Особенности выполнения инъекций. Разведение антибиотиков.
Антибиотики.
1.1. Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:
• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор);
• Воду для инъекций;
• 0,25% или 0,5% растворы новокаина.
Если в инструкции к препарату указан растворитель – руководствуются данной информацией! При разведении антибиотика растворитель лечебную функцию не несет – доза препарата не зависит от количества растворителя.
1.2. Вводятся в/м и в/в.
1.3. Антибиотики вводятся в определенное время.
1.4. В/к проба на переносимость запрещена.
1.5. Необходим тщательный сбор аллергоанамнеза врачом.
1.6. Антибиотики выпускают во флаконах, дозируют в единицах действия (ЕД, МЕ), миллиграммах (мг) и граммах (г):
- 100000 ЕД = 100 мг = 0,1 г - 600000 ЕД = 600 мг = 0,6 г
- 200000 ЕД = 200 мг = 0,2 г - 700000 ЕД = 700 мг = 0,7 г
- 300000 ЕД = 300 мг = 0,3 г - 800000 ЕД = 800 мг = 0,8 г
- 400000 ЕД = 400 мг = 0,5 г - 900000 ЕД = 900 мг = 0,9 г
- 500000 ЕД = 500 мг = 0,5 г - 1000000 ЕД = 1000 мг = 1 г
Разведение антибиотиков
| 1:1 | 1:2 |
| На 100000ЕД (0,1 г или 100 мг) – берем 1 мл растворителя. | На 100000ЕД (0,1 г или 100 мг) – берем 0,5 мл растворителя. |
| На 200000ЕД (0,2 г или 200 мг) – берем 2 мл растворителя. | На 200000ЕД (0,2 г или 200 мг) – берем 1 мл растворителя. |
| На 300000ЕД (0,3 г или 300 мг) – берем 3 мл растворителя. | На 300000ЕД (0,3 г или 300 мг) – берем 1,5 мл растворителя. |
| На 400000ЕД (0,4 г или 400 мг) – берем 4 мл растворителя. | На 400000ЕД (0,4 г или 400 мг) – берем 2 мл растворителя. |
| На 500000ЕД (0,5 г или 500 мг) – берем 5 мл растворителя. | На 500000ЕД (0,5 г или 500 мг) – берем 2,5 мл растворителя. |
| На 600000ЕД (0,6 г или 600 мг) – берем 6 мл растворителя. | На 600000ЕД (0,6 г или 600 мг) – берем 3 мл растворителя. |
| На 700000ЕД (0,7 г или 700 мг) – берем 7 мл растворителя. | На 700000ЕД (0,7 г или 700 мг) – берем 3,5 мл растворителя. |
| На 800000ЕД (0,8 г или 800 мг) – берем 8 мл растворителя. | На 800000ЕД (0,8 г или 800 мг) – берем 4 мл растворителя. |
| На 900000ЕД (0,9 г или 900 мг) – берем 9 мл растворителя. | На 900000ЕД (0,9 г или 900 мг) – берем 4,5 мл растворителя. |
| На 1000000ЕД (1 г или 1000 мг) – берем 10 мл растворителя. | На 1000000ЕД (0,1 г или 100 мг) – берем 5 мл растворителя. |
| В 1 мл готового раствора содержится 100000ЕД антибиотика | В 1 мл готового раствора содержится 200000ЕД антибиотика |
БИЦИЛЛИН:
- Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.
- Пациент должен быть полностью готов к инъекции.
- Разводим в присутствии пациента осторожно.
- При разведении суспензии не должно быть вспенивания.
- Суспензия быстро набирается в шприц.
- Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови.
- Приложить грелку к местуинъекции.
Хлористый кальций.
2.1. Десенсибилизирующий препарат:
- дезинтоксикационное действие,
- противоспалительное действие,
- противоаллергическое действие,
- гемостатическое действие,
- снижает капиллярную проницаемость.
2.2. Энтерально следует принимать после еды.
2.3. Запивать тёплой кипячёной водой (нельзя молоком, чаем).
2.4. При в/в введении – двойная проверка нахождения иглы в вене, до и после снятия жгута.
2.5. Медленное введения.
2.6. Пальпаторный контроль нахождения иглы в вене.
2.7. Сильно раздражающее средство, при попадание под кожу вызывает некроз тканей.
Раствор Магния сульфата.
3.1. Снижает АД при гипертоническом кризе.
3.2. 25% р-р вводится в/м с последующей подачей грелки через 1 час. При ранней подаче может возникнуть гематома.
3.3. 25% р-р вводится в/в медленно, в течении 5 минут, т.к. угнетает дыхательный центр.
3.4. При струйном введении может возникнуть рвота.
3.5. 25-33% р-р применяется при гипертонической клизме при температуре 38-40oC. Объём не превышает 150 мл.
Эуфиллин.
4.1. Расширяет бронхи, снижает АД.
4.2. 2,4% р-р вводится в/в медленно, контроль пульса и состояния пациента.
4.3. 24% р-р вводится в/м.
Гепарин.
5.1. Антикоагулянт - снижает свёртываемость крови.
5.2. 1 мл раствора содержит гепарина натрия 5000 ЕД.
5.3. Перед введением необходимо проверить время свёртываемости крови – норма 5 мин., но допускается удлинение до 15 мин.
5.4. Вводится п/к и в/в.
5.5. Вводится в назначенное время.
5.5. Контролировать цвет мочи. Появления крови в моче – показание к отмене гепарина.
Инсулин.
6.1. Применяется для больных сахарным диабетом.
6.2. Снижение уровня сахара (глюкозы) в крови.
6.3. В 1 мл. содержится – 100 ЕД и 300 ЕД.
6.4. Вводится п/к.
6.5. Хранить на дверце холодильника.
6.6. Перед употреблением согреть до температуры тела 37-38oC.
6.7. Допустимо помутнение раствора (суспензия).
6.8. Важна точность дозировки.
6.9. Соблюдать время введения.
6.10. Необходимо менять места инъекций для предотвращения осложнения – липодистрофия.
6.11. После введения инсулина, пациенту необходимо поесть через 29-30 минут.
6.12. При появлении признаков передозировки дать выпить сладкую воду, съесть сахар, хлеб и т.п.
6.13. При потере сознания ввести в/в 40% глюкозу 20 мл по назначению врача.
6.14. Разрушается под действием спирта, поэтому кожа после обработки должна высохнуть, после введения приложить сухую стерильную марлевую салфетку.
6.15. Место инъекции не массируется, т.к. это способствует ускорению всасывания инсулина в кровь.
Строфантин.
7.1. Сердечный гликозид, антиаритмическое средство.
7.2. Применяется для лечения сердечно - сосудистых заболеваний (острая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия).
7.3. Дозировка препарата подбирается индивидуально и под контролем лечащего врача.
7.4. При внутривенной инъекции лекарство вначале вводят в низких дозах, а затем постепенно ее увеличивают.
7.5. Разводится в физ. Растворе.
7.6. Тщательно проверять дозировку.
7.7. Симптомы передозировки – появление экстрасистол (несвоевременное сокращение сердца или отдельных его камер), рвоты при длительном лечении.
7.8. При в/в струйном введении 1 мл возможна остановка сердца.
Лазикс.
8.1. Мочегонный препарат (диуретики).
8.2. Применяется при отёчных синдромах.
8.3. Выводит из организма соли калия.
8.4. Необходимо принимать препараты калия – панангин.
8.5. Необходимо соблюдать диету богатую солями калия – курага, изюм, чернослив.
8.6. Помнить о быстром мочегонном эффекте.
8.7. Не смешивать с другими препаратами.
8.8. При в/в капельном введении лекарств, лазикс вводится через резиновую часть капельной системы, после её обработки спиртов, иглой 26-30G.
8.9. Вводят в/м и в/в.
Нитроглицерин.
9.1. Замедляет и углубляет работу сердца.
9.2. Действие препарата сопровождается снижением АД.
9.3. Используют для купирования приступов стенокардии – симптомы: сжимающая боль за грудной клеткой, иррадиирующая в левую руку, лопатку, челюсть; у больного возникает страх смерти.
9.4. При энтеральном приеме – принимать сублингвально.
9.5. При сильных головных болях от приема нитроглицерина, препарат можно принимать внутрь вместе с валидолом.
9.6. Действие начинается через 1-2 минуты, через 3-5 минут, можно принять вторую таблетку.
9.7. Контроль уровня АД.
9.8. При в/в капельном введении следует надеть на флакон с нитроглицерином светонепроницаемый колпак. Т.к. препарат разрушается на свету.
9.9. Вводить препарат медленно 8-10 капель в минуту.
9.10. Контроль уровня АД.
Инъекции масляных растворов.
10.1. Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся п/к. Допускается введение в/м.
10.2. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. При попадании масла в вену оно током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента.
10.3. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. Поэтому инъекцию выполняют двухмоментным способом - после прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство. Обратите внимание! Если после прокола кожи или мышцы Вы потянули поршень на себя и увидели кровь в шприце, то надо извлечь иглу, сменить её на новую стерильную, выпустить воздух и, опять повторить действия.
10.4. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.
10.5. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C(на водяной бане).
10.6. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.
Вакцина БЦЖ.
Показания к применению
БЦЖ - Активная специфическая профилактика туберкулеза: первичная вакцинация здоровых новорожденных на 3-7 день жизни, ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет.
БЦЖ-М - Активная специфическая профилактика туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации): у недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской на дом); у детей с массой тела 2300 г и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания), перед выпиской из стационара домой); у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний (в детских поликлиниках); у всех новорожденных на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.