Тема 6.2 Преступления против здоровья
В литературе преступления против здоровья делят на две группы:
Преступления, реально причиняющие вред здоровью:
- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111);
- умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112);
- причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113);
- причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114);
- умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115);
- истязание (ст. 117);
- причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118);
- заражение венерической болезнью (ст. 121);
- неоказание помощи больному (ст. 124).
Преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье:
- побои (ст. 116);
- угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119);
- принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120);
- заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122);
- незаконное производство аборта (ст. 123);
- оставление в опасности (ст. 125).
Непосредственным объектом всех этих преступлений выступает здоровье человека.
Объективная сторона указанных преступлений заключается в причинении вреда здоровью.
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.
Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 указанных Правил, и в соответствии с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом.
Преступления, реально причиняющие вред здоровью
1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Формами объективной стороны преступления являются:
1) умышленное причинение тяжкого вреда, опасного для жизни человека;
2) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, не опасного для жизни, но повлекшего за собой:
а) потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа;
б) утрату органом его функций;
в) прерывание беременности;
г) психическое расстройство;
д) заболевание наркоманией либо токсикоманией;
3) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, выразившегося в неизгладимом обезображении лица;
4) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего:
а) значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 или
б) заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.
Опасным для жизни вредом являются:
- вред здоровью, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни (рана головы, проникающая в область черепа; вывих одного или нескольких шейных позвонков; рана живота, проникающая в брюшную полость, и т.д.);
- вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, то есть расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (шок тяжелой (III - V) степени; кома II - III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря и т.д.).
Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.
Потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.
Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.
Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:
- потеря руки или ноги, то есть отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции);
- потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;
- потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;
- потеря одного яичка.
Прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.
Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.
Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и пр.), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-гинеколога.
Психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, то есть быть его последствием. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога.
Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр., либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображении его лица, определяется судом.
Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с медицинскими критериями.
К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (свыше 30%). К ним, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:
- открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча), или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;
- открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;
- открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава и т.д.
Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789.
К обязательным признакам объективной стороны преступления относится причинная связь между деянием виновного и наступившим общественно опасным последствием.
Субъективная сторона характеризуется виной в форме умысла (прямого или косвенного).
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 14 лет.
Признаком квалифицированного состава (ч. 2 ст. 111) является умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное:
а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;
б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;
в) общеопасным способом;
г) по найму;
д) из хулиганских побуждений;
е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;
ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего.
Совершение указанного преступления в группе (группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой), а также в отношении двух или более лиц образует особо квалифицированный состав умышленного причинения тяжкого вреда здоровью (ч. 3 ст. 111).
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, является еще одним особо квалифицирующим признаком данного преступления (ч. 4 ст. 111). Оно относится к преступлениям с двумя формами вины. Здесь в отличие от убийства, где умысел виновного направлен на лишение жизни потерпевшего, отношение виновного к наступлению смерти потерпевшего выражается в неосторожности.
2. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК). Преступление имеет материальный состав. Оно окончено, если причинение вреда вызвало:
- длительное расстройство здоровья или
- значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на 1/3.
Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
1) длительное расстройство здоровья - временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня);
2) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3 - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Необходимое условие привлечения к уголовной ответственности за указанное преступление - отсутствие опасности для жизни человека, а также последствий, обязательных для умышленного причинения тяжкого вреда здоровью.
Субъективная сторона характеризуется виной в форме умысла. Вид умысла - прямой или косвенный.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 14 лет.
Квалифицирующими признаками (ч. 2 ст. 112) являются умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью:
а) в отношении двух или более лиц;
б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;
в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;
г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
д) из хулиганских побуждений;
е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.
3. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК). Аффект - это состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного:
- насилием, издевательством или грубым оскорблением со стороны потерпевшего либо
- иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно
- длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего.
С объективной стороны преступление имеет материальный состав.
Субъективная сторона характеризуется умыслом. Вид умысла - прямой или косвенный.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 16 лет.
4. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК). Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114, состоит в причинении тяжкого вреда здоровью, совершенного при превышении пределов необходимой обороны.
Вид состава - материальный.
Субъективная сторона характеризуется умышленной виной. Вид умысла - прямой или косвенный.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 16 лет.
Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 114, заключается в причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление.
Вид состава - материальный.
Субъективная сторона характеризуется умышленной формой вины. Вид умысла - прямой или косвенный.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 16 лет.
5. Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК). Преступление имеет материальный состав. Его последствиями являются:
- кратковременное расстройство здоровья;
- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
1) кратковременное расстройство здоровья - временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до 3 недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно);
2) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%.
Субъективная сторона может быть выражена в форме умышленной вины. Вид умысла - прямой или косвенный.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 16 лет.
Умышленное причинение легкого вреда здоровью, совершенное из хулиганских побуждений, а также по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы, образует квалифицированный состав (ч. 2 ст. 115).
6. Истязание (ст. 117 УК). Объективная сторона выражается в причинении физических или психических страданий.
Способами их причинения являются:
- систематическое нанесение побоев;
- иные насильственные действия.
Побои - действия, характеризующиеся многократным нанесением ударов. Если ими здоровью причинен тяжкий или средней тяжести вред, то ответственность наступает за умышленное причинение соответственно тяжкого или средней тяжести вреда. Дополнительная квалификация за истязание не требуется.
Иными насильственными действиями могут быть длительное причинение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия.
Состав преступления - формальный.
Субъективная сторона истязания характеризуется прямым умыслом.
Субъект - вменяемое лицо, достигшее 16 лет.
Квалифицирующими признаками (ч. 2 ст. 117) являются истязание:
а) в отношении двух или более лиц;
б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;
в) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;
г) в отношении заведомо несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, а равно лица, похищенного либо захваченного в качестве заложника;
д) с применением пытки;
е) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
ж) по найму;
з) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.
Согласно примечанию к ст. 117 под пыткой понимается причинение физических или нравственных страданий:
- в целях понуждения к даче показаний или иным действиям, противоречащим воле человека;
- в целях наказания;
- в иных целях.
7. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК). Вид состава - материальный.
Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожностью. Лицо, причиняющее тяжкий вред, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своего деяния, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий либо не предвидело, но должно было или могло предвидеть возможность наступления этих последствий.
Субъект - общий (вменяемое лицо, достигшее 16 лет).
Квалифицирующий признак - причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения виновным своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118). Субъект - специальный: вменяемое, достигшее 16 лет лицо, исполняющее свои профессиональные обязанности (в отношении потерпевшего).
8. Заражение венерической болезнью (ст. 121 УК). Объективная сторона преступления характеризуется заражением другого лица венерической болезнью.
Преступление имеет материальный состав и считается оконченным с момента заражения.
Субъективная сторона - вина в форме умысла (прямого или косвенного) либо неосторожности (легкомыслия).
Субъект преступления - специальный: достигшее 16 лет лицо, которое знает о наличии у него венерической болезни (поэтому в его поведении исключается неосторожность в виде небрежности).
Квалифицирующие признаки (ч. 2 ст. 121):
а) заражение венерической болезнью двух или более лиц;
б) заражение заведомо несовершеннолетнего.
При заражении несовершеннолетнего виновный должен знать, что потерпевший на момент заражения не достиг 18 лет.
9. Неоказание помощи больному (ст. 124 УК). Объективная сторона выражается в неоказании помощи больному, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.
Состав преступления - материальный.
В отношении наступившего последствия с субъективной стороны вина может быть только в форме неосторожности.
Субъект - специальный: достигшее 16 лет лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом.
Квалифицированный состав (ч. 2 ст. 124) образует неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности:
а) смерть больного;
б) причинение тяжкого вреда его здоровью.