При отравлении средствами химической промышленности (кроме щелочей и кислот), сельскохозяйственными ядами — инсектицидами, гербицидами и прочими, при попадании их в желудок нужно сделать следующее.
Вызвать рвоту, промыть желудок слабо-розовым раствором марганцовки (8–10 стаканов).
Выпить солевое слабительное (глауберова соль, магнезия). Внимание! В качестве слабительного нельзя использовать масляные препараты (касторовое масло и прочее), так как многие ядохимикаты этой группы хорошо растворяются в жирах.
Позвонить в скорую помощь и обязательно сказать название яда и действующее вещество (указано на упаковке).
Обильное питье.
16.4. Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами.
Отравление концентрированными кислотами и щелочами сопровождается ожогами слизистой оболочки и сильными болями в пищеводе и желудке.
Полоскать рот водой при отравлении кислотами и щёлочами. Прополоскать рот и глотку водой. Рвоту вызывать нельзя!
Немедленно вызвать скорую помощь, так как показано промывание желудка через зонд.
При отравлении кислотой пострадавшему дают слизистые отвары, молоко, яичный белок, растительное масло. Важно! При отравлении карболовой кислотой и её соединениями (лизол, фенол) нельзя давать молоко и жиры.
Для ослабления действия кислоты дают пить известковую воду или жжёную магнезию. Нельзя принимать соду и другие слабые щелочи — это вызовет бурную реакцию в желудке.
При отравлении щёлочью выпить любую слизистую жидкость и 2% раствор лимонной кислоты (малыми порциями каждые 5 минут).
Слабительное давать нельзя, при необходимости до приезда врача сделать искусственное дыхание.
Для уменьшения болевого синдрома на область желудка положить лёд.
16.5. Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами.
При отравлении лекарствами выпить сорбент.
Вызвать рвоту.
Принять энтеросорбент: «Энтеросгель», «Полисорб МП», «Смекту» или активированный уголь.
Обильное питье.
Большинство лекарственных препаратов имеют свои антидоты, поэтому при обращении к врачу желательно сообщить название лекарства и дозу, которую принял пострадавший. Приём энтеросорбентов при остром отравлении:
«Энтеросгель» — 2 столовые ложки;
«Полисорб МП» — 3 столовые ложки;
«Полифепан» — 2 столовые ложки;
«Смекта» — 2 пакетика;
активированный уголь — 1–2 таблетки на 10 кг массы тела.
16.6. Первая помощь при отравлении алкоголем.
Алкогольное отравление. Спровоцировать рвоту и промыть желудок, выпив 5–6 стаканов тёплой кипячёной воды или слабый раствор соды.
Принять любой энтеросорбент.
Давать вдохнуть нашатырный спирт.
Обильное питье, желательно подкислять воду лимонным соком или аскорбиновой кислотой.
Принять солевое слабительное (магния сульфат 4–6 чайные ложки на 1 литр воды).
В тяжёлых случаях делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Для стимуляции функций сердца и дыхания рекомендуется пить крепко заваренный чай, кофе.
Важно! При отравлении алкоголем нельзя принимать парацетамол и препараты на его основе («Цитрамон» и другие), лучше выпить аспирин.
16.6. Первая помощь при попадании ядов на кожные покровы.
Помощь при попадании яда на кожу. Убрать яд с кожи тампоном.
Обмыть это место обильным количеством прохладной воды. Масляные яды смывать с мылом или слабым содовым раствором.
Если яд попал на одежду — снять её.
При попадании в рот — прополоскать водой.
Первая помощь при попадании кислот или щелочей на кожу.
Если химикат попал на одежду – немедленно снять её.
Промыть место повреждения под струёй проточной воды в течение как минимум 10 минут. Вода должна быть тёплой.
При попадании на кожу кислоты — промыть повреждённый участок раствором слабой щелочи: 2% соды, известковой водой.
При попадании щелочи — промыть 2% раствором слабой кислоты — борной, лимонной, аскорбиновой, уксусом.
При сильных повреждениях наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.
При попадании на слизистые оболочки глаз — промывать водой 20–30 минут, закапать противовоспалительные глазные капли (сульфацил-натрий). Если яд раздражающего действия — наложить повязку и обратиться к окулисту.
Первая помощь при угнетении дыхания и (или) сердечной деятельности
непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При отравлениях контролируют пульс и дыхание. В норме пульс составляет 60–70 ударов, дыхание — 20–25 дыхательных движений в минуту. При болевом синдроме эти показатели могут увеличиваться в 1,5–2 раза.
При отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца: пострадавшего кладут спиной на твёрдую поверхность, располагают ладони одну на другую в области сердца и прямыми руками ритмично надавливать на грудную клетку (примерно 80 раз в минуту). Наличие пульса проверять каждую минуту.
При отсутствии дыхания проводят искусственную вентиляцию лёгких. Очистите рот и нос от посторонних предметов (рвотные массы и пр.). Слегка запрокиньте голову пострадавшего, зажмите одной рукой нос, другой придерживайте нижнюю челюсть. Делайте вдох «изо рта в рот» в течение 1 секунды, при этом грудь пострадавшего должна приподниматься. При совмещении с сердечной реанимацией делают 2 вдоха и 30 раз нажимают на грудную клетку. Если делают только искусственное дыхание, то придерживаются ритма 1 вдох каждые 3–4 секунды.
При ослаблении деятельности сердца или потере сознания пострадавшего кладут набок, следя за тем, чтобы язык не западал к гортани.
Дать лекарственные средства, стимулирующие сосудодвигательный и дыхательный центры мозга — аналептики (кофеин, камфора, бемегрид, стрихнин).
Восстанавливающая поза: пострадавшего кладут на правый бок, голову поворачивают в сторону. Правую руку сгибают в локте и кладут под голову. Левая нога согнута в колене.
16.7. Первая помощь при отравлении угарным газом.
Отравление угарным газом. Отравление угарным (углекислым) газом чаще случается во время пожаров или при скоплении выхлопных газов в замкнутом пространстве.
1. Удалить пострадавшего из загазованной зоны.
2. Коррекция витальных функций, по показаниям - реанимационные мероприятия.
3. Ингаляция 100% кислорода с темпом 10-12 л/мин.
4. При резком угнетении дыхания или мозговой коме I-III ст.: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) - интубация трахеи и перевод на ИBЛ с подачей 100% кислорода.
5. Глюкокортикостероиды - преднизолон 1-3 мг/кг внутривенно.
6. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния - сорбилакт 2,5-5 мл/кг, кси-лат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
7. Улучшение микроциркуляции - реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.
8. Госпитализация в токсикологическое отделение или ОИТ.
16.8. Первая помощь при отравлении грибами.
Грибы Многократно промывать желудок, давая пить воду или слабый раствор марганцовки, и вызывая рвоту.
Принять слабительные. Нельзя останавливать понос, так как это способствует удалению яда из кишечника.
Обильное питье, рекомендуются восстанавливающие растворы («Регидрон», «Гидровит»).
Приём любых сорбентов, можно активированный уголь.
Укутывать, согревать грелками.
Обязательно обратиться к врачу, так как многие грибы имеют отдалённое во времени действие. Нужна срочная госпитализация.
16.9. Первая помощь при ботулизме.
Токсин ботулин — очень сильнодействующий яд. Поэтому при подозрении на отравление консервами и продуктами длительного хранения немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Пока едет неотложка, примите следующие меры.
Выпить большое количество воды с пищевой содой (2 столовые ложки на литр), вызвать рвоту. Повторить несколько раз.
Принять солевое слабительное (магнезия — 1 ампула на половину литра воды, глауберова соль).
Через 30 минут, если к этому времени не приехала бригада скорой помощи, дать пострадавшему любой энтеросорбент.
При остановке сердца и/или дыхания проводите реанимацию до восстановления функций или до приезда скорой помощи.
При оказании первой помощи важно сначала обезопасить себя и пострадавшего от воздействия яда, затем оценить состояние больного и только после этого приступать к мерам по оказанию доврачебной помощи.
17. Первая помощь при отсутствии сознания.
Нарушения сознания – это обширная группа неврологических нарушений, характеризующаяся отсутствием, угнетением или раздражением (возбуждением) такой функции головного мозга, как сознание.
1.Первая помощь при отсутствии сознания;
1. Если вы видите, что человек теряет сознание - постарайтесь не дать ему упасть и удариться головой
2. Устраните фактор, который привел к потере сознания (если он все еще действует). Например, вынесите человека из душного помещения или откройте окно, уберите от него провод под напряжением и т.д.
3. Положите человека на пол. Чтобы обеспечить доступ кислорода, расстегните воротник, ослабьте пояс. Ничего не подкладывайте под голову, а еще лучше немного приподнимите его ноги вверх. Это нужно для того, чтоб облегчить приток крови к мозгу.
4. Постарайтесь привести его в сознание с помощью внешних стимулов - похлопывания по щекам, холодной воды или нашатыря. Если нашатыря не окажется, поднесите ватку, смоченную уксусом.
5. Если он не приходит в сознание, проверьте наличие дыхания и пульса двумя пальцами на шее (на сонной артерии)
6. Если дыхания и пульса нет - сделайте искусственное дыхание и массаж сердца
7. Если дыхание и пульс есть - поверните человека на бок. Это нужно, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
8. Вызовите скорую.
Первая помощь при почечной колике
Почечная колика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей.
Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.
Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:
1. Срочно вызовите медицинский персонал;
2. Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
3. При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
4. При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.
Обратите внимание!
В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.
Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.
18. Первая помощь при печеночном колике
Печеночная (желчная) колика – это одно из проявлений желчекаменной болезни, которое характеризуется приступообразными болями в правом подреберье.
Печеночная колика относится к неотложным состояниям, поэтому первое действие состоит в необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи.
Больного следует уложить на правый бок. Необходимо соблюдать постельный режим с ограничением резких движений, так как активность может привести к усилению болевых ощущений.
Рекомендуемые некоторыми источниками наложение тепла или холода на область правого подреберья не стоит применять до осмотра врача и установления диагноза. Так, например, при наличии холецистита или гепатита, тепловое воздействие — грелка, горячая ванна – вызовет резкую активацию воспалительного процесса и ухудшение состояния вместо ожидаемого облегчения.
Не следует давать больному еду или питьё – любое поступление пищи в желудочно-кишечный тракт может спровоцировать выброс желчи и как следствие, ухудшение состояния.
В идеале, до врачебного осмотра лучше не применять никаких медикаментозных средств, особенно, в случае первого подобного эпизода приступа в жизни больного. Действие лекарств может затруднить диагностику. Но в некоторых случаях (пожилой возраст, сопутствующие заболевания, выраженность симптомов колики) можно сделать инъекцию спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и т. д.). В таблетированном виде эти препараты в неотложной помощи не используются.
Ну и, разумеется, необходимо известить прибывший на вызов медицинский персонал о своих действиях, точно указав название и дозировки препаратов.
19. Первая помощь при сердечной астме.
Сердечная астма – это проявление острой левожелудочковой недостаточности, которое характеризуется застоем венозной крови в сосудах легочной ткани и клинически выражается в приступах выраженной одышки и/или удушья.
Если у человека начался приступ сердечной астмы, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Во-первых, необходимо вызвать «скорую». Во-вторых – выполнить ряд последовательных мероприятий, которые облегчат состояние больного:
1. Усадить человека на кровати, опустив вниз ноги.
2. Открыть окно, чтобы помещение наполнилось свежим воздухом.
3. Одежду, которая сдавливает участки тела (ремень, бюстгальтер и т.д.) и препятствует нормальному току крови, нужно ослабить или снять.
4. С целью перераспределения крови, при приступе астмы сердца можно провести бинтование конечностей или наложить на них венозные жгуты. Это позволит дополнительно заполнить венозное русло и уменьшить нагрузку на сердце.
5. Измерить АД. Если показатели давления при сердечной астме в норме или выше, пациенту дается нитроглицерин и валидол (под язык). При низком АД данную комбинацию препаратов принимать нельзя. В этом случае можно использовать лишь валидол. Через 10 минут давление измеряется еще раз, и в случае необходимости прием медикаментов при астме сердца повторяется (не более трех раз).
6. Далее, после того, как больной 10-15 минут посидит, его нижние конечности рекомендуется опустить в емкость с теплой водой.
7. Чтобы не допустить развитие отека легких, при приступе сердечной астмы нужно дать человеку подышать парами этилового спирта при хорошем доступе свежего воздуха. Для этого тонкий кусочек хлопчатобумажной ткани, марли или бинта смачивается в данном веществе (или водке), и накрывается им лицо больного.
8. Седативные лекарственные препараты помогут справиться с излишней
тревожностью и нервным перенапряжением.
Неотложная помощь при сердечной астме продолжает оказываться пациенту и во время его транспортировки в медицинское учреждение.
Неотложная помощь.
1. Строгий постельный режим, полусидячее положение.
2. Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам. Круговые банки на грудную клетку.
Наложение венозных жгутов на конечности или их бинтование.
3. Внутривенное введение 0,5—0,7 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона, разведенного в 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида (вводить медленно!) Вливание можно повторить спустя 4—6 ч в случае недостаточной эффективности (в половинной дозе)
4. 2,4 % раствор эуфиллина внутривенно 10—15 мл (медленно!) Эуфиллин вводится обычно при явлениях бронхоспазма и повышении давления в легочной артерии. Противопоказан при низком артериальном давлении, симптомах пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии, а также при частоте пульса свыше 95 уд/мин.
5. Длительные повторные ингаляции кислорода (через этиловый спирт или антифомсилан)
6. При отеке легких показано кровопускание в количестве 300—500 мл крови; осуществляется обычно при артериальной гипертензии и венозном застое.
7. При сильном возбуждении дыхательного центра — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков — 1—2 мл 1 % раствора морфина или 2 % раствора пантопона. Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности.
8. При болевом синдроме, значительном психомоторном возбуждении высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией. Внутривенно медленно вводят 2—4 мл 0,25 % раствора дроперидола. При отсутствии его можно ввести 1—2 мл 0,5 % раствора галоперидола (или 2—3 мл таламонала) Допустима комбинация названных средств с применением 1—2 мл 1 % раствора димедрола или 2,5 % раствора пипольфена.
9. При выраженном застое в легких — внутривенное струйное введение 60—120 мг лазикса (6—13 мл 1 % раствора фуросемида)
10. При пониженной возбудимости дыхательного центра, в особенности при дыхании Чейна — Стокса, морфин и пантопон противопоказаны. Ввести внутривенно 1 мл 1 % раствора лобелина или цититона.
11. Обязательная госпитализация — только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы.
20. Первая помощь при стенокардии.
Стенокардия — клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.
1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях - 3-5 таблеток будет достаточно.
3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.
Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.
Нитроглицерин - одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.
Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.
Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.
Препарат принимают следующим образом: одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.
В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.
Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.
В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.
Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.
Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа - когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.
С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.
Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.
После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.
Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.
21. Первая помощь при тепловом ударе.
Тепловой удар — следствие перегрева организма. При жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьёзным нарушениям.
При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.
В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы. Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть. Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты. Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С. Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне
теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень. В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта. При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.
22. Первая помощь при травмах.
Травма — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия.
Растяжения.
Наложить шину, ее можно сделать из подручных средств. - Необходимо приложить к поврежденному месту лед или охлаждающий пакет с водой. После применения холода, наложить эластичный бинт. Это уменьшит отек, и пострадавшему будет удобнее двигаться. Накладывать бинт следует по спирали. Начинать бинтовать поврежденную конечность немного ниже места травмы, постепенно поднимаясь кверху по перекрывающимся виткам спирали. Пальцы следует оставлять свободными, чтобы по их цвету можно было определить, не слишком ли затянут бинт. Необходимо придать поврежденной конечности возвышенное положение, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.
При растяжении мышц: - в первые 24 часа прикладывать лед к больному месту на 15 мин каждый час. Поврежденной конечности нужно дать покой и приподнять ее.
22.1. Ушибы, ссадины.
При ушибе обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды. Первая помощь - приложить холод. В качестве источника холода можно приложить пакет с холодной водой, пузырь со льдом или снегом. По мере согревания компресса его необходимо менять. Ушибленная часть тела должна быть в покое, а ушибленной конечности придают возвышенное положение. При наличии даже самой небольшой ссадины или царапины ее необходимо обработать дезинфицирующими средствами – бриллиантовая зелень, 3-5% раствор йода.
22.2. Вывихи.
Вывих - это полное, стойкое смещение суставных поверхностей костей, с повреждением суставной капсулы вызывающий нарушение функций сустава. В большинстве случаев вывих не является тяжелой травмой, представляющей угрозу для жизни пострадавшего. Но при вывихе в шейном отделе позвоночника может возникнуть угроза для жизни вследствие сдавления спинного мозга при смещениис последующим параличом мышц конечностей, туловища, расстройством дыхания и сердечной деятельности.
Никогда не пытайтесь вправлять вывих, даже если вы обладаете навыками оказания первой помощи.
Первая помощь: - дать пострадавшему обезболивающий препарат (анальгин или пенталгин). Зафиксировать поврежденную конечность в положении близком к физиологическому. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
22.3. Переломы.
Переломом называется нарушение целости кости. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома. Это уменьшит боль и предотвратит смещение костных обломков. Неподвижность места перелома достигается наложением на поврежденную конечность различного рода специальных шин, выполненных из проволоки, пластмассы или фанеры. Нередко при отсутствии табельных шин приходится делать их из подручных материалов: досок, фанеры, тростника, веток или коры деревьев.
Прежде чем шину наложить, ее обязательно нужно отмоделировать, то есть подогнать по длине поврежденной конечности, росту и телосложению пострадавшего.
Главное правило при наложении шины – обеспечение неподвижности, по крайней мере, двух суставов: одного выше, другого ниже места перелома. Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на перелом, а также при повреждении суставов и обширных ранениях мягких тканей конечностей. При закрытом переломе шины накладывают поверх одежды, а при открытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и уже после этого наложить шину.
Переносить пострадавшего нужно очень бережно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, при этом удерживая на одном уровне.
Перелом бедра возникает, как правило, от прямого удара различными тяжелыми предметами или при падении с высоты.
Первая помощь: следует наложить две шины, однако эти шины должны быть достаточной длины. Наружная шина накладывается от подмышечной впадины на всю длину конечности, она должна несколько выступать от стопы. Вторая шина накладывается с внутренней стороны конечности до промежности.
Переломы позвоночника возникают при прямом и сильном ударе в шею или спину, при падении с высоты на ноги, при нырянии на мелководье в водоем, не редко повреждается шейный отдел позвоночника.
Первая помощь: при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков приводят к травме спинного мозга. Учитывая это, категорически запрещено сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника. Его необходимо уложить на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. При отсутствии этих средств можно транспортировать пострадавшего на носилках в положении лежа на спине с подложенными под плечи и голову подушками.
При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией шеи (наложение шейного иммобилизирующего воротника или фиксация при помощи одежды, одеяла, путем создания из них валика вокруг головы). Перекладывание, погрузку, транспортировку должны проводить одновременно 3-4 человека.
Перелом костей таза возникает при падении с высоты, сдавлении, прямых сильных ударах. Травма костей таза часто сопровождается повреждением внутренних органов, осложняющихся шоком. Первая помощь: пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в сторону, под колени положить валик из одеяла или одежды высотой около 25-30 см; транспортировка - на твердом щите, на спине.
23. Первая помощь при укусах
Укус – это рана, вызванная воздействием зубов, хоботка, жала и прочих приспособлений животных, насекомых, змей и человека.
23.1. Укус насекомого.
Первая помощь при легкой реакции на укус.
Возможными последствиями укусов насекомых являются инфицирование пораженного участка кожи или аллергическая реакция. Следует знать, что реакция на укус может быть как немедленной, так и отсроченной. В первом случае признаки аллергии способны появиться примерно через 20 минут или раньше, а симптомы отсроченной реакции могут развиваться в течение нескольких часов или дней после укуса. К ним относятся повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов. При укусе любого насекомого ранку необходимо обработать антисептическим раствором: перекисью водорода, настойкой календулы или любым другим дезинфицирующим средством. Это послужит профилактикой инфицирования и поможет снять воспаление с места укуса. При укусе жалящих насекомых (пчел, ос) перед антисептической обработкой из ранки нужно осторожно вытащить жало. Чтобы снять отек, к ранке следует приложить лед. Если у пострадавшего появились признаки легкой аллергической реакции, ему можно дать антигистаминный препарат на основе дифенгидрамина. При укусе клеща необходимо очень аккуратно вытащить насекомое и обработать ранку. Доставать клеща нужно осторожными вращательными движениями с помощью пинцета. После удаления насекомое рекомендуется отнести в лабораторию, чтобы проверить его на клещевой энцефалит и боррелиоз. Если пострадавший не привит от этих опаснейших инфекций, лабораторный анализ следует провести как можно скорее после обнаружения укуса. Для снятия зуда и болезненности, которые способны наблюдаться в течение нескольких дней после укуса, можно использовать следующие средства: холодные компрессы; мазь с гидрокортизоном; пищевую соду, разведенную с водой до кашицеобразной консистенции; кусочек сырого картофеля. Если после применения указанных препаратов и домашних средств место укуса продолжает болеть, чесаться, зудеть, отек и воспаление не проходят, необходимо обратиться за врачебной консультацией. Если боль, отечность и покраснение ухудшаются в течение нескольких дней после укуса, это может указывать на развитие инфекционного процесса. В этом случае также не следует откладывать обращение за профессиональной медицинской помощью. Следует знать, что последствия укусов некоторых насекомых способны проявиться не сразу, а через несколько дней. Если спустя какое-то время у вас появляются слабость, тошнота, головные боли, увеличение лимфатических узлов или другие симптомы, это может указывать на развитие осложнений, которые требуют диагностики и лечения.
Первая помощь при тяжелой реакции на укус.
Если у пострадавшего наблюдаются признаки стремительно развивающейся аллергии на укус, ему необходима экстренная помощь. Как правило, симптомы тяжелой аллергической реакции возникают через 5–10 минут после укуса и заметны сразу. К ним относятся: затруднение дыхания; беспокойство и чувство страха; холодный пот; сильный отек лица; отечность губ и гортани; отек на месте укуса диаметром более 5 см; боль в животе, кишечные спазмы, жидкий стул, тошнота и рвота; резкая слабость, головокружение, шум в ушах; ускоренное сердцебиение; спутанность сознания, шок или обморочное состояние; крапивница или сыпь. При появлении любого из указанных признаков необходимо незамедлительно вызвать «скорую» или доставить пострадавшего в больницу. Также следует оказать пострадавшему первую помощь: обезопасить его от повторных укусов, покинув место скопления насекомых; если у вас имеется ампула адреналина, необходимо сделать пострадавшему инъекцию; при сильной аллергической реакции применить антигистаминное средство, если пострадавший способен глотать, если нет – использовать препарат в ампулах; убрать из ранки от укуса жало насекомого, продезинфицировать ее и наложить холод; если пострадавший чувствует резкую слабость, нужно положить его, подняв ноги выше головы, чтобы усилить приток крови к мозгу; при затруднении дыхания использовать бронхолитические средства, которые расширяют дыхательные пути, а также освободить пострадавшего от тесной одежды, при нахождении в помещении открыть окна; если пострадавший впал в бессознательное состояние, нужно немедленно провести сердечно-легочную реанимацию (сделать искусственное дыхание и массаж сердца). Адреналин при развитии анафилактического шока вводят в место укуса. Инъекцию антигистаминного средства делают в любую доступную область тела. Если удалить жало из ранки самостоятельно не получается, не нужно пытаться его выдавить: так можно спровоцировать дополнительный выброс ядовитых веществ в кровь и ухудшить состояние пострадавшего. В таких случаях следует просто продезинфицировать место укуса. Экстренная помощь медиков при укусах насекомых может включать искусственную вентиляцию легких или подачу кислорода с помощью маски, капельницу с физраствором для стабилизации кровяного давления и применение антигистаминных средств. Передавая пострадавшего врачам, очень важно сообщить им названия препаратов, которые применялись при оказании первой помощи или которые он мог принимать в этот день самостоятельно. Важно знать, что тяжелая аллергическая реакция или анафилактический шок способны привести к непоправимым последствиям и летальному исходу. По этой причине всем, кто склонен к аллергии, рекомендуется всегда иметь при себе набор для экстренной помощи, включающий дозу адреналина для инъекции.
При укусах змей.
Как можно быстрее прекратить контакт со змеей.
Если змея вцепилась в человека и не отпускает, необходимо ее отцепить, поскольку чем дольше будет длиться укус, тем больше яда попадет в организм.
Желательно успеть рассмотреть змею, чтобы суметь описать ее – это поможет впоследствии подобрать оптимальное лечение;
После укуса пострадавшего необходимо обездвижить (по причине, описанной выше).
Если рядом с пострадавшим есть спасатели, человека нужно уложить, слегка приподняв ноги таким образом, чтобы они находились выше головы.
Если в момент укуса никого рядом не оказалось, следует хотя бы обездвижить пострадавшую часть тела (чаще всего это рука или нога);
С пострадавшего необходимо снять все украшения и ослабить тугие застежки.
Это нужно сделать для того, чтобы развивающийся отек не привел к травматическому сдавливанию тканей; Наложить тугую повязку на пострадавшую часть тела выше места укуса.
Показателем того, что повязка наложена правильно, является возможность продвижения между нею и кожей двух пальцев.
Слишком тугая повязка, не позволяющая этого сделать, вызовет нарушение кровообращения в месте укуса, что в последующем с высокой степенью вероятности может привести к гангрене;
Из ранки необходимо интенсивно отсасывать яд в теч