АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №1
тесты: АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Какие лечебно-диагностические мероприятия противопоказаны в данном слечае?//
первичная хирургическая обработка раны//
+ ушивание раны//
введение антибиотиков//
профилактика столбняка//
введение противогангренозной сыворотки
***
К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют, Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз//
костный панариций//
тендовагинит//
пандактилит//
+ подкожный панариций//
остеомиелит
***
К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобамина интенсивные, "сверлящего" характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39° С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз//
+ костный панариций//
тендовагинит//
пандактилит//
подкожный панариций//
паронихий
***
Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является//
асфиксия//
присоединение анаэробной инфекции//
пневмония//
+ поражение нервной системы//
интоксикация
***
На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту? + произвести продольную резекцию ногтевой пластинки//
удалить ноготь//
гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем - оперативное лечение//
в лечении не нуждается//
госпитализация в хирургический стационар
***
К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38° С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз//
абсцесс//
+ карбункул//
флегмона//
фурункул//
липома
***
На прием к амбулаторному хирургу, пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать//
абсцесс//
тендовагинит//
+ стволовой лимфангит//
миозит//
флегмона
***
На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Каким разрезом следует производить вскрытие абсцесса?
+ окаймляющим разрезом по складке под железой//
радиальными разрезами в верхних квадрантах железы//
радиальными разрезами в нижних квадрантах железы//
околососковым разрезом//
секторальная резеция молочной железы
***
На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?
геморрой//
параректальный свищ//
недостаточность анального сфинктера//
+ трещину анального канала//
рак прямой кишки.
***
Хирург в поликлинике должен помнить, что, предрасполагающими факторами появления геморроя предрасполагает все перечисленное, кроме//
двухмоментный акт дефекации//
долихосигму//
хроническое воспаление анального канала//
+наследственность//
статическую нагрузку.
***
Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания характерно//
+ инфильтрат промежности с гиперемией//
частый жидкий стул//
отсутствие изменений на коже промежности//
кровотечение из заднего прохода//
гематурия.
***
При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей НЕ отнесены//
трофические язвы//
экзема и дерматит//
хроническая венозная недостаточность//
+ перемежающаяся хромота//
тромбоз вен.
***
В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечности. В ранней стадии развития посттромботической болезни отсутствуют//
расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени//
отек в области лодыжек//
болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени//
+ трофическую язву//
подкожный варикоз нижних конечностей.
***
В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде больному была произведена релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Какое осложнение вы предполагаете?//
разлитой перитонит//
+пилефлебит//
острая кишечная непроходимость//
несостоятельность культи червеобразного отростка//
абцесс дугласова пространства.
***
Что характерно для острого флеботромбоза?//
+ резкий отек и гиперемия нижней конечности//
аритмия//
отсутствие пульса на артериях стопы//
перемежающаяся хромота//
неустойчивый стул.
***
Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболевании обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?//
нарушение клапанного аппарата вен//
нарушения свертывания крови//
патология артериального кровотока в конечности//
сердечная слабость//
патология водно-солевого обмена.
***
На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения следует использовать в данном случае?//
перевязка сосуда на протяжении//
использование биполярной коагуляции//
+жгут на конечность//
иммобилизация конечности шиной Крамера//
наложение сосудистого шва.
***
В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?//
1 час//
+ 2 часа//
3 часа//
4 часа//
30 минут
На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно// гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//
язвенное кровотечение//
панкреонекроз//
+ расслаивающая аневризма аорты//
инфаркт миокарда//
мезентериальный тромбоз.
***
При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены// желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе// перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?//
язвенная болезнь желудка//
желчнокаменная болезнь//
+ синдром Бадда-Хиари//
лейкоз//
острый панкреатит
***
В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург данного больного в отдаленном периоде?//
+ ложную артериальную аневризму//
облитерирующий атеросклероз//
тромбангиит Бюргера//
синдром "включения"//
острую почечную недостаточность.
***
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство "усталости" в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?//
+ тромбоз протеза//
плоскостопие//
ангиотрофопатия//
флеботромбоз//
посттромбозная болезнь.
***
При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания характерно//
усиление сосудистого рисунка//
+отсутствие пульсации на стопе//
отсутствие пульсации на правой бедренной артерии//
отек в области правого бедра//
гиперемия кожных покровов стопы.
***
На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?//
сердцебиение//
+ аритмия//
боль в области сердца//
глухость сердечных тонов//
все перечисленное.
***
В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VП ребер справа. Какой основной признак характерный при этом для повреждения пристеночной плевры?//
мелена//
боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье//
смещение средостения//
+подкожная эмфизема//
расширение тени сердца.
***
Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?//
+ переломы луча в типичном месте//
переломы средней трети//
переломы верхней трети//
внутрисуставные переломы//
переломо-вывихи.
***
При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется//
+ у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги//
по ладонной поверхности пальца//
по латеральным сторонам всех фаланг пальца//
по тыльной поверхности всех фаланг//
по тыльной поверхности ладони
***
В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что характерно для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?//
+ «кинжальные» боли//
рвота «кофейной гущей»//
частые позывы на стул//
кровохаркание//
мелена.
***
Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х10^, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?//
наблюдать в условиях поликлиники//
дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка//
+ отправить больного в хирургический стационар//
назначить строгий постельный режим//
рекомендовать массивную антибиотикотерапию.
***
В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый ре-цидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//
отсутствие печеночной тупости//
уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//
приступообразный характер болей//
+ симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//
пальпируемый желчный пузырь.
***
В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?//
варикозное расширение вен пищевода//
водянка желчного пузыря//
язвенная болезнь 12-перстной кишки//
дивертикулит общего желчного протока//
+ синдром Мерризи
***
При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?//
напряжение мышц передней брюшной стенки//
положительный симптом Щеткина-Блюмберга//
+ нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//
ограничение подвижности диафрагмы//
многократная рвота.
***
При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнаружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?//
в слепой кишке//
+ в подвздошной кишке//
в аппендиксе//
во внепеченочных желчных ходах//
в желудке.
***
При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С каким заболеванием чаще всего требуется проводить диффернциальный диагноз при данной патологии?//
+с паховой грыжей//
с паховым лимфаденитом//
с варикоцеле//
с липомой овальной//
с орхоэпидидимитом.
***
У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?//
+ отправить больного в хирургический стационар//
попытаться вновь вправить грыжу через 1 час//
ввести спазмолитики//
назначить строгий постельный режим//
выполнить обзорный снимок брюшной полости.
***
В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие симптомы//
для странгуляционной кишечной непроходимости//
+ для опухолевой толстокишечной непроходимости//
для гастрита//
для колита//
для энтерита.
***
При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?//
о гангренозном аппендиците//
об остром панкреатите//
об абсцессе дугласового пространства//
+ о поддиафрагмальном абсцессе//
об остром холецистите.
***
При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?//
об опухоли желудка//
о ложной кисте поджелудочной железы//
об аневризме аорты//
о цистаденоме поджелудочной железы//
об абсцессе брюшной полости.
***
Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?//
в IV межреберье по парастернальной линии//
во 11 межреберье по среднеключичной линии//
в VIII межреберье но заднеаксилярной линии//
в VIII межреберье по паравертебральной линии//
IX межреберье по передне-подмышечной линии.
***
При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?//
наличие незначительных кровотечений и анемии//
повышение СОЭ//
жидкость в брюшной полости//
одиночный метастаз в правом легком//
+ множественные отдаленные метастазы.
***
При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен//
в левой надключичной области//
в области пупка//
+ в дугласовом пространстве//
в печени//
в легком.
***
При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бактерицидным действием обладает//
раствор риванола//
раствор фурацилина//
+ раствор йодопирона//
перекись водорода//
мазь Вишневского.
***
На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаружена подкожная эмфизема. Какие органы, наиболее вероятно, повреждены у больного?//
легкое//
+ пищевод//
только мышцы шеи//
сосуды шеи//
гортань.
***
В составе клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения отсутствует//
главный врач//
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе//
заведующий отделением//
лечащий врач//
+ главная медсестра.
***
Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?//
+ главный врач или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе// заведующий отделением//
ведущие специалисты//
лечащий врач//
главная медсестра
***
Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на максимальный срок//
+ до 3 календарных дней//
до 10 календарных дней//
до 30 календарных дней//
не более10 месяцев//
до 1 года
***
Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность пациента, является//
+ листок временной нетрудоспособности//
выписка из амбулаторной карты//
история болезни//
контрольная карта диспансерного наблюдения//
выписной эпикриз
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при облитерирующем эндартериите, исключающие оперативное лечение (стационарный и амбулаторный этапы)//
10-15 суток//
14-21 сутки//
+ 20-25 суток//
30-40 сутки//
40-50 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу облитерирующего эндартериита (стационарный и амбулаторный этапы)//
20-30 суток//
+ 30-40 суток//
50-60 суток//
60-80 суток//
80-90 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы)//
30-45 суток//
+ 50-60 суток//
60-75 суток//
75-80 суток//
80-90 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы)//
15-20 суток//
20-40 суток//
+ 45-60 суток//
50-70 суток//
70-85 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (стационарный и амбулаторный этапы)//
16-18 суток//
+ 18-21 сутки//
21-24 суток//
26-30 суток//
30-40 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (стационарный и амбулаторный этапы)//
16-18 суток//
18-21 сутки//
21-24 суток//
+ 26-30 суток//
30-40 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы)//
18-20 суток//
21-23 суток//
22-25 суток//
+ 25-30 суток//
30-40 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу пупочной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы)//
18-20 суток//
21-23 суток//
22-25 суток//
+ 23-28 суток//
30-35 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы)//
20-30 суток//
+ 30-40 суток//
50-60 суток
60-90 суток//
90-110 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы)//
20-30 суток//
30-40 суток//
+ 50-60 суток//
60-90 суток//
90-110 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу абсцесса печени (стационарный и амбулаторный этапы)//
40-50 суток//
+ 60-80 суток//
90-100 суток//
120-140 суток//
140-160 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы)//
25-30 суток//
+ 32-45 суток//
48-55 суток//
55-60 суток//
60-65 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (стационарный и амбулаторный этапы)//
5-15 суток//
15-20 суток//
+ 20-25 суток//
25-30 суток//
30-35 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы)//
7-10 суток//
10-15 суток//
+ 15-20 суток//
20-25 суток//
30-35 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра со смещением (стационарный амбулаторный этапы)//
15-25 суток//
20-30 суток//
+ 40-50 сутки//
50-60 суток//
60-70 суток
***
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу гнойного парапроктита стационарный и амбулаторный этапы//
20-25 суток//
25-35 суток//
+ 30-40 суток//
40-45 суток//
50-55 суток
***