Острая кишечная непроходимость

Тесты по СНМП «Неотложные состояния в хирургии»

Острый аппендицит

1. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4.Склярова

5. Ортнера

 

2. Особенности клиники острого аппендицита у беременных

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. Низкое расположение червеобразного отростка

4 боли над лоном.

5. боли по всему животу.

 

3. Особенности клиники острого аппендицита у стариков

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4. повышение температуры тела до 38⁰ С

5. +сопутствующие заболевания

 

4. Клиника аппендикулярного абсцесса

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3. +образование в правой подвздошной области

4. +высокая температура тела

5. отсутствие стула

 

5. Осложнения острого аппендицита

1. +перитонит

2. +пилефлебит

3. +аппендикулярный инфильтрат

4. +аппендикулярный абсцесс

5. кишечная непроходимость

 

6. Пилефлебит- это

1. заболевание почек

2. +тромбофлебит воротной вены

3. тромбофлебит нижней конечности

4. илеофеморальный тромбоз

5. воспаление канальцев почек.

 

7. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется

1. УЗИ

2. КТ

3. лапароскопия

4. пункция заднего свода влагалища

5.+ рентгенография

 

8. Осложнения после аппендэктомии

1. +нагноение послеоперационный раны

2. +кровотечение

3. +перитонит

4. илеофеморальный тромбоз

5. тромбофлебит нижних конечностей.

 

9. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3. направить в онкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику

 

10. Лечение аппендикулярного абсцесса

1. +операция

2. консервативное

3.антибиотики

4. аппендэктомия

5. интубация кишки.

 

11. С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

1.+ почечная колика

2. геморой

3. сигмоидит

4. острый холецистит

5. энтерит.

 

12. Симптом Воскресенского это:

1. +врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области отмечается усиление болезненности;

2. болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

3. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

 

13. Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки – это.

1. гангренозный аппендицит.

2. поддиафрагмальный абсцесс.

3. +абсцесс Дугласово пространства.

4. острый холецистит.

5. межкишечный абсцесс.

 

14. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. +со слизистой червеобразного отростка

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки

 

15.Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

1.+ бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.

2. стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

3. быстрое развитие гепаторенального синдрома.

4. слабость, потеря сознания, снижение АД.

5. появление желтухи, делирий.

 

16. Противопоказание к операции при остром аппендиците.

1. старческий возраст.

2. беременность 39-40 недель.

3. +аппендикулярный инфильтрат.

4. клиника пилефлебита.

5. желание хирурга.

 

17. Симптом острого аппендицита:

1. +Образцова

2. Керте

3. Мейо-Робсона

4.Склярова

5. Ортнера

 

18. Симптом острого аппендицита:

1. +Ситковского

2. Ортнера

3. Мейо-Робсона

4.Склярова

5. Керте

 

19. Клиника острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

1. боли в правой подвздошной области.

2. боли в эпигастрии.

3.+ боли в поясничной области.

4. симптомы колита

5. напряжение мышц в правой подвздошной области.

 

20.Клиника острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

1. боли в эпигастрии.

2. боли в правой подвздошной области.

3. напряжение мышц в правой подвздошной области.

4. кровенистые выделение из прямой кишки.

5. +понос,тенезмы

 

21. Если невозможно исключить диагноз острый аппендицит, то необходимо:

1. консервативное лечение.

2. антибиотикотерапия.

3. динамическое наблюдение.

4. направить в поликлинику

5. +доставить вхирургию

 

22. Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется из артерий:

1.+верхней брыжеечной

2. нижней брыжеечной

3.+подвздошно - ободочной

4. +аппендикулярной

5. подвздошной

 

23.Частота заболеваемости острым аппендицитом на 1000 населения:

1. 1-2 человека

2. +4-5 человека

3. 8-10 человека

4. 15-20 человека

5. 20-30 человек

 

24. Острым аппендицитом чаще болеют:

1. дети до 15 лет

2. молодые от 20 до 40 лет +

3. старше 60 лет

4. женщины +

5. мужчины

 

25. Боль в эпигастрии спускается через 4-6 часов в правую подвздошную область- это симптом:

1.Бартомье-Михельсона

2.Раздольского

3.Ситковского

4.+Кохера

5.Ровзинга

 

26. При остром аппендиците не наблюдается симптом:

1. боль в правой подвздошной области

2. локальное мышечное напряжение

3. симптом Кохера

4.+симптом Керте

5. лейкоцитоз от 8 до 14х10⁹/л

 

27. При катаральной форме острого аппендицита имеют место симптомы:

1. +Ровзинга

2. +Ситковского

3. +Образцова

4.Шеткина –Блюмберга

5. Ортнера

 

28. При положении больного на правом боку в правой подвздошной области появляется боль – это симптом:

1. Ровзинга

2. +Ситковского

3. Образцова

4. Бартомье-Михельсона

5. Раздольского

 

29. Дифференциальная диагностика острого аппендицита не проводится с:

1. прободной язвой желудка и 12 п. кишки

2. правосторонней почечной коликой

3. внематочной беременностью

4. апоплексией яичника

5. +сахарным диабетом

 

30.Наиболее частое расположение аппендикса:

1. латеральное

2. +медиальное

3. подпеченочное

4. ретроцекальное

5. ретоперитонеальное

 

31. Тактика при аппендикулярном инфильтрате:

1. оперативная

2. +консервативная

3 лапаротомия

4. аппендэктомия

5. ретроградная аппендэктомия

 

32. Послеоперационная летальность при остром аппендиците в %:

1. +0,2 - 0,3

2. 1 - 5

3. 5-10

4. 10 - 15

5. 15-20

 

33. Для острого аппендицита не характерно:

1. Постоянные боли в правой подвздошной области.

2. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

3. Положительный симптом Ровзинга.

4. + Схваткообразные боли в животе.

5. Мышечная защита (напряжение).

 

34. Для острого аппендицита у стариков не характерно:

1. +Повышение температуры тела до 390С.

2. мышечная защита выражена слабо.

3. Незначительные боли.

4. Задержка стула.

5. Часто формируется аппендикулярный инфильтрат.

 

35. Роль аппендикса в организме человека:

1. нет функции

2. +иммунокоррегирующая

3. эндокринная

4. секреторная

5. пищеварительная

 

36. При остром аппендиците не наблюдается симптом:

1. Ровзинга

2. Бартомье-Михельсона

3. Кохера-Волковича

4. + Мюсси-Георгиевского

5. Образцова

 

37. Противопоказанием к аппендэктомии является:

1. сахарный диабет

2. беременность 30-40 недель

3. непереносимость новокаина

4.+ аппендикулярный инфильтрат

5. нарушения свертываемости крови

 

39.Какой формы аппендицита по В.И. Колесову не существует:

1. Аппендикулярная колика

2. Простой катаральный аппендицит

3. Деструктивный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный)

4. Осложненный аппендицит (аппендикулярный инфильтрати т.д.)

5.+ спаечный аппендицит

 

40. Какое анатомическое образование не входит в состав илеоцекального отдела кишечника?

1. баугиниева заслонка

2.+связка Трейтца

3. червеобразный отросток

4. терминальный отдел подвздошной кишки

5 слепая кишка

 

41.Усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги – это симптом:

1. Ровзинга

2. Ситковского

3. +Образцова

4.Шеткина –Блюмберга

5. Ортнера

 

42. Симптом Бартомье-Михельсона это:

1.+ болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

2. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

3. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

4. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

 

43. Симптом Образцова это:

1.+ усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

2. болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

3. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

 

44. Симптом Ситковского это:

1. +возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

2. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

3. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

 

45.Симпром Ровзинга это:

1.+возникновение или усиление болей в правой подвздошной области при надавливании в левой подвздошной области

2. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

3. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

 

Острая кишечная непроходимость

 

1. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

1.на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

2.+ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

3.ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

4.на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

5.все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

 

2. Какой метод исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости:

1.+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2.ла­па­ро­ско­пия

3.ан­гио­гра­фия

4.га­ст­ро­ско­пия

5.ко­ло­но­ско­пия

 

3. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную лечебную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти:

1.толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2.экс­трен­ная опе­ра­ция

3.+пла­но­вая опе­ра­ция

4.опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

5.на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция

 

4. Какой симптом не характерен для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки:

1. схват­ко­об­раз­ных бо­лей

2. асим­мет­рии жи­во­та

3. «шу­ма пле­ска»

4. сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля

5. +диа­реи

 

5. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.за­по­ры

2.+ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

 

6. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.из­жо­га

2.ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.+схват­ко­об­раз­ные бо­ли, запоры.

 

7. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка сле­пой киш­ки:

1.+по­но­сы

2.из­жо­га

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ника.

 

8. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет врачу скорой помощи об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки?

1.на пра­вом бо­ку

2.на ле­вом бо­ку

3.на спи­не

4.+в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии

5.все вер­но

 

9. Какая локализация рака прямой кишки выявляется при пальцевом исследовании:

1. ректосигмоидный отдел

2. верхнеампулярный отдел прямой кишки.

3. средний ампулярный отдел прямой кишки.

4. +нижний ампулярный отдел

5. сигмовидная кишка.

 

10. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и вызвавшего врача скорой помощи, на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

1.+ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

2. позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

3. эвен­тера­ция

4. пнев­мо­ния

5. пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти

 

11. К врачу скорой помощи об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, отсутствие стула в течении 3 суток, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Та­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1. стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2. +опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. га­ст­ри­та

4. ко­ли­та

5. эн­те­ри­та

 

12. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы врач скорой помощи за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

1.ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

2.+ча­ши Клой­бер­га

3.пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4.от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

5.за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу

 

13. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет, врач скорой помощи вы­яв­ил сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

1.+вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3.ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4.ко­про­ста­за

5.заворота сигмовидной кишки

 

14. В скорую помощь об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­та появилась час на­зад с каловым запахом. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1.вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.+низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4. ко­про­ста­за

5. заворота сигмовидной кишки

 

15. Врач скорой помощи дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

1. об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

2. ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

3. спай­ках брюш­ной по­лос­ти

4. гель­мин­то­зах

5. +уз­ло­об­ра­зо­ва­нии

 

16. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в домашних условиях?

1. об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2. ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

3. га­ст­ро­ско­пия

4. об­щий ана­лиз кро­ви

5. +паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

 

17. Какой вид непроходимости не требует стационарного лечения:

1. за­во­ро­тах

2.+ хро­ни­че­ских за­по­рах

3. об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

4. ущем­лен­ной гры­же

5. узлообразовании

 

18. Какое заболевание не требует доставки больного в стационар для дальнейшего рентгенологического обследования.

1. об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2. стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. +га­ст­ри­та

4. спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

 

19. Вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­ характерно при:

1. ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе

2. ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка

3. ге­мор­рое

4.+ па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. ра­ке тол­стой киш­ки

 

20. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те врач скорой помощи вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

1. же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

2. пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

3. ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

4.+ ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та

 

21. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти?

1. ча­ши Клой­бе­ра

2. +сим­птом Кей­си

3. сим­птом «ни­ши»

4. пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка

5. все пе­ре­чис­лен­ные

 

22. Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечисленные, исключая:

1.+ пищевую интоксикацию.

2.тромбоз мезентериальных сосудов.

3.перитонит любой этиологии.

4.забрюшинную гематому.

5.острый панкреонекроз.

 

23. Симптом «шум плеска» при острой кишечной непроходимости свидетельствует о:

1.+скоплении жидкости и газа в приводящих петлях кишечника.

2.наличии жидкости в брюшной полости.

3.наличии воздуха (газа) в брюшной полости.

4.скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника.

5.скоплении газа в отводящих петлях кишечника.

 

24. Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерна для:

1. прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

2.острого холецистита.

3.острого панкреатита.

4.острого гепатита.

5.+острой непроходимости кишечника.

 

25. Наличие перкуторно тимпанита по всем отделам передней брюшной стенки характерно для:

1.разрыва селезенки.

2.травмы поджелудочной железы.

3.разрыва полого органа (желудок, кишечник).

4.острого аппендицита.

5.+острой кишечной непроходимости.

 

26. Симптом «Обуховской больницы» характерен для:

1.апоплексии яичников.

2.острого холецистита.

3.острого аппендицита.

4.+острой кишечной непроходимости.

5.перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

 

27. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.холод на живот, наблюдение.

2.+транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих.

3.введение спазмолитиков, очистительная клизма, госпитализация в хирургию

4.обезболивающее, холод на живот, «актив» участкового врача.

5.спазмолитики, холод на живот, госпитализация.

 

28. Наличие рубца в правой подвздошной области и положительных симптомов острого аппендицита:

1.+служат показанием к госпитализации в срочном порядке.

2.служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и наблюдения.

3.не обязательно служат показанием к госпитализации.

4.не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию.

5.служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и «актива».

 

29. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.+холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар лежа.

2.холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков.

3.инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация.

4.консервативное лечение, холод, голод.

5.обезболивание, инфузионная терапия, «актив» в поликлинику.

 

30. На осложнение острый кишечной непроходимости перитонитом, указывает на следующий симптом:

1.Кохера.

2.+Щеткина-Блюмберга.

3.Ситковского.

4.Образцова.

5.Мейо-Робсона.

 

31. Наиболее характерным признаком при острой кишечной непроходимости, является следующий симптом:

1.Воскресенского.

2.Образцова.

3.Кохера.

4.+Валя.

5.Ражбо-Ортнера.

 

32. Боли в животе при острой кишечной непроходимости в начальной стадии носят характер:

1.«кинжальных».

2.+схваткообразных.

3.острых, с иррадиацией в область пупка.

4.ноющих.

5.постепенно нарастающих.

 

33. Влияет ли пол и возраст на частоту острой кишечной непроходимости:

1.У полных женщин в возрасте 20-40 лет.

2.У худых женщин в возрасте 20-40 лет.

3.У полных мужчин в возрасте 20-40 лет ведущих малоподвижный образ жизни.

4.В пожилом возрасте.

5.+Пол и возраст значения не имеют.

 

34. Симптом «рвоты» при низкой обтурационной кишечной непроходимости появляется через:

1.спустя 30 мин. от начала заболевания.

2.спустя 2 часа от начала заболевания.

3.спустя 1 час от начала заболевания.

4.+спустя 10-12 часов от начала заболевания.

5.одновременно с болями в животе.

 

35. Является ли отсутствие стула характерным симптомам для высокой кишечной непроходимости:

1.+Нет не является

2.да является

3.проявляется постоянно.

4.никогда не проявляется.

5.проявляется изредка.

 

36. Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об:

1.остром панкреатите.

2.остром холецистите.

3.язвенном кровотечении.

4.+паралитической кишечной непроходимости.

5.перфоративной язве желудка с развитием перитонита.

 

37.Развитие острой кишечной не проходимости может провоцировать:

1.слабость мышц живота.

2.злоупотребление алкоголем.

3.употребление жирной и острой пищи.

4.+употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой.

5.психотравма.

 

38. К какому виду непроходимости относится инвагинация относится:

1.спастической.

2.паралитической.

3.обтурационной.

4.странгуляционной.

5.+смешанной.

 

39. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны:

1.интенсивные боли в животе.

2.редкое усиление перистальтики.

3.+стойкая задержка стула и газов.

4.ассиметрия живота.

5.напряжение мышц живота.

 

40. При острой кишечной непроходимости не используется:

1.+ангиография чревной артерии.

2.лабораторные исследования.

3.аускультация живота.

4.обзорная рентгенография органов брюшной полости.

5.пальцевое исследование прямой кишки.

 

41. Какой симптом не характерен для низкой толстокишечной непроходимости:

1.постепенное нарастание симптомов.

2.вздутие живота.

3.появление чаш Клойбера.

4.задержка стула.

5.+быстрое в течении суток обезвоживание.

 

42. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости следующий симптом возникает поздно:

1.схваткообразная боль в животе.

2.вздутие живота.

3.+постепенное развитие перитонита.

4.постоянная боль в животе.

5.задержка стула и газов.

 

43. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1.завороте.

2.+обтурации.

3.узлообразовании.

4.инвагинации.

5.ущемлении.

 

44. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при следующем виде кишечной непроходимости:

1.паралитической.

2.спастической.

3.+инвагинации.

4.спаечной.

5.странгуляционной.

 

45. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

1.завороте.

2.узлообразовании.

3.обтурации.

4.+динамической.

5.обтурации желчным камнем.

 

46. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1.инородными телами.

2.желчными камнями.

3.+злокачественными опухолями.

4.спайками брюшной полости.

5.гельминтами.

 

 

Ущемленные грыжи

 

1. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

1. попытка нового вправления через 2-3 ч;

2. спазмолитики и теплая ванна;

3. антибиотики и строгий постельный режим;

4.+ немедленная операция;

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

 

2 Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:

1. определения характера органа в грыжевом мешке;

2. выявления размеров грыжевых ворот;

3. дифференциации с предбрюшинной липомой;

4.+ выявления сопутствующей патологии желудка;

5. это исследование излишне.

 

3. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

1. тошнота и рвота;

2. невправимая грыжа;

3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

4.острое начало заболевания;

5. высокая температура.

 

4. Что такое рихтеровское ущемление?

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4.+ пристеночное ущемление кишки;

5.ущемление Меккелева дивертикула.

 

5. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:

1. больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

2.+ показана экстренная операция;

3. показано амбулаторное лечение;

4. не оперировать больного, назначить анальгетики;

5. все из предложенного неверно.

 

6. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

1.мужчин;

2.+ женщин;

3. детей;

4. стариков;

5. пол и возраст не имеют значения.

 

7. Наиболее часто встречающаяся грыжа:

1. пупочная;

2.+ косая паховая;

3. бедренная;

4. белой линии живота;

5. прямая паховая.

 

8. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

1. гастрические явления;

2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

3.+ дефекты в белой линии живота;

4. выраженная подкожная клетчатка;

5. асцит.

 

9. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:

1. париетальная брюшина;

2. брыжейка кишки;

3.+ влагалищный отросток брюшины;

4. висцеральная брюшина;

5. поперечная фасция.

 

10. Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?

1.+ задней;

2. верхней;

3. передней;

4. нижней;

4. всех стенок.

 

11. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1.+ ущемленной паховой грыжей;

2. варикоцеле;

3. водянкой яичко;

4. холодным натечником;

5. липомой

 

12. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, не делается

1.+ пункция;

2. аускультация;

3. перкуссия;

4. трансиллюминация;

5. пальпация.

 

13. Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

1. теплая ванна;

2. попытка вправления грыжи;

3.+ экстренная операция;

4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

5. анальгетики перед вправлением грыжи.

 

14. Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1. из-за болевой реакции;

2. из-за возможных рецидивов ущемления;

3.+ из-за возможного некроза ущемленного органа;

4. из-за возможного вправления грыжи;

5. трудности диагностики.

 

15. В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

1. наблюдение до точного установления диагноза;

2. консервативное лечение;

3. вправление грыжи;

4. наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

5.+ экстренная операция.

 

16. Что является критерием скользящей грыжи?

1. выраженный болевой синдром;

2. симптом натянутой струны;

3. наличие грыжевого содержимого;

4.+ участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа; +

5. ничто из названного.

 

17. Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:

1.+ нагноение раны;

2. парез кишечника в послеоперационном периоде;

3. запоры;

4. нарушение иннервации брюшных мышц;

5. раннее вставание с постели после операции

 

18. У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

1 наблюдение, холод на живот;

2. произвести вправление грыжи;

3. наложить бандаж;

4. ввести внутривенно спазмолитики;

5.+ срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+

 

19. Выберите основной признак скользящей грыжи:

1. проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

2. является врожденной грыжей;

3. по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

4.+ одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +

5. все неверно.

 

20. Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?

1. наличие грыжевого выпячивания;

2.+ появление перитонеальных признаков;

3. повышение температуры;

4. дизурические явления;

5. ничто из названного.

 

21. У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?
1. Направить на операцию грыжесечения;

2.+ Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;

3. Показано только консервативное лечение;

4. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;

5. Все ответы правильные.

 

22. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?

1.+ Наблюдение за больным в условиях стационара;

2. Экстренное грыжесечение;

3. Больной может быть отпущен домой;

4. Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;

5. Экстренная лапароскопия.

 

23. Для послеоперационной вентральной грыжи не характерно:
1. частая невправимость

2. широкие грыжевые ворота

3. плотные края грыжевых ворот
4.+ склонность к ущемлению
5. отсутствие тенденции к увеличению

 

24. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;

2. Внезапного развития заболевания;

3. Симптомов кишечной непроходимости;

4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости

 

25. Вид ущемлений по механизму развития:

1. ретроградное;

2. пристеночное;

3.+ эластичное;

4. рихтеровское;

5. скользящее.

 

26. Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.

1.+ невправимость грыжи;

2. лейкоцитоз;

3. грыжевое выпячивание;

4. повышение температуры тела;

5. гиперемия в области грыжи.

 

27. Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.

1. проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;

2. назначение спазмолитиков и анальгетиков;

3. вправление грыжи;

4.+ немедленная операция на фоне кардиальной терапии;

5. назначение наркотиков.

 

28.Ущемленная паховая грыжа проявляется:

1.+ острая кишечная непроходимость

2. острая дыхательная недостаточность;

3. острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4. острая печеночная недостаточность;

5. полиорганная недостаточность.

 

29. Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:

1. прямой;

2.+ косой

3. скользящей;

4. рецидивной;

5. приобретенной.

 

30. Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с

1. липома бедра;

2.+ водянка яичка

3. паховый лимфаденит;

4. бедренная грыжа;

5. туберкулезный натечник.

 

31. Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:

1. желудок;

2. тонкая кишка;

3. толстая кишка;

4.+ предбрющинный жир

5. желчный пузырь.

 

32. У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:

1.+ доставить в экстренную хирургию;

2. сделать спазмолитики;

3. вправить в брюшную полость;

4. снять бандаж и динамическое наблюдение;

5. теплую грелку на грыжу.

 

33. Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:

1.+ резкая боль и напряжение грыжи

2. грыжа не вправляется;

3. грыжевое содержимое в мошонке;

4. тошнота и рвота;

5. повышение температуры тела.

 

34. Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:

1. Грыжевое выпячивание имеет овальную форму

2. Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;

3. Грыжа может быть врожденной;

4. Грыжа бывает двухсторонней;

5.+ Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной

 

35. Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:

1. Особенностей кровообращения и иннервации;

2. Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

3.+ Наличия дефектов в белой линии живота;

4. Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;

5. В силу анатомической слабости прямых мышц.

 

36. При уще