II. Цель: Изучить ход и ветвление брюшной части аорты, выяснить области, кровоснабжаемые ей. Изучитьнижнюю полую вену, притоки наружной подвздошной вены, притоки внутренней подвздошной вены, образование общей подвздошной вены, особенности венозной системы органов таза и брюшной полости, кава-кавальные анастомозы и их значение. Знать лимфатические сосуды и узлы стенок и органов брюшной полости. Знать строение, топографию и области иннервации блуждающего нерва и симпатического ствола.
III. Основные вопросы темы
1. Брюшная аорта, ее ветви.
2. Париетальные ветви брюшной аорты.
3. Парные висцеральные ветви брюшной аорты.
4. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты.
5. Нижняя полая вена
6. Ветви наружной и внутренней подвздошной вены
7. Кава-кавальные анастомозы
8. Воротная вена
9. Селезеночная вена
10. Верхняя и нижняя брыжеечные вены
11. Анастомозы
12. Нижняя полая вена
13. Ветви наружной и внутренней подвздошной вены
14. Кава-кавальные анастомозы.
15. Лимфатические сосуды стенок и органов брюшной полости
16. Лимфатические узлы стенок и органов брюшной полости.
17. Иннервация органов и стенок брюшной полости.
IV. Методы обучения и преподавания малые группы, работа в парах
V. Контроль:
1. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты
а) Ш-й поясничный
б) IV-й поясничный
в) V-й поясничный
г) 1-й крестцовый
2. Укажите непарные висцеральные ветви брюшной аорты?
а) чревный ствол
б) верхняя брыжеечная
в) нижняя брыжеечная
г) почечная
3. Укажите парные висцеральные ветви брюшной аорты?
а) почечная
б) надпочечниковая средняя
в) нижняя диафрагмальная
г) яичковая
4. Укажите парные париетальные ветви брюшной аорты?
а) нижняя диафрагмальная артерия
б) верхняя диафрагмальная артерия
в) общая подвздошная артерия
г) верхняя брыжеечная артерия
5. Какие кровеносные сосуды кровоснабжают надпочечник
а) верхняя надпочечниковая артерия
б) средняя надпочечниковая артерия
в) нижнее надпочечниковая артерия
г) почечная артерия
6. Какие кровеносные сосуды питают желудок?
а) левая желудочная артерия
б) правая желудочная артерия
в) чисто дуоденальная правая артерия
г) гастродуоденальная левая артерия
1. Перечислите ветви чревного ствола а)…б)…в)…
2. Назовите ветви верхней брыжеечной артерии а)…б)…в)…
3. Укажите ветви нижней брыжеечной артерии: а)..б).. в)..г)…
4. Какие ветви отходят от левой желудочной артерии? а)…
5. Назовите артерии селезеночной артерии: а) б) в) г).
6. Отметьте ветви общей печеночной артерии: а) б).
7. Укажите ветви правой ободочной артерии: а) б)..
8. Назовите ветви средней ободочной артерии: а) б)
9. Отметьте ветви левой ободочной артерии: а) б)
10. Назовите ветви гастро-дуоденалъной артерии: а) б)
11. Назовите ветви собственной печеночной артерии: а) б)
12. Назовите с какими артериями анастомозируют яичниковые артерии а).. Отметьте анастомозы пищеводных ветвей левой желудочной артерии: а) б) Отметьте, с какой артерией анастомозирует левая желудочно-сальниковая
13. артерия: а)
14. Назовите анастомоз правой желудочно-сальниковой артерии: а)
15. Укажите артерию, с которой анастомозирует нисходящая ветвь правой
16. ободочной артерии: а)
17. Назовите анастомоз левой ветви средней ободочной артерии а)
18. Перечислите, что кровоснабжают париетальные ветви брюшной части
19. аорты: а) б) в) г)
20. Укажите, какие органы кровоснабжают парные ветви брюшной аорты:
21. а) б) в)
22. Укажите, какие органы кровоснабжают ветви чревного ствола: а) б) в) г) Д) е) ж) з)
23. Перечислите органы, кровоснабжаемые верхней брыжеечной артерией
24. а) б) в) г)
25. Назовите, что кровоснабжает нижняя брыжеечная артерия:а)
Эталон к тестам
1. б) IV-й поясничный позвонок
2. а) чревный ствол б) верхняя брыжеечная в) нижняя брыжеечная
3. а) почечная б) надпочечниковая средняя артерия
в) яичковая артерия
4. а) нижняя диафрагмальная артерия б) общая подвздошная артерия
5. а) верхняя надпочечниковая артерия
б) средняя надпочечниковая артерия
в) нижняя надпочечниковая артерия
6. а) левая желудочная артерия б) правая желудочная артерия
в) гастродуоденальная правая артерия
г) гастродуоденальная левая артерия
7. а)левая желудочная артерия
б) селезеночная артерия
в)общая печеночная артерия
8. а) нижняя панкреатодуоденальная артерия
б) тощекишечные ветви
в) подвздошно-кишечная артерия
г) правая ободочная артерия
д) средняя ободочная артерия
9. а) левая ободочная артерия
б) сигмовидные ветви
в) верхняя прямокишкчная артерия
10.а) пищеводные ветви
11. а) селезеночные
б) панкреатические
в) левая желудочно-сальниковая
г) короткие желудочные
6. а) гастродуоденальная артерия
7) а) восходящая ветвь
б) нисходящая ветвь
12. а) правая ветвь б) левая ветвь
13. а) нисходящая ветвь б) восходящая ветвь
14.а) верхняя панкреатодуоденальная артерия б) правая желудочно-сальниковая артерия
.а) правая ветвь б) левая ветвь
15.а) с маточными артериями
16.а) с пищеводными ветвями аорты б) с правой желудочной артерией
17.а) с правой желудочно-сальниковои артерией
18.а) с левой желудочно-сальниковои артерией
19. а) с подвздошной артерией
20.а) с левой ободочной артерией
21.а) диафрагму
б) надпочечники
в) твердую мозговую оболочку
г) мышцы спины
22.а) надпочечники
б)почки
в) яичники (яички)
23.а) пищевод
б) желудок
в) поджелудочную железу
г) большой сальник
д) селезенку
е) двенадцатиперстную кишку
ж) желчный пузырь
з) печень
24.а) двенадцатиперстная кишка
б) поджелудочная железа
в) тонкая кишка
г) толстая кишка
25.а) нисходящую кишку
б) сигмовидную кишку
в) прямую кишку
1. Укажите откуда берет начало аорта
а) из левого желудочка
б) из правого желудочка
в) из левого предсердия
г) из правого предсердия
2.Укажите, как делится аорта?
а) верхняя, нижняя
б) восходящая, дуга, нисходящая
в) верхняя нисходящая, поперечная
3. Укажите, что отходит от дуги аорты?
а) левая подключичная артерия
б) правая подключичная артерия
в) левая общая сонная артерия
г) плечеголовной ствол
4. Укажите париетальные ветви грудной аорты
а) передние межреберные артерии
б) задние межреберные артерии
в) верхние диафрагмальные артерии
г) нижние диафрагмальные артерии
5.Укажите висцеральные ветви грудной аорты
а) пищеводные артерии
б) трахеальные бронхиальные артерии
в) перикардиальные
г) медиастинальные
1. а) из левого желудочка
2. б) восходящая, дуга, нисходящая
3. в) плечеголовной ствол
4. б) задние межреберные артерии в) верхние диафрагмальные артерии
Тесты
1. Назовите отделы аорты: а) б) в)
2. Укажите, на какие части делят нисходящий отдел аорты: а) б)
3. Дайте классификацию ветвей грудной части аорты а) б)
4. Назовите ветви восходящей части дуги аорты а) б)
5. Перечислите ветви дуги аорты а)…б)…в)…
6. Назовите ветви плечеголовного ствола: а) б)
7. Укажите ветви левой общей сонной артерии: а) б)
8. Назовите ветви париетальные грудной части аорты: а) б)
9. Перечислите висцеральные ветви грудной части аорты: а) б) в) г) 10.Назовите с какими сосудами анастомозирует бронхиальные артерии: а)
11.Укажите анастомозы пищеводных ветвей: а) б) в)
12.Назовите, что кровоснабжает задние межреберные артерии:
а) б) в)г) Д)
13.Перечислите органы, которые кровоснабжают висцеральные ветви грудной аорты: а) б) в)
14.Какие вы знаете группы ветвей брюшной части аорты? а) б) 15.Назовите париетальные ветви I порядка брюшной аорты: а)б) в)
16.Перечислите непарные ветви I порядка брюшной аорты: а) б) в) 17.Назовите ветви нижних диафрагмальных артерий: а)
18. Укажите парные висцеральные ветви брюшной части аорты: а)…б)…в)…
Эталоны ответов:
1. а) восходящая часть аорты
б) дуга аорты
в) нисходящая часть аорты
2. а) грудная часть б) брюшная часть
3. а) париетальные ветви б) висцеральные ветви
4. а) левая венечная артерия б) правая венечная артерия
5. а) плечеголовной ствол
б) общая сонная левая артерия
в) левая подключичная артерия
6. а) правая подключичная артерия б) правая общая сонная артерия
7. а) левая наружная сонная артерия б) левая внутренняя сонная артерия
8. а) задние межреберные артерии
б) верхние диафрагмальные артерии
9. а) бронхиальные ветви б) пищеводные ветви в) перикардиальные ветви
г) медиастинальные ветви
10.а) с ветвями легочного ствола
11.а) с левой желудочной артерией
б) с ветвями подключичной артерии
в) с нижней щитовидной артерией
12.а) оболочки спинного мозга
б) спинной мозг
в) мышцы спины
г) заднебоковые стенки грудной клетки
д) диафрагма
13.а) пищевод б)бронхи в) легкие
14.а) париетальные ветви б) висцеральные ветви
15.а) нижние диафрагмальные ветви
б) поясничные артерии
в) срединная крестцовая артерия
16.а) чревный ствол
б) верхняя брыжеечная артерия
в) нижняя брыжеечная артерия
17.а) верхние артерии надпочечников
18.а) яичниковые (яичковые) артерии
б) почечные артерии
в) средние надпочечниковые артерии
ТЕСТЫ
1. Укажите, по какому лимфатическому стволу идет отток лимфы от верхней конечности
а) подключичный
б) яремный
в) поясничный
г) бронхомедиастинальный
2. Укажите, по какому лимфатическому стволу идет отток лимфы от нижней конечности
а) подключичный
б) яремный
в) поясничный
г) бронхомедиастинальный
3. Укажите, какие лимфатические стволы впадают в грудной проток
а) поясничный
б) правый яремный
в) кишечный
г) хилезная цистерна
4. Укажите, какие лимфатические стволы собирают лимфу от кишечника
а) поясничный
б) правый яремный
в) кишечный
г) хилезная цистерна
5.Укажите, что образуется у места впадения поясничных стволов
а) поясничный
б) правый яремный
в) кишечный
г) хилезная цистерна
6. Укажите, откуда собирает лимфу; грудной проток
а) левая верхняя конечность
б) правая верхняя конечность
в) левая половина головы и шеи
г) правая половина головы и шеи '
7.Укажите, ядра блуждающего нерва
а) n. salivatorius inferior
б) n. salivatorius superior
в) n. ambiguous
г) n. tractus solitarii
8.Укажите ветви блуждающего нерва
а) г.г. pharyngei
б) rr. tonsillares
в) r.r. cardiaci inferiores
г) r.r. cardiaci superiores
9.Укажите ветви блуждающего нерва, отходящие от возвратного нерва
а) r.r. pharyngei
б) r.r. tonsillares
в) r.r. cardiaci inferiores
г) r.r. cardiaci superiores
10.Укажите нервы блуждающего нерва
а) n. tympanicus
б) n. petrosus minor
в) n. recurrens
г) n. laryngeus superior
11.Укажите нерв блуждающего нерва, огибающий дугу аорты слева
а) n. tympanicus
б) n. petrosus minor
в) n. recurrens
г) n. laryngeus superior
12.Укажите, сколько узлов имеет шейный отдел симпатического ствола
а)3
6)11-12
в) 3-5
г) 8-94
13.Укажите, какие нервы отходят от верхнего шейного узла симпатического ствола
а) n.n. carotici extemi
б) n. cardiacus media
в) n. cardiacus inferior
г) n. splanchnicus major
14.Укажите, сколько узлов имеет грудной отдел симпатического ствола
а)3
б) 11-12
в) 3-5
г) 8-9
15.Укажите, сколько узлов имеет брюшной отдел симпатического ствола
а)3
б) 11-12
в) 3-5
г) 8-9
16.Укажите, какие нервы отходят от верхнего шейного узла симпатического ствола
а) n.n. carotici externi
б) п. cardiacus media
в) п. cardiacus inferior
г). splanchnicus major
17.Укажите, какие нервы отходят от среднего шейного узла симпатического ствола
а) n.n. carotici externi
б) n. cardiacus media
в) n. cardiacus inferior
г) n. splanchnicus major
18.Укажите, какие нервы симпатического ствола
а) n.n. carotici extern!
б) n. cardiacus media
в) n. cardiacus inferior
г) n. splanchnicus major
19.Укажите, какие нервы отходят от грудного отдела ствола
а) n.n. carotici externi
б) n. cardiacus media
в) n. cardiacus inferior
г) n,. splanchnicus major '
20.Укажите, какие нервы отходят от брюшного отдела симпатического ствола
а) n.n. carotici externi
б) n. cardiacus media
в) n. cardiacus inferior
21.Укажите, какие непарные сплетения, относятся к солнечному сплетению
а) pl. hepaticus
б) pl. renalis
в) pl. vesicalis ч
г) pl.. prostaticus
Ситуационные задачи
1. У больного отмечается сильный отек нижних конечностей, так называемая «слоновость». О нарушении какой системы должен подумать врач
Ответ: О возможном нарушении лимфатической системы, выполняющей дренажную функции.
III семестр
I. Тема №15: Почки, Мочеточник: строение топография, функции. Надпочечник, строение, топография, функции. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал: строение, топография, функции
Мужские половые органы (яичко, семенной канатик, семя выносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа, мошонка, половой член): строение, топография, функции.
II. Цель: Изучить топографию, строение, функции почки, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечники. Изучить строение, топографию и функцию мужских половых органов.
III. Основные вопросы темы:
- Каково внешнее строение, топография почек?
- Какие оболочки имеют почки и их значение?
- Как фиксируются почки.
- Каково внутреннее строение почки?
- Как происходит механизм образования мочи.
- Что относится к экскреторному аппаратуру почек?
- Чем представлен форникальный аппарат почек?
- Какие части имеет мочеточники и их сужения?
- Какое строение мочевого пузыря и его особенность?
- Где распололожены надпочечники и их функциональное значение?
11. Какое строение имеет яичко и его функция?
12. Где располагается придаток, его форма, строение и функция?
13. Какую функцию выполняет семявыносящий проток, его части, строение.
14. Где располагаются семенные пузырьки, строение, функция.
15. Где располагается предстательная железа, ее строение и функция?
16. Как образуется семенной канатик и его состав?
17. Где находятся Куперовы (бульбоуретральные) железы, их функция?
18. Какое строение и значение имеет половой член?
19. Какие части имеет мужской мочеиспускательныйканал, его сужение и разширения, изогнутость?
20. Какое строение и функцию выполняет мошонка?
- Методы обучения: малые группы, работа в парах, тесты, ситуационные задачи.
IV. Методы обучения:
Малые группы, работа в парах, тесты, ситуационные задачи.
V. Контроль:
- Какие органы (из перечисленных) прилежат к левой почке?
А) левый изгиб ободочной кишки
Б) поджелудочная железа
В) петля тощей кишки
Г) печень
- Укажите анатомические образования, относящиеся к фиксирующему аппарату почек
А) оболочки почки
Б) внутрибрюшное давление
В) почечная ножка
Г) почечное ложе
- Укажите анатомические образования, которые прилежат к правой почке
А) нисходящая часть 12-перстной кишки
Б) печень
В) правый изгиб ободочной кишки
Г) желудок
4. Укажите оболочки почки
А) мышечная оболочка
Б) фиброзная оболочка
В) белочная оболочка
Г) жировая капсула
5. Укажите части почки, в которых располагаются нефроны
А) свернутая часть коркового вещества
Б) лучистая часть коркового вещества
В) почечная пирамида
Г) почечные столбы
6. Укажите структуры почечного тельца
А) проксимальный извитой каналец
Б) капсула клубочка
В) капиллярный клубочек
Г) собирательная трубочка
7. Обозначьте структуры, входящие в состав нефрона
А) капсула клубочка
Б) капиллярный клубочек почечного тельца
В) собирательная трубочка
Г) капиллярный клубочек
- Назовите составные части мочеточника
А) почечная
Б) брюшная
В) тазовая
Г) внутристеночная
- Укажите составные части мочевого пузыря
А) верхушка пузыря
Б) шейка пузыря
В) дно пузыря
Г) тело пузыря
- Обозначьте органы, к которым прилежит задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин
А) прямая кишка
Б) семенные пузырьки
В) предстательная железа
Г) ситовидная кишка
- Обозначьте органы, к которым прилежит задняя поверхность мочевого пузыря у женщин
А) мочеполовая диафрагма
Б) тело матки
В) шейка матки
Г) влагалище
Ситуационные задачи:
Задача 1.
При осмотре пострадавшего хирург установил ранение средней трети левой почки. Укажите, целостность какого органы следует обязательно проверить в этом случае, учитывая синтопию левой почки?
Задача 2.
Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящим камнем?
Задача 3.
Для получения рентгеновского снимка экскреторного дерева одной почки контрастное вещество следует ввести в соответствующий мочеточник. По каким ориентирам можно найти устье мочеточника на слизистом оболочке мочевого пузыря?
Задача 4.
В результате травмы лонных костей таза у пострадавшего произошло их смещение в области симфиза. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушится?
Ответ 1
При ранении средней части левой почки необходимо проверить целостность поджелудочной железы.
Ответ 2
Наиболее вероятно камень может закрыть просвет мочеточника в узких местах: у места выхода из лоханки, у места перехода в малый таз, у места вхождения в мочевой пузырь.
Ответ 3
Устья мочеточников расположены в углах треугольной площадки, где слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет складчатости.
Ответ 4
При указанной травме может пострадать мочевой пузырь.
Контроль:
- Укажите анатомические образования, к которым прилежит семявыносящий проток?
А) сигмовидная кишка
Б) прямая кишка
В) мочевой пузырь
Г) предстательная железа
2. Укажите железы, которые являются одновременно железами внутренней и внешней секреции у мужчин?
А) яичко
Б) предстательная железа
В) бульбоуретральные железы
Г) семенные пузырьки
3. В каких канальцах яичка образуются сперматозоиды?
А) выносящие канальцы
Б) извитые семенные канальцы
В) прямые семенные канальцы
Г) канальцы сети яичко
4. Укажите части придатка яичка
А) головка придатка
Б) шейка придатка
В) тело придатка
Г) хвост придатка
5. Укажите оболочки яичка, которые являются производными брюшины
А) внутренняя семенная фасция
Б) наружная семенная фасция
В) влагалищная оболочка яичка
Г) фасция мышцы, поднимающей яичко
6. Укажите анатомические образования (поверхности), имеющиеся у предстательной железы
А) основание
Б) верхушка
В) передняя поверхность
Г) задняя поверхность
7. Укажите протоки, при слиянии которых образуется семявыбрасывающий проток
А) выделительный проток семенного пузырька
Б) выводные протоки бульбоуретральных желез
В) выводные простатические протоки
Г) семявыносящий проток
8. Укажите доли, выделяемые у предстательной железы
А) верхняя доля
Б) левая доля
В) средняя доля
Г) правая доля
9. Какие анатомические образования прилежат к предстательной железе?
А) лобковой симфиз
Б) прямая кишка
В) семенные пузырьки
Г) мочевой пузырь
10. Укажите части, которые входят в состав мужского мочеиспускательного канала
А) предстательная железа
Б)перепончатая часть
В) пещеристая часть
Г) губчатая часть
11. Укажите места сужения мужского мочеиспускательного канала
А) область внутреннего отверстия мочеиспускательного канала
Б) область луковицы полового члена
В) область мочеполовой диафрагмы
Г) область наружного отверстия мочеиспускательного канала
12.. Укажите места расширений мужского мочеиспускательного канала
А) область мочеполовой диафрагмы
Б) область наружного отверстия мочеиспускательного канала
В) предстательная железа
Г) луковицы полового члена
13. Укажите источник происхождения наружной семенной фасции мошонка
А) фасция внутренней косой мышцы живота
Б) собственная фасция наркжной косой мышцы живота
В) поверхностная фасция живота
Г) поперечная фасция живота
14. Укажите составные части семенного канатика
А) нервы
Б) семявыбрасывающий проток
В) венозное сплетение
Г) семявыносящий проток
Ситуационные задачи:
Задача 1
У больного мужчины развилась опухоль в области дна мочевого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря.
Задача 2
При водянке выделяется некоторые количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделяющаяся серозная жидкость?
Задача 3
В результате травмы яичка кровоизлиянием повреждены в паренхиме семенные извитые канальцы. Какая функция яичка при этом оказывается нарушенной?
Задача 4
При инфекционном воспалении придатка яичка произошло разрушение его паренхимы. Возможно ли при этом поступление сперматозоидов в семявыносящий проток?
Задача 5
Во время осмотра больного, врач обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала.Как следует оценить такое положение яичка: анамалией или вариантом нормы?
Ответы на задачи:
Ответ 1.
Опухоль может прорасти в предстательную железу, т.к. дно мочевого пузыря сращено с этим органом.
Ответ 2
При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.
Ответ 3.
При повреждении семенных извитых канальцев нарушается функция образования мужских половых клеток.
Ответ 4.
При разрушении паренхимы придатка яичка поступление сперматозоидов в семя выносящий проток невозможен.
Ответ 5.
Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается
III семестр