Часто повторяются позы для дефекации. Количество фекалий небольшое они жидкой консистенции в виде лепёшек со специфическим запахом.
Диагноз
На основании клинических признаков, анамнеза, исследований и влияния проведённого лечения поставлен диагноз: Тимпония рубца.
Дифференциальный диагноз. Вторичные тимпании рубца возникают при отравлении некоторыми ядовитыми растениями, закупорке пищевода инородными телами, острые лихорадочные процессы.
Гипотония и атония преджелудков: характеризуются уменьшением числа сокращений и ослаблением их силы (гипотония) или полным прекращением моторной функции (атония) рубца, образование большого количества газов не происходит.
Прогноз
На основании клинических наблюдений, характера течения и результатов проведённого лечения. Прогноз заболевания благоприятный для здоровья животного и дальнейшей его продуктивности.