ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: Медицинское и фармацевтическое товароведение
(для студентов)
Курс 4
Семестр 7
Занятие № 15.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Товароведческий анализ аппаратов и инструментов для соединения тканей: шовный материал, хирургические иглы. Товарные виды, сырье, классификация, применение, упаковка, маркировка, хранение.
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Целью изучения данной темы является формирование у будущих специалистов проведения товароведческого анализа инструментов и аппаратов для соединения тканей. Знакомство с номенклатурой и классификацией шовных материалов и хирургических игл, материалами из которых они произведены, использование, хранением и утилизацией данных инструментов.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
Основные задачи организации учебного процесса:
— построить обучение и профессиональное воспитание студентов в соответствии с тенденциями развития высшего образования,
— обеспечить возможность усвоения теоретических основ дисциплины и формирования практических умений и навыков.
Студент должен овладеть умением:
- пользоваться справочной и научной литературой, нормативно-технической
документацией для проведения товароведческого анализа шовного материала и хирургических игл;
- классифицировать шовные материалы и хирургические иглы;
- расшифровывать систему обозначения шовного материала;
- определять манипуляционные свойства нитей;
- правильно хранить и стерилизовать шовный материал и хирургические нити.
Студент должен усвоить:
- основные термины и определения по теме занятия;
|
|
- основные товароведческие характеристики шовного материала и хирургических игл;
- требования к упаковке шовного материала.
- правила хранения и стерилизации шовного материала и хирургических игл.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах) 3 часа.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ аудитория № 506 учебный корпус №2 Академии
6. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:
6.1. Техническое оснащение: кодоскоп.
6.2. Методическое обеспечение: методические разработки по теме «Товароведческий анализ инструментов для соединения тканей: шовные материалы, иглы хирургические», методички для самостоятельной работы, учебные пособия по Медицинскому и фармацевтическому товароведению.
6.3. Наглядные пособия по шовному материалу и хирургическим иглам: кетгут, шелк, полисорб, иглы хирургические, иглы атравматические.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ № 15.
Студент должен уметь проводить товароведческий анализ шовного материала и хирургических игл, проводить органолептический контроль медицинских и фармацевтических товаров, выбирать методы стерилизации в зависимости материалов, из которых изготовлены шовные материалы и медицинские иглы, давать рекомендации по правилам хранения, эксплуатации и утилизации шовного материала и хирургических игл.
Знание студентами темы.
Вопросы для проверки исходного уровня (устно):
1. Дать определение шовного материала и хирургических игл. Основные понятия.
2. Общая характеристика хирургических игл.
3. Классификация хирургических игл.
|
|
4. Технические требования к хирургическим иглам
5. Упаковка, маркировка и хранение хирургических игл.
6. Чем вызвано обилие материалов для соединения тканей?
7. Требования, предъявляемые к шовным материалам.
8. Классификация шовного материала:
- в зависимости от строения нити;
- в зависимости от способности к биодеструкции.
- в зависимости от сырья.
9. Сырьё, используемое для изготовления шовного материала.
10. Стерилизация шовного материала.
11. Упаковка шовного материала и срок годности шовного материала.
12. Опишите рассасывающиеся шовные материалы органического происхождения.
13. Опишите рассасывающиеся шовные материалы неорганического происхождения.
14. Опишите нерассасывающиеся шовные материалы органического происхождения.
15. Опишите нерассасывающиеся шовные материалы неорганического происхождения.
16. Каковы особенности конструкции сшивающих аппаратов, предназначенных для различных органов и тканей?
17. Опишите маркировку шовных материалов.
7.2. Студент задает вопросы по теме.
7.3. Знакомство с нормативными документами и справочной литературой:
Хирургическая игла — прокалывающая игла для сшивания тканей организма при хирургических операциях и анатомических вскрытиях.
Атравматическая игла — хирургическая игла жесткозакрепленной одинарной нитью, предназначенная для уменьшения травматизма.
Лигатурная игла — прокалывающая игла для проведения шовного материала под кровеносные сосуды.
Оценка качества шовного материала и игл хирургических (элемент товароведческого анализа)
Шовный материал
— Установите осмотром целостность упаковки.
|
|
— Просмотрите, вскрыв упаковку, целостность мотков, отсутствие узлов, загрязнений, плесени.
— Установите органолептически отсутствие запахов.
Иглы хирургические
— Убедитесь осмотром в том, что поверхность иглы чистая и гладкая; на внутренней поверхности ушка иглы отсутствуют заусенцы; нет острых кромок, дужки пружинящего ушка иглы упруги и надежно удерживают шовный материал; колющая часть острия иглы без заусенцев и деформаций.
— Определите прочность иглы, для этого захватите иглу иглодержателем, она не должна ломаться или иметь остаточную деформацию.
Перед упаковыванием хирургические иглы должны быть обезжирены и законсервированы. Предельный срок защиты без переконсервации — 3 года. Иглы, по 10 штук одного типа и одного размера, должны быть завернуты в полиэтиленовую пленку толщиной 0,08 мм и уложены в пакет из той же пленки. Пакет должен быть заварен. Гарантийный срок хранения игл — 3 года со дня их изготовления.
Шовный материал или материал для соединения тканей — это материал, применяемый при оперативном вмешательстве для соединения различных тканей и для остановки кровотечений.
Шовный материал бывает рассасывающийся (см. рис. 13.2) и не-рассасывающийся (см. рис. 13.3).
Сшивающие аппараты — это аппараты, предназначенные для сшивания и ушивания органов, тканей, сосудов. Сшиватели предназначены для наложения механического шва или сшивания сосудов и органов.
Ушиватели — для ушивания органов и сосудов после удаления части их.
Для сшивания или ушивания органов и тканей выпускаются промышленностью следующие виды аппаратов:
1) для циркулярного сшивания сосудов «конец в конец»;
2) для круговых анастамозов органов пищеварительного тракта;
3) для наложения боковых желудочно-кишечных анастомозов;
для сшивания ребер и грудины
Иглы медицинские — колющие или колюще-режущие инструменты в виде тонкого стержня или трубки с заостренным концом. Кроме того, выпускают специальные лигатурные иглы.
В зависимости от назначения иглы медицинские подразделяют на:
1. Иглы для акупунктуры, иглоукалывания;
2. Иглы для глазной хирургии;
3. Иглы для процедур с использованием электрического тока (уничтожение волос, камней во внутренних органах, опухолей и т.п.);
4. Иглы платиновые для электрических термокаутеров, инструментов для прижигания;
5. Инъекционные иглы;
6. Иглы пункционно—биопсийные;
7. Иглы хирургические:
• для наложения швов; •для переливания крови.
Хирургическая игла — инструмент, предназначенный для механического соединения тканей и материалов путем наложения швов (например, на кожу, внутренние органы, сосуды).
Требования, предъявляемые к хирургическим иглам
1. Рекомендуемый в настоящее время материал для изготовления игл — сталь марки ЗИ90 (ГОСТ 25981-83), что обеспечивает максимальную прочность иглы при минимальной толщине; наружная поверхность иглы должна быть блестящей. Наличие без трещин, царапин, заусенцев и других дефектов на рабочей поверхности игл и внутренних поверхностях ушек недопустимо. Колющие части должны быть острыми, без деформаций и заусенцев, при этом хирургическая игла должна быть рассчитана на выполнение не менее 400 проколов. Если игла не соответствует вышеприведенным требованиям, то ее использование будет сопровождаться повреждением шовного материала при заведении нити в ушко, излишней травматизацией биологических тканей, что может способствовать развитию различных осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
2. При захвате иглодержателем игла должна быть упругой, без тенденции к излому и обеспечивать стабильность положения.
3. Хирургическая игла должна в течение длительного времени сохранять механические свойства без развития «усталости» металла.
4. Хирургические иглы должны быть коррозионно-стойкими и рассчитаны на проведение не менее 20 стандартных циклов санитарной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизацион-ную очистку и стерилизацию.
Коррозионная стойкость хирургической иглы определяется следующим образом. Предварительно обезжиренные иглы кипятят в течение 15 минут в дистиллированной воде и оставляют на 30 минут в остывающей воде. Иглы соответствуют требованиям ГОСТа, если после этого на их поверхности не появляются коррозионные очаги.
Типы хирургических игл
Номенклатура используемых игл насчитывает более 100 различных типов. В медицинской практике широко применяют два вида игл:
1. многоразовые хирургические иглы;
2. атравматические (одноразовые) хирургические иглы.
|
Хирургическая игла состоит из трех основных частей:
1.
 |
кончика (острия); 2. тела; 3.ушка
Согласно ГОСТу 25981—83, хирургические иглы подразделяют на следующие типы:
• В зависимости от конструкции: 0 — прямые;
1
 |
— прямые с изогнутым концом (лыжеобразные);
2 — изогнутые на 2/8 окружности;
3 - изогнутые на 3/8 окружности;
4 — изогнутые на 4/8 окружности;
5 — изогнутые на 5/8 окружности;
Различные варианты конструкции игл:
• По форме ушка иглы:
с пружинящим ушком («ласточкин хвост»); => с непружинящим ушком;
• По форме острия:
=> с круглым (колющим) — А;
=> с трехгранным (колюще - режущим) - В;
Размер иглы равен ее длине по окружности в миллиметрах. Мировые лидеры в производстве шовного материала выпускают иглы различного размера с шагом в 2 мм.
Диаметр иглы имеет очень большое значение в плане обеспечения технических условий выполнения хирургического вмешательства и имеет строго определенные требования применительно к специфике операции (сосудистая, офтальмологическая и др.).
Использование игл разной формы в зависимости от уровня действий подчиняется определенным закономерностям:
1. Ткани, расположенные поверхностно, или органы, выведенные на поверхность тела, могут быть сшиты с помощью прямых игл. Такими иглами, например, возможно наложение швов на кожу, выведенную из брюшной полости кишку, выделенное сухожилие.
2. Чем ближе к дну узкой раны производится сшивание тканей, тем большую часть длины окружности должна составлять игла. В частности, для наложения швов на кожу, собственную фасцию или края апоневроза, находящиеся поверхностно, применяют иглы, изогнутые на 3/8 длины окружности. Для соединения относительно глубоко расположенных мышц может быть использована игла S длины окружности. Для соединения тканей в глубокой ране со сложными топографическими взаимоотношениями; например, в полости таза лучше использовать иглу в 5/8 окружности.
3. В микрохирургии в условиях ограниченного обзора и необходимости постоянного контроля в поле зрения положения кончика иглы у важнейших анатомических элементов (сосудов и нервов) применяют укороченные хирургические иглы — 1/4 и 3/8 длины окружности.
• овальный;
• круглый;
• прямоугольный;
• квадратный.
|
Ушко хирургической иглы может быть: => закрытым (непружинящим); => открытым (пружинящим). Закрытое ушко соответствует таковому у обычной швейной.
К преимуществам закрытого ушка относятся: I. постоянство диаметра иглы на протяжении тела и ушка, облегчающее ее проведение через мягкие ткани;
2. предотвращение разволокнения и перетирания нити, особенно
полифиламентной;
3. технологическая простота изготовления иглы.
Относительными недостатками закрытого ушка являются:
1. небольшая механическая прочность: для продевания даже тонкого шовного материала ушко должно иметь максимально широкий просвет, что достигается за счет истончения стенок ушка;
2. трудоемкость вдевания нити.
Открытое, или «французское», ушко имеет прорезь в виде «ласточкиного хвоста», обращенную в сторону тупого конца иглы. Пружинящие зубцы на внутренней поверхности прорези удерживают нить после ее введения.
В зависимости от количества зубцов открытое ушко может быть: => одиночным;
=> двойным (чаще всего используется в хирургии).
Конструктивные особенности двойного ушка позволяют вдевать в одну и ту же иглу нити различной толщины. Кроме того, возможна «зарядка» иглы одновременно двумя нитями различной толщины или цвета. Например, комбинированный гемостатический шов на ткань печени (шов Кузнецова — Пенского) можно быстро и надежно наложить с помощью иглы с двойным ушком, в которое введены две полихромные нити. Пимущества открытого ушка являются:
1. минимальная трудоемкость введения нити;
2. универсальность применения. Недостатки открытого ушка:
1. расстояние между расходящимися концами ушка значительно превышает диаметр тела иглы, увеличивая повреждение тканей;
2. поперечное сечение расширенного ушка «суммируется» с толщиной двойной нити, заряженной в него, усугубляя наносимую иглой травму;
3. упругие свойства зубцов ушка быстро утрачиваются, это может привести к неожиданному выпадению нити из иглы при приближении ушка к поверхности ткани или органа;
4. зубцы ушка могут разволокнять или перетирать нити, особенно полифиламентные.
В современных конструкциях нить и хирургическая игла соединены в единое целое, так называемая атравматическая игла. Атрав-матические иглы — стерильные одноразовые иглы, которые состоят из игольного наконечника с жестко закрепленной в торце нитью, которая должна иметь одинаковое поперечное сечение без узлов по всей длине.
Атравматические иглы предназначены для операций, при которых недопустимо травмирование тканей, например, на нервах, сердце, сосудах. Игла не деформируется в процессе операции и легко проходит через сшиваемую ткань благодаря тщательно полированной поверхности тела иглы и качественной форме острия.
На поверхность иглы и нити в ряде случаев наносится силиконовая пленка, что делает поверхность иглы и нити абсолютно гладкой. Длина нити может быть 150, 300, 450, 600, 750, 900 мм. Изделие помещено в индивидуальную упаковку, стерилизовано.
Атравматические иглы, так же как и многоразовые, могут иметь различное сечение в сочетании с различной заточкой острия. Так, колющую круглую иглу в основном используют при операциях на внутренних полых органах, мышцах, для сшивания слизистых оболочек. Колющие иглы с тупым концом используют при вмешательствах на паренхиматозных органах с целью снижения риска повреж дения крупных сосудисто-протоковых структур, при операциях на шейке матки. Шпателевидную иглу с режущими боковыми кромками наиболее часто используют при микрохирургических и офтальмологических операциях. Использование игл типа «таперкат» (круглые по сечению с трехгранной заточкой на острие) позволяет более точно прокалывать ткань и по сравнению с режущей иглой уменьшает канал, образуемого в тканях. Игла с треугольным сечением на всем протяжении вызывает минимальную травматизацию ткани и применяется для наложения швов на плотные ткани и кожу.
Особенности атравматических игл
Лтравматинеские иглы являются сложным техническим устройством, их стоимость составляет приблизительно 70% стоимости нити. Как правило, нить к атрав-матической игле крепят путем распиливания и расплющивания основания иглы с последующей прессовкой им нити, в результате чего основание иглы становится толще шовной нити, что несколько снижает ат-равматичность шовного материала. Крепление шовной нити в игле должно быть прочным. На нем допускается наличие следов от применяемого в технологическом процессе инструмента. В иглах Хирургической Корпорации Соединенных Штатов отверстие для нити в торце иглы просверливают лучом лазера, саму нить фиксируют легкой прессовкой, в результате диаметры основания иглы и нити практически уравниваются.
Преимущества атравматической иглы:
1. диаметр тела атравматической иглы и толщина нити совпадают, сводя к минимуму повреждение сшиваемых тканей;
2. за атравматической иглой следует одинарная нить, в отличие от проведения двойной нити иглой с открытым или закрытым ушком;
3. исключается разволокнение шовного материала. Недостатками атравматических игл являются:
1.вероятность отрыва нити в месте крепления к игле;
2.возможность деформации и перелома иглы вблизи места соединения с нитью.
|
Товарные виды шовных материалов
| Шовный материал | Сырье | Прочность материала | Стерилизация | Тип упаковки и сроки годности |
| РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ | ||||
| Кетгут | Тонкие кишки здоровых млекопитающих, очищенные спец. способом | Хорошая начальная прочность; потеря прочности на разрыв до 50%, теряет ее за 7-14 дней | Радиационный метод | Ампула — 5 лет; полимерная упаковка — 2 года |
| Кетгут хромированный | Тонкие кишки здоровых млекопитающих, очищенные и обработанные солями хрома для увеличения сроков рассасывания | Хорошая начальная прочность; теряет ее за 21 — 28 дней | Радиационный метод | Ампула — 5 лет; полимерная упаковка — 2 года |
| Полигли-колидная нить | На основе модифицированного полигли-колид-лактида | Обладает высокой прочностью и гибкостью. Держит рану в течение критического периода ее заживления | Газ, окись этилена | Полимерная упаковка — 2 года |
| НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ | ||||
| Шелк | Натуральные протеиновые волокна, свитые шелкопрядом | Хорошая прочность на разрыв | Радиационный метод | Ампула — 5 лет; полимерная упаковка — 2 года |
| Капрон крученый, капрон плетеный | Полиамидная нить | Обладает высокой прочностью и гибкостью. Нити теряют по 15-20% прочности в год | Радиационный метод | Полимерная упаковка — 2 года |
| Лавсан крученый, лавсан плетеный | На основе по-лиэтилен-тере-фталовых волокон | Хорошая прочность, сохраняющаяся в тканях неопределенно долгое время. | Радиационный метод | Полимерная упаковка — 2 года |
| Фторест (Ф) | Лавсан с фтор-каучуковым покрытием | Отличная прочность, сохраняющаяся в тканях неопределенно долгое время | Радиационный метод | Полимерная упаковка — 2 года |
| Полипропилен моиофила-ментный | Из группы по-леолефинов | Нить инертна и обладает высокой прочностью, надежнее держит узел, чем капрон | Газ, окись этилена | Полимерная упаковка — 2 года |
| Фторлон | На основе высокочистого сополимера тет-рафторэтилеиа | Нить инертна и обладает высокой прочностью, надежно держит узел, обладает высокой тромборе-зистентностью | Радиационный метод | Полимерная упаковка — 2 года |
| Проволока | На основе хро-моникелевой нержавеющей стали | Обладает особенно высокой прочностью и стойкостью. Отличается большой пластичностью | Воздушная при t=160°C | Как и для всех металлических изделий |
Вопросы для самоподготовки
1. Чем вызвано обилие материалов для соединения тканей?
2. Какой принцип положен в основу классификации шовных материалов?
3. Какие требования предъявляют к материалам и инструментам для соединения тканей?
4. Каковы особенности конструкции ушка хирургической иглы?
5. Какие методы используют для стерилизации различных материалов для соединения тканей?
6. Каковы правила приемки и оценки качества инструментов и материалов для соединения тканей?
7. Каковы особенности конструкции сшивающих аппаратов, предназначенных для различных органов и тканей?
Примеры заданий тестового контроля
1. К хирургическим иглам предъявляют следующие требования:
а. противодействие деформации;
б. блестящая поверхность;
в. простота стерилизации;
г. материал изготовления — сталь или бронза;
д. незначительное повреждение тканей при проведении иглы;
2. Атравматические иглы имеют следующие преимущества:
а. минимальное повреждение сшиваемых тканей;
б. вероятность отрыва нити в месте крепления иглы;
в. возможность многократного использования;
г. низкая стоимость;
д. высокая вероятность разволокнения нити.
3. Сырьем для изготовления кетгута служат:
а. стенка кишки кошек;
б. стенка кишки баранов;
в. кишечная оболочка человеческих трупов;
г. синтетический материал.
4. Кетгут хранят в мотках при следующих условиях:
а. в сухом помещении;
б. влажность воздуха не менее 65%;
в. при температуре 0-5°С;
г. при температуре 15-18°С;
д. в темном месте.
5. Нити с антимикробным действием:
а. капрон; г. марлин;
б. кетгут; д. нейлон.
в. никант;
Выберите один правильный ответ
1. Игла имеет условное обозначения ОА1 — 0,7x55, ее тип:
а) прямая
б) прямая с изогнутым концом
в) изогнутая на 2/8 окружности
г) изогнутая на 3/8 окружности
д) изогнутая на 5/8 окружности
2. По инвентаризационной описи числятся хирургические иглы
ОА2 — 0,4x30. Это условное обозначение расшифровывается так:
а) игла хирургическая прямая с круглым острием, пружиня-
щим ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, длиной
игл 30 мм
б) игла хирургическая изогнутая на 2/8 окружности с круглим ос-
трием, непружинящим ушком, диаметром игольной проволо-
ки 0,4 мм, длиной 30 мм
в) игла хирургическая прямая с изогнутым концом, с трехгранным
острием, непружинящим ушком, диаметром игольной прово-
локи 0,4 мм, длиной 30 мм
г) игла хирургическая прямая с круглым острием, непружинящим
ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, длиной 30 мм
д) игла хирургическая прямая с трехгранным острием, пружинящим ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, длиной 30 мм
3. Иглы хирургические относятся к:
а) стержневым иглам
б) трубчатым иглам
в) акупунктурным иглам
г) кожным иглам
д) прокалывающим иглам
Установите соответствие
4. Соотнесите метод стерилизации или дезинфекции с видом шовно-
го материала
а) кетгут А) выдерживание в растворе Люголя
б) шелк Б) радиационный
в) капрон В) оба метода
г) скобки Мишеля Г) ни тот, ни другой
д) иглы хирургические
Выберите несколько правильных ответов
5. Шовный материал должен быть:
а) стойким к одному из методов стерилизации
б) прочным
в) одинакового диаметра по всей длине
г) с высокой капиллярностью
д) с гладкой поверхностью
Задание 13.1.
Провести товароведческий анализ игл хирургических
Оснащенность занятия
1. Образцы игл хирургических.
2. Литература (см. Приложение 7 к работе 13), 69.
Методика проведения самостоятельной работы
(ориентировочная основа деятельности)
1 этап. Построить условное обозначение игл по ТУ 9432-001-47295014-2002. Заполнить табл. 13.2.
2 этап. Провести классификацию предложенных хирургических игл согласно ГОСТ 25981-83. Результаты занести в графу 1 табл. 13.3.
3 этап. Визуально проверить соответствие предложенных многоразовых игл техническим требованиям:
— проверить коррозионную стойкость: предварительно обезжиренные иглы уложить на изолирующую прокладку из стекла, размещенную на сетке электрического дезинфекционного кипятильника, наполненного дистиллированной водой. Прокипятить иглы в течение 15 минут и оставить на 30 минут в остывающей воде. Оценить результат — отсутствие темных (коррозионных) точек на изделии свидетельствует о его соответствии требованиям ГОСТа.
— провести анализ остроты хирургических игл путем 10-кратного прокалывания натянутой замши толщиной 0,4—0,7 мм.
— проверить наличие заусенцев на колющей части хирургических иглах путем прокалывания ваты.
Результаты занести в графы 2, 3, 4 табл. 13.3.
4 этап. Сделать вывод о возможности приемки товара.
Таблица 13.2. Результаты поиска условного обозначения в ТУ 9432-001 -47295014-2002.
| Номер образца | Условное обозначение иглы |
Таблица 13.3. Результаты товароведческого анализа игл хирургических по ГОСТ 25981-83.
| Название иглы (по ГОСТ 25981-83) | Товароведческий анализ | |||
| состояния поверхности игл | состояния колющих частей | коррозионной стойкости | Заключение | |
Задание 13.2.
Провести товароведческий анализ шовного материала
Оснащенность занятия
1. Образцы шовного материала.
2. Литература (см. Приложение 7 к работе 13), 78-83.
Методика проведения самостоятельной работы
(ориентировочная основа деятельности)
1 этап. Визуально оценить качество шовного материала. Для кетгута — проверить на отсутствие плесени, загрязнений, шероховатости, узелков и спиралевидности; органолептически установить отсутствие запахов. Для шелка — проверить целостность мотков, отсутствие загрязнений и плесени. Для проволоки — установить отсутствие коррозии.
2 этап. Определить условный номер /USP/ и метрический размер /ЕР/ предложенного шовного материала путем его наматывания на карандаш, измерения длины витков по оси карандаша и вычислением средней толщины одного витка (нити).
3 этап. Заполнить таблицу 13.4.
Таблица 13.4. Результаты товароведческого анализа шовного материала.
| Номер образца | Название товарного вида | Сырье | Торговое название | USP | ЕР | Тип нити |
Задание 13.3.
Проверка атравматических игл на соответствие требованиям государственных стандартов
Оснащенность занятия
1. Образцы атравматических игл
Методика проведения самостоятельной работы
(ориентировочная основа деятельности)
1 этап. Проверить прочность закрепления шовной нити в атравматической игле путем воздействия нагрузок от 0,3 до 8 Н в течение 5 секунд (в зависимости от толщины нити используется груз массой от 30 до 800 граммов).
2 этап. Заполнить табл 13.5.
Таблица 13.5. Результаты товароведческого анализа атравматических игл.
| Номер образца | Состояние поверхности игл | Состояние колющих частей | Коррозионная стойкость | Прочность закрепления нити | Заключение |
3 этап. Расшифровать и написать в табл. 13.6 характеристику каждой иглы, указать тип нити, вид плетения нити:
— провести кодирование образцов по ТУ 9432-001-47295014-2002.
— указать номер каждого образца
Таблица 13.6. Результаты расшифровки атравматических игл.
| Игла | Нить | ||||||||
| Номер образца | Степень изгиба | Тип | Диа- | Дли- | Кол- | Мате- | Пле- | Толщина | |
| метр | на | во | риал | тение | USP | ЕР | |||
4 этап. Дать рекомендации по его использованию с учетом характеристик хирургической иглы, шовной нити /материал, плетение, сроки рассасывания, толщина/. Заполнить таблицу 8.
Таблица 13.7. Результаты работы.
| Номер образца | Рекомендации по использованию |
Ситуационные задачи
Задача 13.1 (к заданию 13.1). В отделение поступили различные виды многоразовых хирургических игл, изготовленных из стали марки ЗИ90. Проведите товароведческий анализ игл и найдите их условное обозначение по ТУ 9432-001-47295014-2002.
Эталон решения задачи 13.1
1 этап. Находим условное обозначение иглы в технических условиях и результаты заносим в табл. 13.8.
Таблица 13.8. Результаты поиска условного обозначения иглы в ТУ 9432-001-47295014-2002.
| Номер образца | Условное обозначение иглы |
| 2А-0,15x15 |
2 и 3 этапы. Органолептическим методом определяем, что иглы упругие; параметры шероховатости поверхности игл не превы-шатют 0,32 мкм для наружных поверхностей; 0,63 мкм — поверхностей заточки острия иглы; 20 мкм — остальных; на внутренних поверхностях игл нет заусенцев, острых кромок; дужки пружинящего ушка игл упругие и надежно удерживают шовный материал; колющая часть острия игл острая, без заусенцев и деформаций; отклонения от прямолинейности прямых игл не превышает 2% длины иглы, радиус кривизны изогнутых игл, за исключением зоны ушка, постоянен.
Результаты заносим в графы 2 и 3 табл. 13.9. Проверяем коррозионную стойкость игл и результаты заносим в графу 4 табл. 13.9.
Таблица 13.9. Результаты товароведческого анализа игл хирургических по ГОСТ 25981-83
| Название иглы (по ГОСТ 25981-83) | Товароведческий анализ | |||
| состояния поверхности игл | состояния колющих частей | коррозионной стой кости | Заключение | |
| 1. Многоразовая изогнутая на 2/8 окружности, с колющим острием, пружинящим ушком, № образца — 1 | блестящая, без трещин, вмятин, царапин и заусенцев | острые, без заусенцев и деформаций | коррозионно-стойкие | годна к применению |
4 этап. Вывод: иглы годны к применению, т.к. соответствуют требованиям ГОСТ.
Задача 13.2. В отделение поступил один вид простого кетгута без заводской упаковки. У вас имеется его эталон. Проведите товароведческий анализ этого шовного материала, сопоставив его с эталоном. Определите вид шовного материала и тип плетения.
Эталон решения задачи 13.2
Таблица 13.10. Результаты товароведческого анализа шовного материала
| Номер образца | Название товарного вида | Сырье | Торговое название | USP | ЕР | Тип нити |
| Простой кетгут | Подслизистый слой тонкой кишки овец | Surgical cat rut | 5/0 | 1.0 | Мононить |
Ситуационные задачи
для выполнения на практическом занятии
1. По инвентаризационной описи числятся иглы хирургические ОА2
0,4x30. Определите, имеются ли они у вас, есть ли на складе в наличии:
а. Иглы хирургические прямые с круглым острием, пружинящим
ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, длиной игл 30 мм.
б. Иглы хирургические изогнутые на 2/8 окружности с круглым
острием, непружинящим ушком, диаметр игольной проволоки
0,4 мм, длиной 30 мм.
в. Иглы хирургические прямые с трехгранным острием, непружи-
нящим ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, длиной
30 мм.
г. Иглы хирургические прямые с трехгранным острием, пружи-
нящим ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, дли-
ной 30 мм.
д. Иглы хирургические прямые с круглым острием, непружиня-
щим ушком, диаметром игольной проволоки 0,4 мм, длиной 30 мм.
2. Определите тип иглы, имеющей условное обозначение 5В1 1,4x60
3. Определите тип иглы, имеющей условное обозначение 4А1 0,9x22
4. Ваша аптека получала шовный материал от фирмы «Этикон». На данный момент в ассортименте имеются все виды их продукции. К вам пришел представитель фирмы «Медтехника». Рассмотрите возможность сотрудничества.
5. Ваша аптека получала шовный материал от фирмы «Медтехника». На данный момент в ассортименте имеются все виды их продукции. К вам пришел представитель фирмы «Этикон». Рассмотрите возможность сотрудничества.
6. Ваша аптека получала шовный материал от фирмы «Медин». На данный момент в ассортименте имеются все виды их продукции. К вам пришел представитель фирмы «Медтехника». Рассмотрите возможность сотрудничества.